dr.

Rizki Isnaeni SpOG

FKIK UIN Syarif Hidayatullah
Pendahuluan
Reproduksi: proses menghasilkan individu baru
dari organisme sebelumnya.
Cara: 1. Reproduksi seksual
2. Reproduksi aseksual:
- fusi
- pembentukan spora
- fragmentasi
- tunas
- propagasi vegetatif
 Reproduksi manusia melibatkan:
- fertilisasi internal
- hormon
- sistem saraf
- sistem reproduksi
Alat kelamin pria: testis produksi sperma
dan hormon sex pria.
Alat kelamin wanita: ovarium produksi sel
telur hormon sex wanita.
Alat Reproduksi Wanita
Genitalia eksterna Genitalia interna
1. Labia minora 1. Ovarium
2. Labia mayora 2. Tuba falopi
3. Klitoris 3. Uterus
4. Cervix
5. Vagina
Organ reproduksi pria
MENSTRUAL CYCLE
 Siklus menstruasi

Terjadi dalam uterus

Siklus berlangsung 15-31 hari
Hari pertama siklus keluarnya darah
menstruasi (luruhnya lapisan uterus).
100 cc per hari
Lama 5-14 hari
 Hormon-Hormon Reproduksi
Wanita
Hormon Gonadotropin: merangsang
sekresi FSH (Folikel Stimulating Hormon)
dan LH (Luteinizing Hormon).
FSH: merangsang perkembangan folikel
dan bersama LH merangsang sekresi
estrogen dan ovulasi.
LH : merangsang ovulasi dan
perkembangan corpus luteum produksi
estrogen dan progesteron.
 Produksi FSH trigger untuk sekresi LH
yang akan menstimulasi maturasi folikel
dan ovulasi (hari ke-14 atau pertengahan
siklus)
Estrogen dan progesteron: menstimulasi
perkembangan endometrium
mempersiapkan lapisan dalam uterus
untuk implantasi zigot.
Jika kehamilan tidak terjadi: FSH dan LH
menyebabkan corpus luteum disintegrasi.
Menstrual cycle
Hypothalamus-hypofisis pathway
 Siklus Hormon Reproduksi Pada
Wanita
Siklus ovarium
- Beregulasi dalam 2 fase yaitu fase
folikuler dan fase luteal.
- Hipotalamus dan hipofise anterior :
sekresi hormon untuk mengontrol siklus
ovarium
- Siklus berlangsung 28 hari
 Fase folikuler oosit matang dalam
folikel, sel memproduksi hormon
estrogen
Fase luteal setelah ovulasi,
terbentuk corpus luteum yang
memproduksi hormon estrogen dan
progesteron sebagai persiapan
kehamilan.
 Fase Menstrual (hari 1- 4)
Menstruasi tidak terjadi fertilisasi
14 hari setelah ovulasi k. luteum tdk berfs
estrogen & progesteron
St. fungsionalis kekurangan darah arteri
helikal (bergelung) konstriksi O2 kelenjar
berhenti berfungsi, leukosit masuk, iskemia st
fungsionalis nekrosis arteri berdilatasi sekali
lagi lemah pecah mensis
Darah yang hilang 35 ml
 Fase Proliferatif (Folikular)
(Hari 4 - 14)
Perkembangan folikel ovarium
Karakteristik:
Reepitelisasi endometrium
Rekonstruksi kelenjar kelenjar lurus (belum
bergelung), sel mulai akumulasi glikogen
Rekonstruksi arteri bergelung belum terlalu
bergelung, hanya mencapai st. fungsionalis
Pembentukan st. fungsionalis baru
 Fase Sekretori (Luteal)
(Hari 15 28)

Edema & akumulasi glikogen kelenjar

endometrium menebal ( 5 mm)
Kelenjar bergelung & bercabang
Arteri bergelung memenuhi st.
fungsionalis
Gangguan Menstruasi

80% terjadi handaya

Metrhorargia
Causa:
Imbalance hormonal
Mioma
Keganasan
 Oligomenorhea
PCOS
Kelainan kongenital
Tumor
Keganasan

Dismenorhea
Endometriosis
PID
Amenorhea
Hamil
Kelainan kongenital
Pasca operasi?
Penatalaksanaan

Faktor resiko
Usia reproduksi
Fungsi reproduksi
FERTILISASI
Fertilisasi dan Perkembangan Zigot

Fertilisasi: fusi dari sperma dan ovum,

biasanya terjadi pada 1/3 bagian tuba
falopi.
Fungsi fertilisasi:
1. transmisi gen dari kedua ortu
2. restorasi jumlah kromosom diploid,
dikurangi selama miosis.
3. inisiasi perkembangan janin
 Tahap-tahap fertilisasi:

1. Kontak antara sperma dan ovum

2. Masuknya sperma ke dalam ovum
3. Fusi dari ovum dan nukleus sperma
4. Aktivasi perkembangan
Fertilisasi
 Cleavage (Pembelahan)
Langkah pertama perkembangan semua
organisme multisel.
Mengubah 1 sel zygot menjadi embrio
dengan multisel, sitoplasma zygot
biasanya dibagi diantara sel-sel baru yang
terbentuk.
Blastula:
- Hasil mitosis zygot
- Seperti bola, terdiri dari sel-sel yang
mengelilingi ruangan yang berisi cairan
- Penurunan ukuran sel meningkatkan
rasio volume permukaan, menyebabkan
pertukaran oksigen antara sel dan lingkungan
lebih efisien.
Perkembangan Awal Zygot
 Gastrulasi
Bermigrasinya sel ke suatu posisi dimana
sel tersebut akan membentuk 3 lapisan sel
primer:
1. ektoderm : lapisan luar
2. mesoderm: lapisan tengah
3. endoderm : lapisan dalam
Ektoderm:

membentuk jaringan yang

berhubungan dengan lapisan luar.

kulit, rambut,kel.keringat,epitel,
otak dan sistem saraf.
Mesoderm:
membentuk struktur yang
berhubungan dengan pergerakan dan
penyangga.
otot, kartilago, tulang, darah, jaringan
ikat, sistem reproduksi, dan ginjal.
Endoderm:
membentuk jaringan yang berhubungan
dengan sistem pencernaan, sistem
respirasi, kel.tiroid,paratiroid, liver,
pankreas, kandung kencing.
 Invaginasi
Setelah gastrulasi, axis tubuh embryo
mulai muncul.
Sel-sel chordamembentuk sistem saraf,
melipat ke dalam tabung neuralspinal
cord
Mesodermmbtk notochordvertebrae
mbtk somitsegmen tubuh
Invaginasi
 Pola Formasi dan Induksi

Formasi adalah tahapan selanjutnya dari perkembangan

embryo.
Pembagian sel diselesaikan dengan migrasi dan agregasi.
Pola formasi adalah hasil cells sensing posisinya pada
embryo dan membentuk struktur yang cocok pada
tempat tersebut.
Tingkat informasi molekul dalam embryo telah disugesti
untuk memberikan informasi posisi terhadap sel-sel.
Homeobox genes adalah pola gen yang berhubungan
dengan tingkat informasi molekul untuk membentuk
perencanaan tubuh dan perkembangan organ
INDUKSI

Proses dimana satu sel atau jaringan

mempengaruhi perkembangan sel atau jaringan
lain.
Bila sel mulai membentuk struktur tertentu,
maka gen tertentu akan aktif, sementara yang
lainnya tidak
Induksi mempengaruhi pola gen melalui kontak
fisik atau sinyal kimia.
 Perkembangan Manusia

Fertilisasi
Fusi dari sperma dan ovum, biasanya
terjadi pada ampula tuba falopi.
Setelah ejakulasi, 30 menit kemudian
sperma berada pada tuba.
Hanya beberapa ribu yang dapat
mencapai sel telur (dari ratusan juta yang
dikeluarkan)
 Pada saat sperma menyatu dengan ovum,
interaksi sperma dengan reseptor
permukaan oosit sekunder menyebabkan
perubahan kimia pada membran sel telur.
Selanjutnya zigot yang terbentuk akan
mengalami pembelahan
Perjalanan zigot muda
 Implantasi

Uterus membesar untuk persiapan

implantasi embryo
Setelh fertilisasi, 12 hari kemudian
trofoblas membentuk 2 lapisan chorion
hCG disekresi oleh chorion dan berfungsi
mempertahankan corpus luteum
 Placenta
Struktur maternal dan embryo berpautan
membentuk placenta
Walaupun darah ibu dan anak tidak
bercampur, virus dan bakteri dapat
menembus dinding pembuluh darah.
Tali pusat :-menghubungkan placenta ke
embryo
-transport makanan
-transport ekskresi embryo
 Tahapan Perkembangan Janin
Dalam Rahim

Periode fertilisasi hingga kelahiran

berlangsung 9 bulan yang dibagi menjadi
3 semester.
 Trimester I
3 Lapisan jaringan embrio terbentuk
Diferensiasi sel mulai membentuk
organ-organ selama minggu ke-3
Setelah 1 bulan panjang embrio 5
mm, terdiri dari segmen-segmen
somit yang berpasangan
Selama bulan ke-2, sistem organ
utama terbentuk, penonjolan
ekstremitas berkembang
Embrio menjadi fetus pada minggu
ke-7
Awal minggu ke-8, tjd determinasi
sex, membentuk testis pada fetus
XY dan ovarium pada fetus XX
Genitalia eksterna berkembang
Trimester II
Ukuran fetus meningkat
Bagian-bagian tulang rangka mulai terbentuk
Pergerakan bayi dapat dirasakan ibu
Trimester III
Peningkatan ukuran fetus
Sistem respirasi dan
sirkulasi dipersiapkan
untuk bernafas
Perkembangan fetus pada
masa ini menggunakan
protein dan kalsium ibu
dalam jumlah besar
Antibodi ibu masuk ke
fetus selama bulan
terakhir, memberikan
imunitas sementara
 Kelahiran

Hasil mekanisme feedback positif hormon

Cervix berdilatasi membuka jalan untuk
janin
Kontraksi uterus akan mendorong janin
keluar
Melibatkan hormon oksitosin dan
prostaglandin yang akan menstimulasi
kontraksi
 Infertilitas dan Teknologi
Reproduksi
1 dari 6 pasangan: infertil
Kausa: kondisi fisik dan psikis yang dapat
mencegah produksi gamet, implantasi,
dan fertilisasi.
Penyebab tersering infertilitas pada pria:
- jumlah sperma yang kurang
- motilitas yang kurang
- blokade duktus
 Penyebab tersering infertilitas pada wanita:
blokade tuba, bisanya karena infeksi yang
tidak diobati.
Terapi hormon: meningkatkan produksi telur
Pembedahan dapat membuka blokade
duktus
40% kasus: problem pria
40% kasus: problem wanita
20% kasus: unknown agent
Fertilisasi in vitro: teknik untuk pasangan
infertil
 Penyakit Menular Sexual

Berefek pada partner sex, fetus, bayi baru

lahir.
Menyebabkan lebih dari 7 juta harus
diobati
Terbagi menjadi 3 kategori
Kategori 1

PMS yang menyebabkan inflamasi pada

uretra, epididimis, cervix, dan tuba falopi.
Misal: Gonorrhea dan Chlamydia
Dapat diobati dengan antibiotik
Kategori 2
PMS yang menyebabkan nyeri pada genitalia eksterna.
Misal: - Herpes Genital
Dapat diobati dengan antivirus
namun infeksi tidak dapat
disembuhkan.
- Syphilis
Disebabkan infeksi bakteri
Jika telat diobati, menimbulkan gejala
serius dan kematian.
Dapat diobati dengan antibiotik
Kategori 3
PMS yang disebabkan virus yang dapat
mempengaruhi sistem organ lain di samping
organ reproduksi.
Misal: AIDS dan Hepatitis B
Penyebaran melalui darah atau
kontak sex.
Fase bebas gejala dapat
berlangsung bertahun-tahun setelah
infeksi.
 Kontrasepsi
Usaha pencegahan kehamilan biasanya
menggunakan metode blocking satu dari 3
tahap reproduksi:
1. Pengeluaran dan transport gamet
2. Fertilisasi
3. Implantasi
Metode kontrasepsi : 100% tak ada yang
mampu mencegah kehamilan atau transmisi
PMS.
Metode efektif: abstinensia
 Metode Kontrasepsi

1. Pencegahan secara fisik

Vasektomi, ligasi tuba
2. Kontrasepsi oral
3. Norplant
4. Metode barier
Kondom, diafragma, spermacid
Percentase keberhasilan metode kontrasepsi
% of women experiencing an % of women
unintended pregnancy within continuing use
the first year of use at one year
Method Typical use Perfect use
Chance 85 85
Spermicidal 26 6 40
Periodic abstinence 25 1-9 63
Cervical cap 20-40 9-26 42-56
Sponge 20-40 9-20 42-56
Diaphragm 20 6 56
Withdrawal 19 4
Condom
- Female 21 5 56
- Male 14 3 61
Pill 5
- Progestin only 0.5
- Combined 0.1
IUD*
- Copper T380A 0.8 0,6 78
- LNg 20** 0.1 0.1 81
Depo-Provera 0.3 0.3 70
Female
0.5 0.5 100
sterilizations
Male sterilizations 0.15 0.10 100
KELENJAR MAMMAE

Sekresi susu
Susu mengandung prot, lemak, laktosa,
Ab, mineral, vit. larut lemak makanan
bayi
Wanita puber :
Estrogen & progesteron (Ovarium & plasenta)
+ Prolaktin ( sel asidofil pituitari anterior)
Perkembangan lobulus & duktus terminal
 Glukokortikoid & somatotropin
perkembangan lengkap
J. ikat & j. lemak ++ kelenjar >>
Perkembangan lengkap 20 th,
siklus :
Siklus minor : periode menstruasi
Siklus mayor : hamil & menyusui
Usia 40 th atropi
Sekresi Kelenjar Mammae

Plasenta lepas prolaktin stimulasi

produksi susu
2-3 hari setelah melahirkan kolostrum
disekresi
Kolostrum mengandung : vit. A, sodium,
Cl, limfosit, monosit, mineral,
laktalbumin, Ig A
Histologi Kelenjar Mammae

Gl. Tubuloalveolar kompleks

15 20 lobus mengelilingi puting, terpisah
oleh lemak & kolagen
Duktus laktiferus dilatasi: sinus
laktiferus puting permukaan
Kelenjar Mammae Aktif
(Sekresi/Laktan)
Estrogen & progesteron (hamil)
Duktus terminal bercabang & tumbuh
alveoli tumbuh & matang
Alveoli : sel kubus terdapat RER,
Golgi, mitokondria, lemak, vesikel kaya
kasein (prot. susu) + laktosa
Sekret sel alveolar :
Lipid : eksositosis apokrin
Protein : eksositosis merokrin
AREOLA & PUTING

Kulit sangat berpigmen mengeliligi pusat

mammae
Kel. keringat & kel. Sebasea Kel.
Areolar (Gl. Montgomery)
Pusat areola: puting muara d. laktiferus
Otot polos : sirkular & longitudinal
kontraksi ereksi puting
 Susu :
Diproduksi 4 hari setelah melahirkan
Rangsang penglihatan, sentuhan & raba
bayi

Oksitosin (lobus pituitari post) inisiasi

pengeluaran susu (kontraksi mioepitel)
ALHAMDULILLAH