Etiologi Papilledema

Massa Intrakranial
Massa intrakranial dapat menghasilkan peningkatan TIK melalui
membuat fokal atau diffuse edema serebral, dan menghalangi
pengeluaran LCS oleh kompresi langsung dari jalur drainase LCS
atau oleh infiltrasi dari villi arachnoid atau sinus venosus serebral

Mekanisme potensial lainnya adalah produksi protein atau

darah yang meningkat yang kemudian memblokir vili
arachnoid dan langsung memproduksi LCS.
 Aqueduktus Stenosis sering muncul di masa kanak-kanak yang
mungkin disebabkan karena kongenital
Perdarahan Subarachoid biasanya membuat papilledema dengan
cara menghalangi aliran LCS dalam system ventrikel (Obstruksi
hidrosefalus) atau menghalangi penyerapan LCS pada granulasi
Meningitis dan ensefalitis membuat edema serebral yang parah, dan
menimbulkan peningkatan TIK
Obstruksi atau kerusakan drainase vena serebral
Oklusi vena jugularis
Trauma
peningkatan TIK disebabkan oleh perdarahan subarachnoid yang
parah atau hematoma intraserebral, subdural, atau epidural
Papilledema pada pasien setelah trauma kepala biasanya ringan dan
mungkin berkembang dengan cepat, dalam beberapa hari setelah
trauma sampai 2 minggu kemudian
Kraniosinostonis
Diantara pasien dengan premature sinostosis dari sutura kranialis,
12%-15% berkembang menjadi papilledema
sinostenosis sederhana (oxycephaly, scaphocephaly, trigonocephaly
atau plagiocephaly) hampir tidak pernah berkembang menjadi
papilledema
sekitar 40% pasien dengan distosis kraniofasial (Crouzon Sindrom)
atau acrocephalosyndactyly (Apert Sindrom) berkembang menjadi
papilledema.
Lesi Ekstrakranial
tumor pada extradural juga dapat menyebabkan peningkatan TIK
yang berhubungan dengan Papiledema.
ependymoma neurofibroma. Tumor ini dapat memproduksi protein
dengan konsentrasi yang sangat tinggi di LCS. Oleh karena itu
kemungkinan peningkatan TIK
Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy (CIDP)
peningkatan konsentrasi protein yang merupakan salah satu ciri klinis
penyakit ini, dicurigai dapat meningkatkan TIK
Guillain Barre Syndrome (GBS). Belum ada pathogenesis yang pasti,
namun disebutkan bahwa protein dalam vili dan granulasi arachnoid
mengubah dinamika vena cerebral dan menyebabkan thrombosis
vena parsial yang membuat peningkatan TIK
 Sindrom POEMS, yang ditandai dengan Polineuropati (P),
Organomegali (O), Endokrinopati (E), Monoklonal Gammopati (M)
dan perubahan Kulit (S) dicurigai dapat meningkatkan TIK namun
mekanismenya masih belum diketahui.
 Idiopathic Intracranial
Hypertesion (Pseudotumor
Cerebri)
kriteria
(1) Peningkatan TIK,
(2) tidak ada hydrocephalus pada neuroimaging,
(3) tidak ada bukti adanya massa intracranial atau thrombosis vena
serebral dan
(4) komposisi LCS normal.
Diagnosis IIH
Kriteria diagnostik untuk IIH adalah
(a) Gejala dan tanda hanya disebabkan oleh peningkatan TIK;
(b) tekanan LCS yang meningkat;
(c) Komposisi LCS normal;
(d) neuroimaging normal; dan
(e) tidak ada etiologi hipertensi intrakranial lain teridentifikasi.
Manifestasi Klinis non visual
Sakit kepala, memburuk dipagi hari
mual,
muntah,
pusing,
tinnitus pulsatile.
Manifestasi klinis visual
gangguan visual sementara
kehilangan penglihatan
akibat pendarahan makula, eksudat, perubahan epitel pigmen, striae
retina, lipatan choroidal, neovaskularisasi subretinal, atau atrofi optik,
dan / atau diplopia horizontal dari paresis nervus abducent unilateral
atau bilateral
Pemeriksaan Tambahan
Studi Neuroimaging. CT Scan kepala, MRI dengan kontras , venografi
MR atau venografi CT, brain MRI
Pemeriksaan Cairan Cerebrospinal
Etiologi IIH
Komplikasi
Komplikasi IIH yang ditakuti adalah kehilangan penglihatan permanen
Kambuh
Depresi karena sering mengalami sakit kepala kronis.
Pengobatan
Perawatan medis. Penurunan berat badan disarankan untuk pasien
obesitas
Carbonat anhydrase inhibitor menurunkan produksi LCS dan memiliki
efek diuretik ringan
kortikosteroid sistemik untuk perawatan mendesak pasien dengan
kehilangan penglihatan parah saat mengatur prosedur operasi
definitif.
LP memiliki peran terapeutik yang sangat terbatas
Pembedahan