Terapi Cairan

Cairan Tubuh

60 % dari BB manusia
terdiri dari zat cair

Cairan intrasel (40%)

dan ekstrasel (20%)

Elektrolit dan non

elektrolit
Ekstraselular:
Na+
Cl-
HCO3-

Intraselular:
K+
Mg+
PO4-
 Antara cairan intrasel dan ekstrasel di batasi
oleh semipermeable cell membrane

Membran semipermeabel : membran yg dapat

dilalui air (pelarut) namun tidak dapat dilalui
zat terlarut (protein)

Tekanan osmotik : tekanan yg dibutuhkan utk

mencegah perembesan (difusi) cairan melalui
membran semipermeabel ke dalam cairan lain
yang konsentrasinya lebih tinggi
 KLASIFIKASI PERDARAHAN
VARIABEL KELAS I KELAS II KELAS III KELAS IV
SISTOLOIK > 110 >100 >90 <90
(mmHg)
Nadi (x/menit) <100 >100 >120 >140
Nafas (x/menit) 16 16-20 21-26 >26
Status mental anxious Agitated Confuse Lethargic
Kehilangan <750 ml 750 - 1.500 ml 1.500 2.000 ml >2.000 ml
darah <15% 15% - 30% 30%-40% >40%
 MAXIMAL ALLOWABLE BLOOD LOSS

(Ht-30) / Ht x EBV

EBV : Neonatus 90 ml/Kg BB

Bayi dan anak 90ml/Kg BB
Dewasa 70 ml / Kg BB
Hematokrit normal : 36-45% (40%)
 Transfusi
Whole Blood :
(Hbx - Hbpasien) x BB X 6
PRC
(Hbx - Hbpasien) x BB X 3
Cairan
KRISTALOID : 3X volume darah yang hilang
KOLOID : Sesuai dengan volume darah yang
hilang
 KRISTALOID
NaCl 0,9%, RL,
dextrose 5%

CAIRAN INTRAVENA KOLOID

Albumin, plasma
protein fraction,
plasmanat

Cairan khusus
Mannitol 20%, sodium
bicarbonat
 Rumatan
(Maintenance)
hipotonis

CAIRAN
BERDASARKAN
TUJUAN TERAPI Pengganti
(Replacement)
isotonis

Khusus
hipertonis
 KRISTALOID KOLOID

Efek volume intravaskuler - Lebih baik (volume lebih

kecil dan menetap lama)
Efek volume interstisial -
lebih baik
DO2 sistemik - Lebih tinggi

Edema paru + +

Edema perifer Sering jarang

Koagulopati - Dextran > hetastarch

Aliran urin Lebih besar GFR turun

Reaksi-reaksi Tidak ada Jarang

Harga Murah Relatif lebih mahal

 Tujuan terapi cairan

Untuk memulihkan volume sirkulasi darah

Pada shock : untuk memulihkan perfusi

jaringan dan pengiriman oksigen ke sel (DO2)
agar tidak iskemia jaringan
 Resusitasi cairan
Kristaloid:
NaCl max 15 ml/ kg
RL Sesuai hemodinamik, dapat lebih banyak dari
NaCl

Koloid
6% hes 0,5 dalam NaCl 0,9% max 15 ml/Kg
6% HES 0,5 dalam larutan berimbang max 33 ml/kg

Pemberian kristaloid 3 x dari volume darah yang hilang,

sedangkan koloid 1 x volume darah yang hilang
 Transfusi darah

Dilakukan bila =

Perdarahan : > 15% BB

Hb : < 7g%
 Keberhasilan Dalam Resusitasi
Central venous pressure : 8-12 mmHg
Mean arterial pressure : >=65 mmHg
Urine output : >=0,5 ml/kg/jam
Cardiac index : >= 2,5 L/min/m2
Status mental normal