PEMBIMBING

dr. Lita Feradila Rosa

Oleh : Maya Komala Sari

Batasan :
Haemorrhoid adalah pelebaran ,pemanjangan
dan berkelok-keloknya vena pada Plexsus
Haemorrhoidalis superior dan inferior

2
 Hemoroid
Pelebaran vena pleksus
hemoroidalis

Hemoroid Interna
Pelebaran pleksus v.
hemoroidalis superior
Diliputi mukosa

Hemoroid Eksterna
Pelebaran pleksus vena
hemoroidalis inferior
Dibawah garis muko
kutan
Diliputi epitel anus
 JENIS HAEMORRHOID
HAEMORRHOID HAEMORRHOID
INTERNA EXTERNA

4
 INSIDEN
89% penduduk
2/3 orang sehat hasil pemeriksaan fisik
- Diatas 30 tahun
- 50% pada orang usia diatas 50 tahun
- Wanita hamil 6 bulan terakhir dan sesudah
persalinan

5
 Etiologi
Simptomatik
Tekanan perut meningkat vena
melebar,berkelok-kelok menonjol

Faktor Penyebab :
Mengejan
Konstipasi
Kehamilan
Obesitas
 FAKTOR PENYEBAB
Simptomatik
Tekanan perut meningkat vena
melebar,berkelok-kelok menonjol

1. Kebiasaan B.A.B yang salah

2. Jenis makanan
3. Kehamilan dan persalinan
4. Konstipasi
5. Obesitas
6. Penyakit dalam perut
7. Tumor dalam panggul
FAKTOR RESIKO
 Pemeriksaan
Hemoroid Interna
Tampak saat prolap
Anus diregang dan penderita mengejan
Anoskop dilakukan bila tidak prolap
Untuk menetukan letak
Ukuran
Derajad
Hemoroid Eksterna
Tampak pada inspeksi

Proktosigmoidoskopi
Untuk menyingkirkan proses keradangan dan keganasan
10
 Derajat
I . Perdarahan tanpa keluar benjolan
II. Keluar benjolan namun dapat masuk
sendiri
III. Keluar benjolan dan harus dibantu tangan
untuk memasukkan benjolan
IV. Benjolan menetap diluar
 Derajat HAEMORRHOID :
Derajat I Derajat II

Derajat III Derajat IV

12
 Derajat 4
 Gejala Klinis :
Gejala utama :
1.Perdarahan per anum : Darah
Segar tanpa rasa nyeri
2. Prolaps

Gejala lain yang mengikuti :

Nyeri infeksi sekunder &
trombus
Iritasi Kronis (selalu basah)
Perdarahan kronis ANEMIA

14
 Diagnosis
Anamnesa : BAB + darah segar atau
menetes darah segar
Fisik : ----, Anemia kadang2
Colok Rectum (RT) :
- Nyeri (-) , tumor(-).
- Cari kelainan lain misalnya : Carcinoma
Ano-Rectal , Fissura ani, Fistula Ani
Proctoscopy

15
PEMERIKSAAN
 Diagnosa Banding

1. Perdarahan
- karsinoma kolo rektal
- divertikel
- polip
- kolitis ulserosa
2. Benjolan yang keluar
- prolap rektum
3. Tumor anorektal
- kondiloma
- fissura anus
 Komplikasi

1. Perdarahan
2. Prolap yang tidak dapat direduksi
3. Tombosis infark mukosa
4. Septik emboli abses hepar
 PENGOBATAN
Grade I II :
Konservatif , Anti Hemorrhoid Oral ( Lanaven ,
Ardium) dan Anti Haemorrhoid Suppositoria
(Anusol sup, Borraginol supp) dan Rendam Duduk
dengan Kalium Permanganat (PK)
Penyuntikan bahan Sklerotan ( Phenol Oil,
Polydocanol) tiap 2 minggu sekali

Grade III IV : HAEMORRHOIDEKTOMY

- Bedah klasik
- Bedah mutakhir :

19
 BEDAH MUTAKHIR
1. Rubber band ligation
2. PPH procedure (Stapled
Hemorrhoidopexy)
3. Harmonic Scaple Haemorrhoidectomy
4. Infrared Photo Coagulaton
5. Cryogenic Haemorrhoidectomy
6. Laser Surgery
 PENCEGAHAN
1. CEGAH KONSTIPASI / SEMBELIT
2. KEBIASAAN B.A.B YANG SEHAT
3. KEBIASAN HIDUP YANG SEHAT
4. DIET TINGGI SERAT
5. Olah raga teratur, tidak duduk terlalu
lama dan tidak berdiri terlalu lama

22
PENCEGAHAN
 HEMOROID EKSTERNA
Thrombosis / Clot pada vena
Perianal haematoma atau Thrombosed ext.
haemorrhoid
 Faktor Penyebab

Sering tak jelas

Iritasi akibat diare
Penggunaan laksan yang kronik
Cedera partus
Iatrogenik
 TATA LAKSANA HEMOROID
EKSTERNA

Terapi
Analgetika
Rendam air hangat
Eksisi trombus
 MASALAH
Dari penyuluhan serta tanya jawab permasalahan yang didapat
dilapangan :
Masih kurangnya pengetahuan dari peserta penyuluhan tentang
komplikasi yang dapat ditimbulkan dari hemoroid.
Masih kurangnya kesadaran peserta penyuluhan untuk
menerapkan pola hidup sehat dalam kehidupan sehari-hari.
Kurangnya kepedulian terhadap faktor resiko yang dapat
menyebabkan terjadinya hemoroid.
Tingkat ekonomi yang rendah mendorong prilaku yang salah.

27
 PEMECAHAN MASALAH
Diadakan penyuluhan di kelurahan bugis kecamatan Sumbawa
mengenai tanda gejala dan faktor resiko dari hemoroid
(ambeien) terhadap kesehatan.
menggunakan leaflet untuk menjelaskan berbagai komplikasi
serta pola hidup yang sehat untuk mencegah terjadinya hemoroid
(ambeien).

28
 KESIMPULAN
Hemoroid / wasir adalah suatu penyakit yang terjadi pada anus yang kadang
disertai pendarahan. Yang disebabkan oleh BAB dengan posisi jongkok yang
terlalu lama , Obtipasi atau konstipasi kronis ,
Faktor pekerjaan orang yang harus berdiri,duduk lama, atau harus
menggangkat barang berat mempunyai predisposisi untuk terkena hemoroid
dan Olah raga berat dengan tanda dan gejala seperti Pembengkakan pada area
anus Timbulnya rasa gatal dan nyeri,
Perdarahan pada faeces berwarna merah terang , Keluar selaput
lendir ,Prolaps dan Duduk berjam-jam di WC.
Pada pasien dengan hemoroid penatalaksanaan antara lain Intervensi yang
lazim dilakukan adalah Anaskopi , Rectal Toucher (RT) dan Inspeksi.

29
KADANG INDAH. Tapi
SAAT TERJADI SESUATU
THANK
YOU