Asuhan Kebidanan Bersalin Pada Ny I

Usia 22 Tahun G1P0A0 Uk 40 Minggu

Dengan Retensio Plasenta Berkaitan
Dengan Kontraksi Uterus Yang Tidak
Adekuat Di RSUD Dr. Soesilo Slawi.

Fransiska rekyan Dewi Puspitasari

Jery Rachman Fitria
Siti Nurkhoriah
 Latar Belakang
AKI di indonesia Tahun 2015 sebanyak 3598/100.000 kelahiran hidup.
AKI di Jawa tengah 2015 sebanyak 619 kasus.
AKI Kabupaten Tegal tahun 2015 sebesar 33 kasus.
Dibagi Menjadi :
60,90 % pada waktu nifas.
26,33 % pada waktu hamil.
12,76 % pada waktu persalinan.
Sementara Berdasarkan Kelompok Umur:
usia 20-34 tahun sebesar 68,50 %
usia >35 tahun sebesar 26,17 %
Usia <20 tahun sebesar 5,33 %
Penyebab Kematian Ibu Yaitu :
perdarahan 25%,
Hipertensi dalam Kehamilan (HDK) 12%,
infeksi sepsis 15%
partus macet 8%
komplikasi aborsi tidak aman 13%
sebab-sebab lain 8%
 Penyebab kematian ibu pada sebagian besar adalah kasus perdarahan
dalam masa nifas yang terjadi adalah karena retensio plasenta.
Karena dalam waktu singkat ibu bisa mengalami perdarahan post
partum dan hal ini juga dapat menyebabkan syok, anemis, infeksi,
bahkan kematian ( DINKES jawa tengah, 2015).
Tingginya angka kematian ibu menunjukkan:
Keadaan sosial ekonomi yang rendah
Fasilitas pelayanan kesehatan termasuk pelayanan prenatal dan obstetri
yang rendah pula.
Akses ke pelayanan kesehatan ibu yang kurang berkualitas
Pelayanan kegawatdaruratan kurang tepat waktu yang dilatarbelakangi
oleh :
Terlambat mengenal tanda bahaya
Terlambat mengambil keputusan
Terlambat mencapai fasilitas kesehatan
Terlambat mendapatkan pelayanan di fasilitas kesehatan (varney, 2008).
Penyebab Lain Kematian maternal yaitu:
terlalu tua pada saat melahirkan (>35 tahun)
terlalu muda pada saat melahirkan (<20 tahun)
terlalu banyak anak (>4 anak)
terlalu rapat jarak kelahiran/paritas (<2 tahun) (Varney,2008).
 ASKEB
ASUHAN KEBIDANAN BERSALIN PADA NY I USIA 22 TAHUN G1POA0 UK
40 MINGGU DENGAN RETENSIO PLASENTA BERKAITAN DENGAN
KONTRAKSI UTERUS YANG TIDAK ADEKUAT DI RSUD Dr. SOESILO SLAWI

Tanggal Masuk :12 Juli 2017 Jam : 13.00 WIB

Tanggal Pengkajian:12 Juli 2017 Jam : 13.10 WIB
Pengumpulan Data Dasar
Biodata Ibu Suami
Nama : Ny. I Tn. H
Umur : 22 Tahun 22 Tahun
Alamat : Buniwah 3/4 Buniwah 3/4
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Karyawan pabrik
Status Perkawinan : Sah Sah
Lama Perkawinan : 2 Tahun 2 Tahun
Telp : - -
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SMP SMA
Kewarganegaran : Indonesia Indonesia
 Alasan Masuk RS
Rujukan puskesmas dengan riwayat G1P0A0 Uk 40 minggu Usia 22 tahun
melahirkan 40 menit yang lalu dan telah dilakukan PTT dan dicoba manual
plasenta tapi tidak berhasil. Bayi lahir dengan selamat dengan berat 2700
gram dengan panjang 48 cm, lingkar kepala 35 cm dan lingkar dada 34 cm.
APGAR SCORE 9/9/10.
Riwayat Kehamilan Sekarang
Keadaan Kehamilan
Gravida : G1 Para: P0 Abortus: A0
HPHT :10-10-2016
HPL :16-7-2017
Umur Kehamilan: 40 minggu
Imunisasi TT : 2 Kali
ANC : TI 3 Kali
TII 3 Kali
TIII 4 Kali
Tempat Pemeriksaan : BPM
Keluhan Utama : Ari-ari belum keluar
Keluhan Tambahan : Lemes
Pengeluaran Pervaginam:
Darah : Ada ( 500 cc)
 Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu : Hamil Ini
Riwayat Kesehatan Ibu
Penyakit yang pernah dialami Ibu Ibu mengatakan tidak pernah dan tidak sedang
menderita penyakit berat seperti hipertensi, DM, jantung, TBC, dll.
Riwayat Kesehatan Keluarga
Asma : Tidak Ada DM : Tidak Ada
Jantung : Tidak Ada TBC : Tidak Ada
Hipertensi : Tidak Ada Hepatitis : Tidak Ada
Kanker : Tidak Ada Keturunan Kembar: Ada
Lain-Lain :-
Riwayat Menstruasi
Menarche :13 Tahun Lama : 7 Hari
Siklus :28 Hari Banyaknya : 2 Kali Ganti Pembalut/ Hari
Keluhan : Sakit Perut Bagian Bawah
Kehidupan Seksual & Kontrasepsi
Kehidupan Seksual:
Frekuensi Seksual :2 Kali/ Minggu
Keluhan : Ibu mengatakan tidak ada
Kontrasepsi
Alat Kontrasepsi Yang Dipakai Sebelumnya : Belum ber KB
Keluhan : Tidak ada
Rencana Setelah Persalinan: IUD
Alasan : Ibu mengatakan masih Trauma jadi agar jaraknya panjang.
 Data Kebiasaan Sehari-Hari
Pola Nutrisi
Sebelum Hamil: Ibu mengatakan makan 3 kali sehari . Jenis makanan : Nasi , sayur, lauk
pauk. Minum 5-6 gelas dalam sehari. Kadang ditambah buah.
Sewaktu Hamil : Ibu mengatakan makan 3 kali /hari. Jenis makanan : Nasi , sayur, lauk
pauk ditambah susu hamil dan buah serta cemilan. Minum 8-9 gelas dalam sehari.
Pola Eliminasi
Sebelum Hamil : Ibu mengatakan BAB 1X sehari warna kuning kadang coklat,
konsistensi lembek dan tidak ada keluhan, BAK 8X sehari dengan warna kuning bening
dan tidak ada keluhan.
Sewaktu Hamil : Ibu mengatakan BAB 1X sehari , warna kuning kadang coklat,
konsistensi lembek kadang keras dan tidak ada keluhan, BAK 14X sehari warna kuning
kadang bening kadang kuning sekali dan tidak ada keluhan.
Pola Istirahat Tidur
Sebelum Hamil : Ibu mengatakan tidur siang 1 jam, tidur malam 8 jam
Sewaktu Hamil : Ibu mengatakan tidur siang 2 jam, tidur malam 8 jam
Kebersihan Diri
Sebelum Hamil : Ibu mengatakan mandi 2X /hari, gosok gigi 2x/hari dan ganti
pakaian 2x/hari dan keramas 2-3 hari sekali.
Sewaktu Hamil : Ibu mengatakan mandi 3-5X /hari, gosok gigi 3x/hari dan ganti
pakaian saat sudah terasa tidak nyaman dan keramas hampir setiap hari.
 Riwayat Sosial

Respon ibu terhadap persalinan.

Keluarga sangat mendukung dan sangat menantikan kelahiran bayi tersebut.
Dukungan suami dan keluarga terhadap persalinan.
Suami dan keluarga sangat mendukung persalinan karena ini adalah cucu pertama
jadi sangat dinantikan.
Status sosial ekonomi.
Ibu mengatakan merasa cukup dengan yang diberikan oleh suaminya.
Kehidupan spiritual.
Ibu mengatakan selalu berusaha menjalankan ibadah dan mendekatkan diri pada
yang kuasa.
Kebiasaan mengkonsumsi vitamin.
Selalu mengonsumsi vitamin yang diberikan oleh bidan.
Kebiasaan hidup sehat (merokok, minuman keras, obat-obatan terlarang).
Ibu mengatakan selalu hidup sehat dan suaminya juga bukan perokok dan bukan
pemabuk apalagi konsumsi obat-obatan terlarang.
Pengambil keputusan dalam keluarga.
Pengambil keputusan pertama adalah suami yang kedua adalah dia atau ibunya.
Beban kerja dan kegiatan sehari-hari
Beban kerja sehari-hari adalah beban kerja ibu rumah tangga.
 Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum
Kesadaran :Compos Mentis - Tinggi Badan :160 Cm
Pernafasan :26 Kali/ Menit -BB sebelum hamil: 53 Kg
Nadi : 98 Kali/ Menit -BB Hamil :65 Kg
Tekanan Darah:90/50 Mmhg
Suhu :37.7OC
Rambut : Bersih
: Rontok dan cukup banyak.
Muka : Tidak Oedem, Simetris
Mata : Pandangan Kunang-kunang
Rangsang pupil : Mengecil - Sklera : Tidak kuning
Conjungtiva : Pucat
Hidung : Polip ( -)
Cloasma : Tidak Ada
Mulut : Sariawan ( -), Caries Gigi ( -)
Lidah : Bersih
Leher
Pembesaran Kelenjar Thyroid : Tidak Ada - Parotitis : Tidak Ada
Kulit
Turgor : Baik
Payudara
Putting Susu : Menonjol - Nyeri : Tidak Ada
 Jantung Pemeriksaan Genitalia Interna
Ritme : Reguler Pengeluaran Cairan Per Vaginam
Paru-Paru : Darah
Wheezing : Tidak Ada Labia Majora : Normal
Ronkhi : Tidak Ada
Labia Minora : Normal
Abdomen
Hepar : Tidak Teraba Klitoris : Normal
Linea Alba : Ada Vestibulum :
Luka Bekas Operasi: Tidak Ada Normal
Kekuatan Otot Abdomen : Perineum : Adanya robekan
Lemah derajat 3
Px. Palpasi
Kekuatan Musculus Pubococygyus:
Kandung kemih :Teraba
Lemah
TFU : 3 Jari Diatas Pusat
Kontraksi Uterus : Lembek Anus : Tidak Hemoroid
Tanda-tanda Pelepasan Plasenta: Ph Vagina : 3.5
Uterus Globuler: Ada (Uterus Pemeriksaan Penunjang
Lembek)
Pemeriksaan Laboratorium
Semburan Darah:Terus
Menerus Hb :7.9 gr%
Tali Pusat Memanjang: Tali Leukosit :11.7 3/ul
Pusat Tetap
Golongan Darah :O+