UPAYA PENURUNAN AKI & AKB

DI RSUD RAA SOEWONDO PATI

Oleh: dr.Suworo Nurcahyono, M.Kes

RAKERKESDA, 25-26 Februari 2014

Email:brsdsoewondopati4@yahoo.co.id
Website: http://rsud.patikab.go.id
 KUNJUNGAN PASIEN RJ & RI
DI RSUD RAA SOEWONDO PATI TH. 2009 - 2013

100,000
90,000 86,535 88,218
80,671
80,000 79313
73887
70,000
Jumlah

60,000
50,000
40,000
30,000 21,732 21,397 22575
20,322 21265
20,000
10,000
0

2009 2010 2011 2012 2013

Tahun
RAWAT JALAN RAWAT INAP
 JUMLAH TINDAKAN OBSTETRI
DI RSUD RAA SOEWONDO PATI
TAHUN 2013

No Tindakan Jumlah
.
1. Partus Spontan 1307
2. Vakum Ekstraksi 183
3. Partus Sungsang 175
4. Partus Gemeli 27
5. Seksio Cesarea 804
6. Kuretase 586
7. Manual Plasenta + Kuretase 26
8. Laparotomi KET 3
 JUMLAH IBU BERSALIN & MENINGGAL
DI RSUD RAA SOEWONDO PATI
TAHUN 2009 - 2013

3.500

3.000 2.924
2.590 2.721 2667 2716
2.500 2787
2577 2602 2612
2422
Jumlah

2.000

1.500

1.000

500
120 103 99 84 104
0 6 8
7 4 12
2009 2010 2011 2012 2013
Tahun
Ibu Bersalin Ibu Bersalin Mati Bayi Lahir Hidup Bayi Lahir Mati
JUMLAH IBU MENINGGAL SESUAI PENYEBAB KEMATIAN
DI RSUD RAA SOEWONDO PATI
TAHUN 2013

Eklamsia 1 1
1
Pre Eklamsia

Atonic Uteri 1

Post Partum dgn DIC 5

1
Post Partum dgn Odha

Post Partum dgn Peritonitis 2

Post Partum dgn Hepatitis
Upaya Penurunan AKI DAN AKB
 KRITERIA RS PONEK 24 JAM

1. DOKTER JAGA YANG TERLATIH DI IGD

2. DOKTER, BIDAN, PERAWAT TELAH
MENGIKUTI PELATIHAN TIM PONEK DI RS
3. MEMPUNYAI SOP PENERIMAAN DAN
PENANGANAN PASIEN
4. MEMPUNYAI PROSEDUR PENDELEGASIAN
WEWENANG
 KRITERIA RS PONEK

 MEMPUNYAI STANDAR RESPON TIME DI IGD < 10 MNT, DI

IKB < 30 MENIT DAN LAYANAN DARAH < 1 JAM
 TERSEDIA KAMAR OPERASI SIAP 24 JAM
 MEMPUNYAI KAMAR BERSALIN YANG MAMPU
MENYIAPKAN OPERASI < 10 MNT
 ADANYA DUKUNGAN SEMUA PIHAK TIM PELAYANAN
PONEK
 TERSEDIA PELAYANAN DARAH YANG SIAP 24 JAM
 TERSEDIA PELAYANAN PENUNJANG 24 JAM
 SEMUA BAHAN HARUS BERKUALITAS TINGGI DAN
MEMENUHI KEBUTUHAN
 JENIS KETENAGAAN
DI RSUD RAA SOEWONDO PATI
TH. 2013 Medis
• dr. Spesialis : 29 orang
• OBGYN :4
• Sp A :3
500 450
355 • Sp PD :3
400
• Sp An :1
Jumlah

300
• Sp P :1
200
47
100 • dr. Umum : 16 orang
0 • dokter gigi : 2 orang
Jenis tenaga
Non medis
MEDIS NON MEDIS NON KESEHATAN
• 450 orang Bidan: 53

Tenaga non kesehatan

• 335 orang
SARANA DAN PRASARANA
Tahun 2013 RSUD RAA Soewondo Pati membangun
komplek bangunan untuk memenuhi standar yang
disyaratkan PONEK
 Gedung I :
 lantai 1(dasar )untuk VK PONEK dan PERINATAL
 lantai 2 untuk NICU/PICU dan ICU
 Gedung II untuk rawat inap kebidanan sudah dalam
pengerjaan
 Rencana Tahun 2015 Pembangunan Gedung III
 Lantai dasar untuk IGD PONEK
 Lantai II untuk kamar operasi
 SARANA DAN PRASARANA

 IKB
- 12 TT Umum
- 3 Tt VIP
• 4 kamar oprasi ( 24 jam )
• IGD ( 24 jam )
• PICU/NICU dgn :
- 3 Tt - Inkubator 2 unit
• Perinatal dgn
- 10 inkubator - CPAP 1 unit - Vent bayi 1 unit
- Vent multi fung 2 - Vent mob 1 unit - Bed site mon 3 U
 IDENTIFIKASI PENYEBAB
TINGGINYA KEMATIAN MATERNAL

TIGA  1. TERLAMBAT MEMUTUSKAN

 2. TERLAMBAT MERUJUK
TERLAMBAT  3. TERLAMBAT MENDAPATKAN PELAYANAN
 TERLAMBAT MEMUTUSKAN ??

 PERMASALAHAN UTAMA :
KURANGNYA PENGETAHUAN PENOLONG

 PEMECAHAN
PENINGKATAN TENAGA PRIMARY HEATH CARE
 TERLAMBAT MERUJUK ???

 PERMASALAHAN UTAMA :
P4K BELOM OPTIMAL

 PEMECAHAN :
KOORDINASI LINTAR SEKTOR UNTUK P4K
TERLAMBAT MENDAPAT PELAYANAN ?

PERMSALAHAN

1. RUJUKAN DARI PPK I ( BPS – BIDAN DESA) TINGGI

2. PELAYANAN PONED BELUM OPTIMAL

PEMECAHAN :
1.PENINGKATAN KOMPETENSI BIDAN

2.OPTIMALKAN PELAYANAN PONED

3. MENGEMBANGKAN FASILITAS PELAYANAN PONEK DI RUMAH

SAKIT( RENCANA MEMBUAT KOMPLEK PELAYANAN PONEK)

4. PENAPISAN KASUS
SARANA DAN PRASARANA
Tahun 2013 RSUD RAA Soewondo Pati membangun
komplek bangunan untuk memenuhi standar yang
disyaratkan PONEK
 Gedung I :

 lantai 1(dasar )untuk VK PONEK dan PERINATAL

 lantai 2 untuk NICU/PICU dan ICU

 Gedung II untuk rawat inap kebidanan sudah dalam

pengerjaan
 Rencana Tahun 2015 Pembangunan Gedung III

 Lantai dasar untuk IGD PONEK

 Lantai II untuk kamar operasi

Perawatan bayi resiko tinggi
di Perinatal
 PENAPISAN IBU HAMIL,BERSALIN,NIFAS
DI RSUD RAA SOEWONDO PATI
1. Abortus
2. Kehamilan Ektopik
3. Hyperemesis gravidarum dgn dehidrasi
4. Preeklamsi berat ( T ≥ 160/100 , Prot uri +2 )
5. Eklamsia
6. Perdarahan Antepartum
7. Penyakit lain sebagai komplikasi kehamilan dan persalinan yang
mengancam nyawa ibu
 Decom cordis
 Asthma serangan
 Diabetes Melitus
 TBC Aktif
 Malaria
 Gizi buruk
 IMS
 HIV / AIDS
 Shock/ kondisi ibu gawat
 Ibu dalam kondisi sepsis
 Ikterik/Hepatitis Aktif
8. Hamil dengan Anemia berat Hb ≤ 7 gr%
9. Inpartu dengan riwayat Bedah Caesar
10. Persalinan kurang bulan ( hamil ≤ 36 mg )
11. Gawat Janin
- DJJ < 120/Mnt atau > 160/mnt sudah di pantau 45 mnt
- Oligo Hydramnion( ada USG dari medis )
12. Hamil Preterm, Aterm, serotinus belum dalam persalinan atau persalinan
kala 1 fase laten lama, ketuban pecah dini > 24 jam
13. Inpartu dengan tanda RUI/ ruptur uteri
14. Tinggi Fundus Uteri ≥ 40 Cm / suspek janin besar
15. Presentasi Majemuk/ ganda
- Tali pusat terkemuka/menumbung
- Teraba bagian lain janin selain kepala/ bokong
16. Inpartu dengan letak sungsang dengan resiko
17.Inpartu bukan belakang kepala ( UUB,muka, dahi, dagu,
lintang)
18. Inpartu dengan gemeli
19. Kehamilan lewat bulan ≥ 42 mg
20. Kala II PREMI > 2 jam, Multi > 1 jam dipimpin belum lahir, syarat VE tak
terpenuhi ( PONED belum ada alat VE )
21. Partograf lewat garis bertindak
22. Perdarahan post partum
23. Laserasi jalan lahir derajad III – IV totalis ruptur portio
24. Hamil atrem, inpartu, kepala belum masuk PAP, TB ibu < 140 – 145 Cm,
Ashoren tes positif
25. Hamil/ inpartu dengan kelainan/ cacat janin( hydrocefal dll ) ada
hasil penunjang medis
 Sekian
Terimakasih
SARANA PRASARANA HIV/AIDS & TB DOTS
DI RSUD RAA SOEWONDO PATI TH.2013

 KLINIK VCT

 MOBILE VCT

 KLINIK CST

 KLINIK TB - DOTS DENGAN FASILITAS

PEMERIKSAAN DAHAK
 JUMLAH PASIEN PENGGUNA OBAT ARV
SESUAI JENIS KELAMIN DI RSUD RAA SOEWONDO PATI
TAHUN 2009 - 2013

50
45
43
40 42
35
Jumlah

30 28
25 23
17 24
20 17
15 20
11
10
6
5
0

2009 2010 2011 2012 2013

Tahun
Laki - laki Perempuan
 JUMLAH PENDERITA HIV / AIDS
SESUAI JENIS KELAMIN DI RSUD RAA SOEWONDO PATI
TAHUN 2007 - 2013

70
66
60
61
55
50
41
Jumlah

40 38
41
36
30
24 22 22 33
20 16
14
10
8
0

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Tahun
Laki - laki Perempuan
 JUMLAH PASIEN RUJUK PENGGUNA OBAT ARV
SESUAI JENIS KELAMIN DI RSUD RAA SOEWONDO PATI
TAHUN 2009 - 2013

14
12
12

10
Jumlah

4 3 3 3
2
2
2
0 1 0
0 0

2009 2010 2011 2012 2013

Tahun
Laki - laki Perempuan
JUMLAH PASIEN LOLOS FOLLOW UP PENGGUNA OBAT ARV
SESUAI JENIS KELAMIN DI RSUD RAA SOEWONDO PATI
TAHUN 2009 - 2013

8
7
7

6 6
5 5
5
Jumlah

4
4

3
2
2
1
1
0 0 0
0

2009 2010 2011 2012 2013

Tahun
Laki - laki Perempuan
JUMLAH PASIEN MENINGGAL PENGGUNA OBAT ARV
SESUAI JENIS KELAMIN DI RSUD RAA SOEWONDO PATI
TAHUN 2009 - 2013
12
11
10

8
7 7
Jumlah

6
6 5 5
4
4
2
2
2 1

2009 2010 2011 2012 2013

Tahun
Laki - laki Perempuan
 KONDISI PENDERITA HIV / AIDS
DI RSUD RAA SOEWONDO PATI
 JUMLAH PASIEN HIV/ AIDS TAHUN 2013 : 477 ORG

 YANG BEROBAT AKTIF(PAKAI ARV) : 231 ORG

 PASIEN MENINGGAL : 50 ORG

 PASIEN LOLOS FULL UP : 30 ORG

 RUJUK KELUAR : 25 ORG

 YANG MASIH HIDUP DENGAN ARV : 126 ORG

 PASIEN IBU HAMIL DENGAN HIV POSITIF : 3 ORG

 JUMLAH PASIEN TB - DOTS
DI RSUD RAA SOEWONDO PATI
TAHUN 2012 S/D 2013

TAHUN
TRIWULAN KETERANGAN
2012 2013

I 58 34
II
55 39

III 47 22

IV 51 47