GANGGUAN HAID DAN SIKLUSNYA

PEMBIMBING : DR. BUDI M. LUMUNON, SPOG

PRESENTAN : DIAN YOSIE MONICA

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEBIDANAN DAN PENYAKIT

KANDUNGAN

RS. BHAYANGKARA TK. I RADEN SAID SUKANTO

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PELITA HARAPAN

PERIODE 23 JUNI 31 AGUSTUS 2012

 Pendahuluan

Perdarahan yang siklik dari uterus sebagai tanda bahwa

alat kandungan dalam tubuh seorang wanita menjalankan

fungsinya
> 90% wanita siklus 21 sampai 35 hari

Lama haid 3-8 hari, volume 33,2 16 cc/hari

Hanya 2/3 wanita dewasa dengan siklus mentruasi normal

Gangguan dari siklus menstruasi dokter

 Fisiologi Siklus Menstruasi Normal
Perubahan rahim respon

perubahan hormonal
Rahim

perimetrium
miometrium
endometrium
berperan di dalam siklus
menstruasi
2/3 desidua fungsionalis
1/3 desidua basalis
Peranan Hormon Dalam Siklus Haid
 Fisiologi Siklus Menstruasi Normal

Siklus ovarium
Fase Folikular (Hari ke-1-14)
Ovulasi (Hari ke-14)
Fase Luteal (Hari ke-15-28)

Siklus uterus

Fase menstruasi atau deskuamasi

Fase post menstruasi atau stadium regenerasi
Fase intermenstrum atau stadium proliferasi
Fase pramenstruum atau stadium sekresi
 GANGGUAN HAID

Harus dibedakan : apakah gangguan panjang siklus haid,

lamanya menstruasi, jumlah perdarahan atau gangguan lain

yang berhubungan dengan menstruasi??

Penyebab :

Cervix uteri
Ovulatoar
Korpus uteri
Anovulatoar
Tuba fallopii
Ovarium
 GOLONGAN JENIS GANGGUAN
Siklus a. Polimenorea
b. Oligomenorea
c. Amenorea
Lama dan Jumlah a. Hipomenorea
b. Hipermenorea
Perdarahan diluar haid Metroragia
Gangguan lain a. Sindroma
premenstruasi
b. Dismenorea
c. Mittelschmerz
 GANGGUAN DEFINISI
SIKLUS
POLIMENOREA Siklus haid lebih pendek dari
normal (< 21 hari).
OLIGOMENOREA Siklus haid lebih panjang dari
normal (> 35 hari).
AMENOREA a. A. PRIMER : wanita yang
tidak mendapat haid
sampai usia 18 tahun
b. A. SEKUNDER : wanita
yang tidak mendapat haid 3
bulan berturut-turut atau
lebih.
PENYEBAB
a. Gangguan hormonal.
b. Infeksi ovarium,
endometriosis.
a. Gangguan hormonal.
b. Infeksi ovarium
a. A. PRIMER : kelainan
kongenital (tidak ada
ovarium, tidak ada uterus,
septum vagina, himen
imperforata).
b. A. SEKUDER : amenorea
galaktorea, amenorea
hipotalamik, sindroma
sheehan, tumor dan
infeksi ovarium, sindroma
Asherman, obesitas, gizi
buruk.
 SIKLUS

N 3x
MENS MENS MENS

P 4x

O 2x

A
GANGGUAN LAMA DEFINISI PENYEBAB
DAN JUMLAH
HIPERMENOREA Jumlah darah haid lebih a. Gangguan hormonal.
(MENORAGIA) banyak dari normal (> 80 ml) b. Mioma uteri, polip
atau haid lebih lama dari endometrium,
normal (> 8 hari). endometritis.
HIPOMENOREA Jumlah darah haid lebih a. Gangguan hormonal
(KRIPTOMENORE sedikit dari normal (< 1 kali b. Keadaan gizi dan pola
A) ganti pembalut/hari) atau haid hidup wanita.
lebih singkat dari yang
normal (< 2 hari).
PERDARAHAN DI Perdarahan yang terjadi a. Siklus anovulasi.
LUAR SIKLUS diantara 2 siklus haid. b. Polip serviks, erosio
HAID serviks, kanker serviks,
(METRORAGIA) mioma uteri,
koriokarsinoma, kanker
endometrium, tumor
ovarium.
 GANGGUAN LAIN DEFINISI
SINDROMA Rasa nyeri yang timbul
PREMENSTRUAL sebelum haid dan
menghilang hari 2-3 siklus
haid, disertai dengan
gangguan emosi, cemas,
sakit kepala dan edema).
MASTODINIA/ Rasa tegang pada payudara
MASTALGIA menjelang haid
MITTELSCHMERZ Rasa nyeri yang timbul pada
pertengahan siklus haid.
DISMENOREA a. D. PRIMER : nyeri saat
haid yang terjadi sejak
menarche
b. D. SEKUNDER : nyeri saat
haid, dimana sebelumnya
tidak pernah menderita
nyeri haid.
PENYEBAB
Gangguan
Psikoneuroendokrin
(Estrogen, Prolaktin dan
Aldosteron).
Dominasi hormon estrogen
retensi air & garam +
hiperemia pada payudara
Pecahnya folikel, pada
peristiwa ovulasi.
a. D. PRIMER :
ketidakseimbangan
hormonal (rendahnya
progesteron).
b. D. SEKUDER :
endometriosis, radang
panggul.
 OVULASI

Mt
MENS MENS

SP

Dis
 PENANGANAN
1. Pemeriksaan
GANGGUAN
HAID
ANAMNESE TELITI PEMERIKSAAN
Riwayat keluarga
kelainan
kongenital, DM, FISIK FISIK PEMERIKSAAN PENJAJAKAN
kanker ovarium. UMUM KHUSUS GINEKOLOGI
Riwayat penyakit
kronis (TBC, DM, Tanda vital Payudara : Nilai kelainan Laboratorium
hipertensi, (TBC, galaktorea, genitalia eksterna (analisa
kanker). hipertensi). fibrokistik. (bulu, himen,labia). hormon, KGD,
Riwayat Status gizi Lapangan Nilai apakah ada BTA)
pemakainan (gizi buruk, pandang : tumor kelainan di saluran USG (kelainan
obat-obatan obesitas) hipofisis. keluar (vagina, uterus dan
(reserpin, portio). adneksa).
metoklopramid, Nilai apakah ada MRI (kelainan
KB). kelainan uterus dan hipotalamus
Riwayat obstetri adneksa (tuba dan dan hipofisis)
dan ginekologi. ovarium).
 Bila hasil pemeriksaan fisik dan ginekologi tidak

dijumpai adanya kelainan, maka penyebabnya

adalah gangguan hormonal.

2. Pengobatan

Tergantung penyebabnya.
Perdarahan Uterus
Disfungsional
 Definisi

Perdarahan dari uterus yang tidak ada hubungannya

dengan sebab organik.

Sering timbul pada setiap umur antara menarche

dan menopause
 Patofisiologi

Anovulatoar
Gangguan endokrin
Persistensi folikel yang tidak
pecah tidak terjadi ovulasi
tidak terbentuk korpus luteum
stimulasi estrogen berlebihan &
terus menerus hiperplasia
endometrium.
Ovulatoar
Gangguan neuromuskular,
vasomotorik, atau hematologik.
Jumlah arteriol tidak , tonus
vaskular , kehilangan darah
karena vasodilatasi
 Gambaran Klinis

Perdarahan yang meningkat secara tidak biasa

Perdarahan lebih dari 7 hari

Perdarahan yang tidak terdapat pada tampon

Bekuan darah lebih besar dari 3 cm

Terdapat tanda-tanda anemia atau defisiensi besi

pada pemeriksaan darah

Harus disertai pemeriksaan Pap Smear
 PUD pada usia perimenarche

Perimenarche: menarche sampai usia reproduksi

Berlangsung 3-5 tahun setelah menarche

Ditandai: siklus tidak teratur, baik lama dan jumlah

Tidak perlu pengobatan, kecuali menimbulkan

gangguan
 PUD pada usia perimenarche

Kapan pengobatan hormonal diperlukan?

Bila gangguan terjadi 6 bulan lamanya atau 2 tahun setelah
menarche belum dijumpai siklus haid yang berovulasi
Perdarahan s/d KU jelek
 PUD pada usia perimenopause

Perimenopause: masa pramenopause dan

pascamenopause (usia 40-52 tahun)

Pikirkan adanya keganasan uterus dilatase dan

kuretase
Bila hasilnya:
Hiperplasia endometrium (kistik/adenometosa) Tx:
Progesteron
Keganasan Tx: histerektomi
 Diagnosis

Anamnesis
Didahului siklus pendek, atau oligomenorea/amenorea?
Sifat perdarahan (banyak/sedikit, sakit/tidak)?
Lama perdarahan?

Pemeriksaan Fisik
Tanda-tanda penyakit metabolik, endokrin, menahun?

Pemeriksaan Ginekologik
Singkirkan kelainan-kelainan organik (polip, ulkus, tumor, KET)
Dengan pemeriksaan kerokan membedakan ovulatoar atau

anovulatoar
Wanita pubertas, kerokan tidak perlu

Wanita usia 20 40 tahun, mungkin KET, polip, mioma

submukosum, dsb
Wanita pramenopause, memastikan ada tidaknya tumor ganas

Kerokan dilakukan bila tindakan tidak mengganggu

kehamilan
 Penatalaksanaan

Tirah baring dan kadang disertai transfusi darah

Estrogen dosis tinggi

IM dipropionas estradiol 2,5 mg / benzoas estradiol 1,5 mg / valeras estradiol 20 mg

Progesteron

Kaproas hidkroksi-progesterone 125 mg IM

Androgen (Danazol dan Gestrinone)

Dilatasi dan kerokan (kecuali wanita pada masa pubertas)

Pil kontrasepsi diberikan mulai hari ke-5 perdarahan sampai hari ke-21. Atau

progesteron untuk 7 hari, mulai dari hari ke-21 siklus haid.

Histerektomi
Thank You