MORNING REPORT

RSUD SALEWANGANG
MAROS

25 September 29 September 2017

Oleh:
Jauhar Mario
Ahmad Azhar
Ade Erawan S
1.KELAINAN LETAK
SKDI 2
Seorang perempuan umur 34 tahun G2P1A0 MRS dengan keluhan nyeri perut tembus belakang disertai
rasa ingin mengedan dialami sejak 4 jam yll. Riw. Pelepasan air (+), darah (+) lendir (+), . Riw HT (-), riw
Ny.WP
DM (-), riw asma(-), riw alergi (-). Riw. 304xtahun
ANC dan USG dengan presentasi bokong murni, injeksi TT 1x.
HPHT : 20-12-2016. TP : 27 - 09 - 2017 UK: 37 minggu 5 hari

Riwayat Obstetri :
Pemeriksaan penunjang:
1. 2013/laki-laki/2900gr /PPN/Bidan
USG:
2. 2017/kehamilan sekarang - Gravid tunggal hidup intrauterine, presentasi
Pemeriksaan Fisis : bokong
KU : Baik - Placenta corpus anterior gr II
TD : 120/80 mmHg P : 20x/menit - AFI cukup
- FHR (+)
S : 36,6c N : 80x/menit
- gejak janin (+)
Pemeriksaan luar :
Pemeriksaan Lab:
TFU : 31 cm LP : 2790 cm
Situs: memanjang HB : 10,1 g/dl
Punggung: kanan RBC : 3,87 x 106/uL
Bagian terbawah: Bokong WBC : 14,5 x 103/uL
Perlimaan: 1/5 PLT : 276 x 103/Ul
HIS : 4X10 (40-45)
DJJ: (140) Diagnosis :
TBJ: 2790gr G2P1A0 Gravid 37 minggu 5 hari inpartu kala 1 fase
Anak kesan tunggal aktif + presentasi bokong

PDV: Penatalaksanaan :
Vulva/Vagina : TAK/TAK - Observasi HIS dan DJJ
Pembukaan : 9 cm - Jika kemajuan baik persiapkan pertolongan partus
Portio : lunak tipis pervaginam dengan tekhnik spontan BRACHT
Bagian terdepan : bokong
Penurunan : H. III
Pelepasan : darah (+), lendir (+), air (+)
2. BLIGHTED OVUM
SKDI 3A
Seorang perempuan umur 33 tahun G3P2A0 gravid 8 minggu masuk RS pengantar dari poli obgyn dgn
diagnosis Blighted ovum. keluhan nyeri perut tembus kebelakang (-). Riwayat pelepasan darah (+)
lendir (-) air (-). Riwayat ANC 1x, riwayat HT (-), riwayat DM (-), riwayat asma (-), riwayat alergi (-).
HPHT :25-07-2017. UK 8 mingguNy.WP 30 tahun

Riwayat Obstetri :
1. 2009/Lk/3500gr/PPN Pemeriksaan Laboratorium:
2. 2012/Lk/3200gr/PPN HB : 11,2 g/dl
3. 2017/Kehamilan sekarang RBC : 3,73 x 106/uL
WBC : 9,8 x 103/uL
PLT : 180 x 103/Ul
Pemeriksaan Fisis : Proteinuria : -
KU : Baik
TD : 120/80 mmHg P : 22x/menit USG
S : 36,5c N : 88x/menit - Uterus membesar
- GS (+) ireguler
Pemeriksaan luar : - FN (-)
TFU : Belum teraba - DJJ (-)
Situs: memanjang Diagnosis :
DJJ: (-) G3P2A0 gravid 8 minggu 2 hari + blieghted ovum
Nyeri tekan (-)
Fluxus (+) Penatalaksanaan
- Dilatasi serviks, pasang laminaria
PDV : - Rencana kuretase
Vulva/Vagina : TAK/TAK
Porti : lunak tebal mencucu
OUE/OUI = tertutup/tertutup
Pelepasan = darah (+)
 MENGETAHUI :

dr. Cornelia STB, Sp.OG