Peran nutrisi pada gangguan jiwa

dr. Monika AK, M.Gizi, SpGK

 Aspek nutrisi dari otak dan struktur
sistem syaraf
One of the most important contributions of
nutrition to mental health is the maintenance
of the structure and function of the neurons
and brain centers coordinating communication
within the body and between the body and the
environment.
 Aspek nutrisi terhadap psikiatri
Kecukupan dari glukosa, asam amino, lemak dan
vitamin-mineral penting memelihara fungsi
otak normal
Makanan diperlukan untuk memelihara integritas
membran sel otak dan produksi neurotransmiter
otak tidak mampu menyimpan glukosa dan
oksigen perubahan kadar glukosa dibawah
batas kritis menyebabkan fungsi otak terganggu
 Aspek nutrisi terhadap psikiatri
Asam amino diperlukan untuk sintesis protein dan
pembentukan neurotransmiter
Kualitas asupan protein mempengaruhi pembentukan protein
otak
Asam amino triptofan sebagai prekusor serotonin (5
hydroxytryptami) neurotransmiter yang terlibat dalam
appetite, kenyang, tidur, tekanan darah, sensitivitas nyeri, dan
mood
Tempat bagian otak yang aktif secara metabolik : hipokampus,
ganglia basalis, hipotalamus sangat sensitif terhadap efek
malnutrisi, kehilangan energi, suplai asam amino
 Aspek nutrisi terhadap psikiatri
Malnutrisi mempengaruhi maturasi otak:
neurogenesis, migrasi neuronal dan glial,
jumlah sinaps dan derajat mielinisasi
pembentukan atau perubahan ireversibel
perubahan fungsi kognitif
 60% berat otak kering terdiri atas lemak
Dalam kondisi optimal 25% lemak terdiri atas
docosahexaenoic acid (DHA) omega 3
DHA sebagai brain's building block
Peran omega 3:
Asam lemak ini memberikan
struktur untuk neuron dan merupakan titik sambung
neurotransmitter reseptor
DHA untuk memelihara fungsi
neurotransmiter
-DHA sebagai antiinflamasi
Meningkatkan ambang kejang
 Peran omega 3
Diferensiasi dan fungsi sel, oligodendrosit,
astrosit memerlukan ALA dan w3
Bahan makanan sumber ALA:
brokoli, flakseed,
Bayam, kol
Minyak kanola, minyak kedelai
Bahan makanan sumber omega 3:
fish oil, ikan laut
 Angka Kebutuhan gizi untuk omega 3
Bayi 0-6 bulan: 0,5 g
Bayi 7-11 bulan: 0,5 gr
Anak 1-3 tahun: 0,7 gr
Anak 4-6 tahun: 0,9 gr
anak 7-9 tahun: 0,9 gr
Laki-laki 10-12 tahun: 1,2 gr perempuan : 1 gr
Laki-laki > 13 tahun: 1,6 gr perempuan : 1,1 gr
Bumil TM -1 : +0,3 gr
Bumil TM -2 : +0,3 gr
Bumil TM-3 : +0,3 gr
Busui 6 bulan pertama : + 0,2 gr
Busui 6 bulan kedua : + 0,2 gr
 Diagnosis psikiatri --nutrisi
Berdasarkan Diagnostic and Statistical Manual
of Mental Disorder (DSM) V:
1. Feeding and eating disorder (Gangguan makan)
2. ADHD
3. Autisme
 Feeding and eating disorder
Gangguan terus-menerus makan
atau perilaku makan yang menghasilkan
perubahan konsumsi atau absorpsi makanan
dan yang secara signifikan mengganggu
kesehatan fisik atau fungsi psikososial
Diagnostik DSM V: pica, rumination disorder,
avoidant/restrictive food intake disorder,
anorexia nervosa, bulimia nervosa, dan binge
eating disorder
 Eating disorder: kondisi psikiatri yang
memberikan dampak komplikasi nutrisi dan
medik, kaadang-kadang beberapa bersifat
mengancam nyawa.
 Anorexia nervosa
Terjadi pada 1-2% dewasa muda wanita dengan
85% pasien memiliki onset selama remaja
 Tatalaksana nutrisi anorexia nervosa
Pada gangguan makan diberikan
rehabilitasi nutrisi :
1. Penilaian nutrisi (assessment)
2. Terapi nutrisi medik
3. Konseling gizi
 Penilaian nutrisi (assessment)
Riwayat asupan nutrisi :
Pasien anoreksia nervosa konsumsi kurang dari
1000 kalori
Membatasi asupan mereka
Takut makan
Pasien Bulimia melakukan muntah setelah periode
binge ( menikmati kegiatan makan berlebihan)
Pasien anoreksia nervosa bermain dengan
makanannya saat makan memotong-motong
makanan
 Penilaian laboratorium:
Penurunan serum glukosa
Penurunan status protein

Penilaian antropometri
pasien mengalami malnutrisi
Perhitungan BB/TB
 Anoreksia nervosa
Vitamin dan mineral:
Pasien anoreksia nervosa hiperkarotenemia
Defisiensi zat besi bahan makanan sumber
 Tata laksana terapi nutrisi
Pasien rawat jalan:
Rehabilitasi nutrisi
Perbaikan BB
Penghentian perilaku untuk menurunkan BB
Perbaikan perilaku makan
Perbaikan status psikologi dan emosional.
Pasien rawat inap
Autism spectrum disorder