Retensio Plasenta
Retensio Plasenta
Identitas pasien
Nama : Ny. W
Umur : 25 tahun
Pekerjaan : IRT
No. RM : 155783
MRS : 27 September 2017
Nama suami : Tn. U
Umur : 26 tahun
Pekerjaan : wiraswasta
Keluhan utama
Seorang wanita umur 25 tahun datang diantar
bidan ke IGD RSUD Solok pukul 01.45 wib
tanggal 27 September 2017 dengan keluhan
plasenta tidak lahir setelah setengah jam bayi
lahir
Riwayat kehamilan sekarang
Riwayat Menstruasi
Menarche usia 12 tahun, siklus haid 28 hari setiap bulan,
lamanya 56 hari, banyaknya 2-3 kali ganti duk per hari,
nyeri haid (-)
Riwayat Kontrasepsi
Pasien tidak menggunakan alat kontrasepsi.
Riwayat Imunisasi
Riwayat imunisasi TT(-)
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : sedang
Kesadaran : kompos mentis cooperatif
Vital Signs:
Tekanan darah : 100/60 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Nafas : 20 x/ menit
Suhu : 36,7C
Perkusi : Tympani
Auskultasi : Bising usus (+) normal
Genitalia
Inspeksi:
V/U : tenang , PPV: (+)
Diagnosa :
PPV ec retensio plasenta pada P2A0H2 post partus spontan
diluar
Sikap
Kontrol KU, VS, His
Inform consent
Drip oxytocin 2 IU + metergin 1 IU dalam RL 500 cc
Rencana : manual plasenta
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Laboratorium
Hemoglobin : 12,9 g/dL
Hematokrit : 37,9 %
Leukosit : 10.780 /uL
Trombosit : 328.000 /uL
HbsAg : (-)
Jam 01.50
Diagnosa :
Post manual plasenta pada P2A0H2 post partus
spontan diluar
Ibu dan anak dalam perawatan
Sikap :
Kontrol KU, VS, PPV, dan kontraksi
Awasi kala IV
Terapi :
IVFD RL 500 cc
Cefadroxil 2x500 mg
Asam mefenamat 3x500 mg
SF 2x200 mg
Vit C 3x500 mg
Laporan manual plasenta
bawah pusat
FOLLOW UP (28/9/2017)
Tanggal 28 September 2017 jam 06.00 WIB
S : Demam (-), ASI (+/+), BAK (+), BAB (+) , PPV :20cc
O : KU Kes TD Nd Nfs T
Sdg CMC 110/70 68x/i 19x/i 37,2 0
Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
Abdomen :
Inspeksi : Perut tampak sedikit membuncit
Palpasi : FUT 2 jari bawah pusat, kontraksi baik
Perkusi : Timpani
Auskultasi : BU (+) Normal
Genitalia :
Inspeksi : V/U tenang, PPV (+) lochea rubra (+)
A/Post manual plasenta pada P2A0H2 post partus spontan
diluar
P/ Cefadroxil 2x500 mg
Asam mefenamat 3x500 mg
SF 2x200 mg
Vit C 3x500 mg
Boleh pulang