Riwayat Kebiasaan:
Merokok (-), memasak dengan kayu bakar (-)
Pemeriksaan Fisik
Laboratorium :
Hb : 12,5 gr/dL
Ht : 37 %
Leukosit : 6.800 sel/mm3
Trombosit : 259.000 sel/mm3
GDS : 98 mg/dL
Ur : 34 mg/dL
Cr : 0,6 mg/dL
Na : 137 mmol/L
K : 4,1 mmol/L
Cl : 95 mmol/L
Pemeriksaan Penunjang
Foto Thoraks PA :
Pemeriksaan Penunjang
EKG
Assesment
Diagnosis Kerja :
1. CAP dd/ MERS dd/ PPOK eksaserbasi akut, dd/ TB
paru
2. CHF
Terapi
Nonfarmakologi:
Tirah baring
Edukasi mengenai etika batuk, menjauhi debu dan
asap
Farmakologi:
IVFD RL gtt xx/menit
Inj. Ceftriaxone 2x1 gr (iv)
Inj. Metilprednosolon 2x125 mg (iv)
Inj. Ranitidine 2x50 mg (iv)
PCT 3x500 mg bila demam
Ambroxol syr 3xC1
Planning
Riwayat Kebiasaan:
Meminum jamu-jamuan atau obat pegal linu (-), pasien suka
memakan makanan pedas.
Pemeriksaan Fisik
Laboratorium :
Hb : 12,5 gr/dL
Ht : 37 %
Leukosit : 6.800 sel/mm3
Trombosit : 259.000 sel/mm3
GDS : 98 mg/dL
Ur : 34 mg/dL
Cr : 0,6 mg/dL
Na : 137 mmol/L
K : 4,1 mmol/L
Cl : 95 mmol/L
Assesment
Diagnosis Kerja :
1. Hematemesis melena ec susp. Gastritis erosif
dd/ Ulkus peptikum dd/ Ruptur varises esofagus.
2. Hipertensi Stage 1.
Terapi
Nonfarmakologi:
Istirahat
Edukasi untuk menghindari makanan pedas, berlemak,
dan sementara diet makanan lunak
Farmakologi:
IVFD RL gtt xx/menit + drip Ondansetron 4 mg
Inj. Cefotaxime 2x1 gr (iv)
Inj. Asam Traneksamat 3x500 mg (iv)
Inj. Vitamin K 3x2 mg (im/sk)
Inj. Omeprazole 1x40 mg (iv)
Sukralfat syr 3x1 C
Planning
Tatalaksana hipertensi : Amlodipin 1x10 mg
Transfusi PRC bila Hb<8 g/dL
Endoskopi
TERIMA
KASIH