LAPORAN KASUS

HORDEOLUM

PEMBIMBING

Di susun oleh
 IDENTITAS PASIEN

Nama :
Umur : 18 tahun
Tanggal lahir :
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Suku bangsa : Jawa
Pendidikan : Mahasiswa
Pekerjaan : Pelajar
Alamat :
Status : Belum kawin
Tangggal pemeriksaan : 18 September 2017
 ANAMNESIS ()

Keluhan Utama
Benjolan pada kelopak mata atas kanan sejak 2 minggu
sebelum masuk rumah sakit.
Keluhan Tambahan
Nyeri pada benjolan dan terasa seperti ada yang menjanggal
pada mata kanan dan terasa gatal.
 Riwayat penyakit sekarang
Seorang pasien laki-laki berusia 18 tahun datang
ke poli mata RS dengan keluhan benjolan pada kelopak
mata kanan atas sejak 2 minggu sebelum masuk rumah
sakit. Pada awalnya pasien merasa mata perih dan
terasa seperti ada yang menjanggal pada mata, lalu
kelopak mata kanan menjadi bengkak, merah dan mata
terasa nyeri. Pasien juga merasakan gatal dan nyeri jika
mata sebelah kanan ditekan. pasien mengaku dua hari
setelah timbul benjolan sempat menggunakan obat tetes
mata cendo xitrol pada mata kanannya tersebut. Pasien
biasa menggunakan motor setiap pergi ke kampus.
Keluhan seperti keluar kotoran, mata berair dan
penglihatan buram disangkal oleh pasien. Demam dan
nyeri kepala juga disangkal oleh pasien. Pasien
mengatakan 8 bulan yang lalu pernah dilakukan operasi
lasik.
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien baru mengalami hal seperti ini
Riwayat penggunaan kacamata (+)
Riwayat benturan pada mata atau trauma benda lain (-)
Riwayat diabetes mellitus (-)
Riwayat hipertensi (-)
Riwayat alergi makan dan obat (-)

Riwayat penyakit keluarga

Riwayat penyakit keluarga dengan sakit yang sama disangkal
Riwayat penyakit diabetes disangkal
Riwayat penyakit hipertensi disangkal
PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan umum : baik
Kesadaran : kompos mentis
Tanda vital : Tekanan darah : 110/80 mmHg
Nadi : 81 x/menit
Respirasi : 20 x/menit
Suhu : afebris
 OD OS
Visus 6/6 E 6/6 E

TIO N/ palpasi N/ palpasi

Posisi Hirshberg Orthoforia

Gerakan bola
mata

Palpebra Edema (+), Edema (-),

superior hiperemis (+), hiperemis (-),
massa (+), massa (-), nyeri
ukuran 5x3x2 tekan (-)
mm,
nyeri tekan (+),
konsistensi
kenyal,
 Tenang Tenang
Palpebral inferior

Konjungtiva Hiperemis (-), Tenang

tarsal superior papil (-),
edema (-)
Konjungtiva Tenang Tenang
tarsal inferior

Konjungtiva Tenang Tenang

bulbi
Kornea
Jernih Jernih
Bilik mata Dalam, jernih Dalam, jernih
depan
Iris Kripti (+), coklat Kripti (+), coklat
Pupil Bulat, isokor Bulat, isokor
3mm, RCL (+), 3mm, RCL (+),
RCTL (+) RCTL (+)
Lensa Jernih Jernih
Vitreus Tidak dilakukan Tidak dilakukan
pemeriksaan pemeriksaan
Fundus Tidak dilakukan Tidak dilakukan
pemeriksaan pemeriksaan
RESUME
Pasien laki-laki berusia 18 tahun datang ke poli
mata RS dengan keluhan benjolan pada kelopak mata
kanan atas sejak 2 minggu sebelum masuk rumah sakit.
Pada awalnya pasien merasa mata kanan perih dan
terasa seperti ada yang menjanggal pada mata, lalu
kelopak mata kanan menjadi bengkak, merah, gatal dan
mata terasa nyeri jika ditekan.
Pemeriksaan Fisik
Visus OD : 6/6 E
Visus OS : 6/6 E
Palpebra superior
Inspeksi dan palpasi : hiperemis (+) bengkak (+), massa
(+), ukuran 5x3x2mm, nyeri tekan (+), konsistensi kenyal
DIAGNOSIS KERJA
Hordeolum internum dan eksternum palpebra superior OD

PENATALAKSAAN
Non- medikamentosa
Kompres air hangat selama 10-15 menit sebanyak 4 kali dalam sehari

Medikamentosa
Topical : Cendo fenicol (4 dd gtt OD)
Sistemik : Amoxicillin ( 3 dd 500mg )

PROGNOSIS
Quo Ad Vitam : Ad Bonam
Quo Ad Fungsionam : Dubia Ad Bonam
Quo Ad Sanactionam : Dubia Ad Malam
Quo Ad Cosmeticam : Ad Bonam