ANALISA SITUASI KASUS TB KOTA SURABAYA

DAN IMPLEMENTASI JEJARING TB MELALUI

PENDEKATAN PUBLIC PRIVATE MIX (PPM)

SURABAYA, 19 SEPTEMBER 2017

D DINAS KESEHATAN KOTA SURABAYA
2017
 outline
A. PROFIL KOTA SURABAYA
B. EPIDEMIOLOGI PERKEMBANGAN TB DI KOTA
SURABAYA
C. PENGUATAN KONSEP PPM TB
D. HASIL MONITORING TATALAKSANA PPM TB KOTA
SURABAYA
E. KENDALA DAN HAMBATAN
F. RENCANA TINDAK LANJUT (RTL)
PROFIL KOTA SURABAYA
 DATA DASAR TAHUN 2017
A. Keadaan Geografis
Luas Wilayah = 326,37 m2
Batas-batas Wilayah
Sebelah Utara Selat Madura
Sebelah Timur Selat Madura
Sebelah Selatan Kabupaten Sidoarjo
Sebelah Barat Kabupaten Gresik
Jumlah Penduduk = 2.874.699 Jiwa
Laki2 1.420.182 Jiwa
Perempuan 1.454.517 Jiwa
Kepadatan Penduduk 8.728 Jiwa/Km2
 LANJUTAN DATA DASAR.

B. Pembagian Wilayah
Terbagi menjadi 5 wilayah (Surabaya Barat, Utara, Pusat,
Timur dan Selatan) yang terdiri dari :
31 Kecamatan;
154 Kelurahan;
1.368 RW;
9.118 RT;
154 LKMK.
 DATA SARANA KESEHATAN KOTA SURABAYA
TAHUN 2017
NO. JENIS SARANA KESEHATAN JUMLAH DOTS/NON DOTS

1. Puskesmas 63 / 0
2. Puskesmas Pembantu (Pustu) 59 / 0
3. RS Pemerintah/Swasta 28 / 31
4. DPM 0 / 1.568
Dokter Umum = 1.074
Dokter Spesialis Paru = 66
Dokter Spesialis Anak = 183
Dokter Spesialis Penyakit Dalam = 180
Dokter Spesialis Orthopedi = 65
5. Apotek 0 / 820
6. Klinik Kesehatan 27 / 180
(Klinik Pratama = 140, Klinik Utama = 67)
7. Laboratorium 0 / 86
(Laboratorium Pratama = 74, Utama = 12)
8. Rutan/Lapas 0/0
9. Klinik Tempat Kerja 0/0
 DATA SARANA KESEHATAN JEJARING TB DOTS
KOTA SURABAYA TAHUN 2017

NO JENIS SARANA KESEHATAN JUMLAH

1. Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat
a. Posyandu 3.573
Posyandu Balita = 2.824
Posyandu Remaja = 64
Posyandu Lansia = 685
b. Posbindu (Instansi, Umum, Sekolah & Haji) 1.273
c. Poskeskel 154
d. Poskestren 9
e. Saka Bhakti Husada 10
2. Puskesmas dengan Layanan Pemeriksaan 63
Mikroskopis TB meliputi :
a.FKTP-RM 63 (Puskesmas)
b.FKTP-S 27 (Klinik)
3. Gudang Farmasi Kesehatan (GFK) 1
4. Labkesda Rujukan Uji Silang (RUS) I 1
EPIDEMIOLOGI TB SURABAYA
 EPIDEMIOLOGI KASUS TB

INDONESIA MENEMPATI URUTAN KE- 2 DARI 6 NEGARA DI

DUNIA DG KASUS TB TERBANYAK BERSAMA INDIA, CHINA,
NIGERIA, PAKISTAN & AFRIKA SELATAN

PROVINSI JAWA TIMUR MERUPAKAN PENYUMBANG KASUS TB

TERTINGGI KE-2 SETELAH JAWA BARAT

KOTA SURABAYA MERUPAKAN PENYUMBANG KASUS TB

TERTINGGI DI JAWA TIMUR
 TREND PENEMUAN KASUS TB KOTA SURABAYA
TAHUN 2012-2017 (s/d TW 2)
6,000
5,000
JUMLAH KASUS TB

4,000
3,000
2,000
1,000
0 2013 2014 2015 2016 s/d TW 2 2017
KASUS TB SENSITIF 4,340 4,311 4,805 5,428 2,701
KASUS TB RESISTEN OBAT 78 60 56 58 33
TOTAL KASUS TB 4,418 4,387 4,867 5,486 2,734
 ESTIMASI DAN TARGET KASUS TB KOTA SURABAYA
(BERDASARKAN PERHITUNGAN MODELLING PROGRAM PENGENDALIAN
TB NASIONAL TAHUN 2017)
TARGET PENEMUAN
TAHUN JUMLAH ESTIMASI KASUS TB DITEMUKAN CAPAIAN
PENDUDUK KASUS TB DAN DIOBATI

2016 2.862.406 9.041 4.570 5.428

2017 2.874.699 9.953 6.279 2.701

(sd TW 2)
2018 2.885.555 9.588 7.427 -

2019 2.896.195 9.088 8.405 -

2020 2.904.751 8.447 8.530 -

 PERBANDINGAN CAPAIAN BERDASARKAN ESTIMASI KASUS TB
TAHUN 2015 - 2017
Capaian Penemuan
Perkiraan Kasus TB
Tahun Jumlah Kasus TB Paru Baru Seluruh Kasus TB
Penduduk BTA +
(Jiwa) TB Paru Seluruh
Baru Kasus TB Jumlah % Jumlah %
BTA +
2015 2.848.583 3.932 9.286 2.330 50,26 4.739 51,03
2016 2.862.406 4.336 9.041 2.382 54,93 5.428 60,03
2017 2.874.699 5.714 9.953 1.123 22,86 2.701 27,14
(s/d TW 2 (s/d TW 2
2017) 2017)
 TREND CASE NOTIFICATION RATE (CNR) SELURUH KASUS TB
KOTA SURABAYA TAHUN 2012 - 2016
200.00
KASUS TB/100.000 PENDUDUK

180.00
160.00
140.00
120.00
100.00
80.00
60.00
40.00
20.00
0.00
2012 2013 2014 2015 2016
CNR/
100.000 160.34 154.08 152.41 166.36 189.63
PENDUDUK
 DISTRIBUSI JUMLAH KASUS TB BERDASARKAN UMUR DAN JENIS
KELAMIN DI KOTA SURABAYA TAHUN 2016
1200

1000
JUMLAH KASUS TB

800

600

400

200

0
0-4 5 - 14 15 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 > 65
LAKI-LAKI 82 97 413 466 490 630 549 351
PEREMPUAN 91 92 475 409 391 411 314 167
TOTAL 173 189 888 875 881 1041 863 518

Sumber : SITT 2 Versi 10.03 Online per Januari 2017

 GRAFIK TREND PENEMUAN KASUS TB ANAK
KOTA SURABAYA TAHUN 2012 - 2017 (s/d TW 2)

400
350
300
JUMLAH KASUS

250
200
150
100
50
0 2017
2012 2013 2014 2015 2016
(SD TW 2)
TREND KASUS 203 274 177 158 352 161

15
PROPORSI PENEMUAN DAN PENANGANAN KASUS TB DI LAYANAN TB
DOTS KOTA SURABAYA TAHUN 2016

RS PEMERINTAH/SWASTA
40%

PUSKESMAS
60%
 15 (LIMA BELAS) PUSKESMAS DENGAN JUMLAH SELURUH
KASUS TB TERTINGGI DI KOTA SURABAYA TAHUN 2016

198
JUMLAH KASUS

200
113 110 109 90
85 81 80 80 79 78 74 69 69
100 73

NAMA PUSKESMAS
18
 JUMLAH SELURUH KASUS TB BERDASARKAN KECAMATAN KOTA SURABAYA
TAHUN 2016
BULAK 39
48
LAKARSANTRI 54
56
JAMBANGAN 58
81
DUKUH PAKIS 84
86
KARANG PILANG 90
91
ASEMROWO 94
95
GENTENG 96
106
MULYOREJO 106
107
SUKO MANUNGGAL 136
143
SIMOKERTO 149
149
TEGALSARI 152
157
TANDES 169
224
KREMBANGAN 228
238
WONOKROMO 258
333
SAWAHAN 335
360
TAMBAKSARI 374

0 50 100 150 200 250 300 350 400

 15 (LIMA BELAS) KELURAHAN DENGAN JUMLAH SELURUH TB TERTINGGI DI KOTA
SURABAYA TAHUN 2016
60
60 50 49 48 47 45
JUMLAH KASUS

42
37 37 36 35 34 33 33 33
40

20

NAMA KELURAHAN
 PETA PENYEBARAN KASUS TB TERTINGGI
DI 15 (LIMA BELAS) KECAMATAN KOTA SURABAYA TAHUN 2016

Kab. Gresik
Selat Madura
SEMAMPIR
PABEAN CANTIKAN KENJERAN

KREMBANGAN
ASEMROWO BULAK
SIMOKERTO
PAKAL TAMBAK
BENOWO SARI
BUBUTAN
GENTENG
TANDES

SAWAHAN MULYOREJO
SUKOMA NUNGGAL
GUBENG
TEGALSARI

SAMBIKEREP

SUKOLILO
DUKUH PAKIS WONOKROMO

LAKARSANTRI WIYUNG

WONOCOLO
JAMBANGAN
TENGGILIS RUNGKUT
GAYUNG
AN

Kab. Gresik GUNUNG ANYAR

KARANGPI
LANG

Kab. Sidoarjo
KETERANGAN

MERAH : 15 WILAYAH DGN PENEMUAN TB- TERTINGGI

 CAPAIAN HASIL PENGOBATAN PASIEN BARU TB PARU BTA (+) TAHUN 2010 - 2015

100% 2.62% 2.37% 2.46% 2.80% 2.38%

3.03% 4.70% 4.88% 4.78% 5.85%
2.50% 2.18% 1.79% 1.78% 1.63%
90%
8.20% 6.79%
12.01% 13.29% 11.43%
80% 9.87% 9.23% MATI
10.39% 7.58% 8.78%
70%
CAPAIAN KOTA (%)

PINDAH

GAGAL
60%
DO
50%
PL

40% SEMBUH
73.78% 70.43% 74.12%
68.34% 70.00%
30%

20%

10%

0%
2011 2012 2013 2014 2015

TAHUN

Sumber : SITT 2 Versi 10.03 Online per Januari 2017

PENGUATAN PPM TB
 LANDASAN HUKUM TERKAIT AKSELERASI PENANGGULANGAN TB

1. Permenkes No. 67 Tahun 2016 tentang Penanggulangan TB

2. Surat Edaran Dirjen Pencegahan dan Pengendalian Penyakit No.
PM.01.05/D1/III.1/1984/2016 tentang Akselerasi Penemuan Kasus TB
3. Permendagri No. 18 Tahun 2016 tentang Pedoman Penyusunan, Pengenalian dan
Evaluasi Renja Pemda Tahun 2017
4. Permenkes No. 43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan
5. Permenkes No. 39 Tahun 2016 tentang Pedoman Penyelenggaraan Program
Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga
6. Surat Dukungan Kemnedagri untuk Gubernur se-Indonesia No. 440/4838/Bagda
tentang Dukungan Percepatan Penanggulangan TB
7. Surat Edaran Dirjen P2P No. KH.03.03/D1/III.1/951/2016 tentang Peningkatan
Penemuan Kasus TB
8. Surat Gubernur Jawa Timur kepada Seluruh Walikota/Bupati Provinsi Jawa Timur No.
440/761/012.4/2017 tentang Dukungan dalam Upaya Pencegahan dan Pengendalian
TB
 STRATEGI MENUJU ELIMINASI TB
Visi: Indonesia bebas TB
Tujuan: Eliminasi TB di Indonesia tahun 2035
Peluncuran Strategi TOSS-TB :
201 Peta jalan Eliminasi TB
6 Penemuan Intensif, Aktif, Massif
Kemitraan dan mobilisasi sosial
Target dampak pada 2020: Target dampak pada 2025:
20% penurunan insiden TB 50% penurunan insiden TB
2020 40% penurunan kematian 2025 70% penurunan kematian
TB dibandingkan tahun TB dibandingkan tahun
2014 2014
Target dampak pada 2030: Target dampak pada 2035:
80% penurunan insiden TB 90% penurunan insiden TB
2030 90% penurunan kematian 2035 95% penurunan kematian
TB dibandingkan tahun TB dibandingkan tahun
2014 2014
JEJARING LAYANAN TB (PPM)
 MILESTONE ELIMINASI TB DI INDONESIA
1,200,000 100%
90% 90% 90% 90% 90%
90%
1,000,000 1,000,000 Impact in 2035: 80%
90% Penurunan
Insiden TB 70%
800,000 800,000 95% Penurunan
Kematian
60%
600,000 Dibanding data 2014 50%
Launching TOSS-TB 500,000 40%
400,000 Membuat Pemetaan Eliminasi TB
Penemuan Kasus scr Pasif, Aktif, 30%
Intensif, Masif 2035 20%
200,000 Penguatan Kepemimpinan dan
Regulasi 200,000
2016 Kemitraan dan Mobilisasi Sosial
10%
110,659
- 0%
2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

2025

2026

2027

2028

2029

2030

2031

2032

2033

2034

2035
insiden success rate (SR) case treatment
 PILIHAN PENANGANAN PASIEN BERDASARKAN
KESEPAKATAN ANTARA PASIEN DAN DOKTER
Mulai Konsultasi
Diagnosis Klasifikasi Pengobatan
Pilihan Pengobatan RR
klinis

DPM/Klinik/RS

di Puskesmas
PENCAPAIAN PPM KOTA SURABAYA
JEJARING PPM TB MELALUI PDPI JATIM
Yang terlibat dalam jejaring PPM Kota Surabaya

Tahun Dokter Spesialis Paru RS Swasta

2015 16 14

2016 24 18
Validasi data dan pencatatan pelaporan melalui SITT2 10.03 yang
dilaksanakan setiap 3 (tiga) bulan sekali;
Jejaring kerja PPM mengikuti jejaring kerja program TB bersama
dengan Pusk, RS Pemerintah/Swasta DOTS, Laboratorium RUS I,
Gudang Farmasi dan BBLK.
 HASIL EVALUASI YANG DICAPAI DARI SEKTOR SWASTA
TAHUN 2015-2016

Capaian PPM RS Swasta

Tahun Total Terduga Total Kasus
TB Kota TB Kota Terduga TB Kasus TB
Jumlah % Jumlah %
2015 16.920 4.805 338 2% 529 11%

2016 17.668 5.406 883 5% 811 15%

 Daftar RS DOTS KOTA SURABAYA TAHUN 2017
RS yang MoU dengan Dinkes RS yang MOU melalui PDPI (Perhimpunan Dokter Paru
Kota Surabaya Indonesia)
1. RSUD Dr. Soetomo 1. RS Mitra Keluarga Kejeran
2. RSU Haji 2. RS Mudji Rahayu
3. RSJ Menur 3. RS Bedah
4. RS Paru 4. RS Mitra Keluarga Kenjeran
5. RSAL 5. RS AL- Irsyad
6. RS Bhayangkara 6. RS Wiyung Sejahtera
7. RSUD Dr. Moh. Soewandhie
8. RS Brawijaya
9. RSUD Bhakti DharmaHusada
10. RS Mitra Keluarga Satelit
11. RS Universitas Airlangga
12. RS Adi Husada Kapasari
13. RS Husada Utama
14. RSI Jemursari
15. RSI Wonokromo
16. RS Williambooth
17. RS RKZ
18. RS Darus Syifa
19. RS PHC
20. RS Darmo
21. RS Silloam
22. RS Royal
KLINIK YANG TELAH MEMPROSES NOTA KESEPAKATA BERSAMA
DENGAN DINKES KOTA SURABAYA

1. KLINIK DINAYLA
2. KLINIK MEDPOINT
3. KLINIK PLK UNAIR KAMPUS C
 KLINIK YANG TELAH MENEMUKAN DAN MENGIRIMKAN
TERDUGA TB KE PUSKESMAS (PER 07 SEPTEMBER 2017)

NO NAMA KLINIK JUMLAH POSITIF TB JUMLAH PASIEN TB

TERDUGA TB YANG DITEMUKAN DAN
DIOBATI
1. KLINIK DINAYLA 6 - -

2. KLINIK INDOSEHAT 2003 1 - -

3. KLINIK PRATAMA BK 4 - -
KENJERAN
4. KLINIK PRATAMA 2 2 DIRUJUK RS SWASTA
GUNUNGSARI NON DOTS
5. KLINIK PLK UNAIR 3 - -
KAMPUS C
RENCANA KEDEPAN
 RTL (RENCANA TINDAK LANJUT)

1. PENYUSUNAN DAN PENGESAHAN SK KEPALA DINAS KESEHATAN TENTANG TIM PPM TB KOTA SURABAYA

2. PENYUSUNAN SOP TATALAKSANA TB MELALUI PENDEKATAN PPM DI KOTA SURABAYA

3. EKSPANSI PENGEMBANGAN LAYANAN TB DOTS MELALUI PELIBATAN DPM, KLINIK, APOTEK DAN
LABORATORIUM SWASTA
SOSIALIASI KEPADA KLINIK, LABORATORIUM DAN APOTEK SWASTA TERKAIT TATALAKSANA TB DOTS;
MELAKUKAN PELATIHAN BAGI TENAGA MEDIS, PARAMEDIS, ANALIS DAN APOTEKER DI SARANA
KESEHATAN SWASTA;
MEMBERIKAN SERTIFIKASI DOTS PADA LAYANAN SWASTA YANG MELAKSANAKAN TB SESUAI
STANDAR

4. MELAKUKAN KOORDINASI DAN SOSIALISASI DENGAN ORGANISASI PROFESI TERKAIT KETERLIBATAN

TENAGA KESEHATAN DENGAN PEMBERIAN SKP BAGI YANG MELAKSANAKAN LAYANAN TB DOTS;

5. MELAKUKAN KOORDINASI DENGAN BPJS KESEHATAN DIVISI REGIONAL KOTA SURABAYA TERKAIT
TATALAKSANA TB DOTS MELALUI PENDEKATAN PUBLIC PRIVATE MIX (PPM) TB DAN SARANA KESEHATAN 37
YANG AKAN TERLIBAT.
DOKUMENTASI KEGIATAN
Supervisi Terintegrasi Tim PPM dengan Dinkes Kota
Surabaya ke RS Swasta (RSI A. Yani)
Pendampingan Persiapan dan Asessment Tatalakasana
Layanan TB dengan Strategi DOTS di RS Swasta
(RS Husada Utama Surabaya)
Pertemuan Monitoring dan Evaluasi Kegiatan
Public Private Mix Kota Surabaya Tahun 2016
GeMa PAS TB (Gerakan Masyarakat Perangi, Atasi, Sembuhkan TB)
Melalui
CAK NING 1-15 (Lacak Skrining 1 Pasien, 15 Kontak)

THANKS!
42