Chapter 1

The Case for Pharmaceutical Care

Meta Emilia Surya Dharma

1721012004
ADOPTING A NEW PHILOSOPHY
Memberikan asuhan kefarmasian berarti menerapkan filosofi praktik dimana
Apoteker bertanggung jawab untuk menentukan keputusan dari sebuah masalah
kefarmasian.

Apoteker memastikan semuanya terjadi demi kepentingan pasien. tidak hanya

harus merangkul filosofi ini, tapi juga menciptakan lingkungan kerja yang sesuai.

Sebuah model konseptual yang diusulkan oleh Bernard Sorofman,

mengemukakan perubahan yang diperlukan baik apotek maupun apoteker untuk
memungkinkan terlaksananya asuhan kefarmasian di dalam praktek lapangan.
 Beberapa keyakinan dasar yang penting bagi praktisi asuhan
kefarmasian adalah:

1. Pasien membutuhkan dan layak mendapatkan asuhan kefarmasian.

2. Sebagai apoteker, kita harus memiliki kemampuan untuk membantu

mewujudkan manfaat jangka panjangnya kesehatan pasien.

3. Apoteker secara pribadi harus memberikan asuhan kefarmasian

kepada pasien.
FROM PRODUCTS TO PEOPLE

Dalam editorial 1986 berjudul "Drugs Don't Have Doses

People Have Doses!!" Robert Cipolle mendefinisikan peran
apoteker sebagai "clinical problem solver" dan berbicara
langsung dengan Perubahan filosofi praktik dari produk yang
berorientasi pada profesi berorientasi pasien.

Pada tahun 1990, Charles Hepler dan Linda Strand

memberikan definisi asuhan kefarmasian: "Penyedia terapi
obat yang bertanggung jawab untuk mencapai tujuan hasil
pasti yang memperbaiki kualitas hidup pasien. "
Prinsip-prinsip American Pharmaceutical Association (APhA4) menguraikan
lima karakteristik asuhan kefarmasian:

1. Hubungan profesional harus ditetapkan dan dipelihara.

2. Informasi medis khusus pasien harus dikumpulkan, disusun, dicatat, dan dipelihara.

3. Informasi medis khusus pasien harus dievaluasi dan rencana terapi obat
dikembangkan bersama dengan pasien.

4. Apoteker harus memastikan bahwa pasien memiliki semua persediaan, informasi,

dan pengetahuan yang diperlukan untuk melaksanakan rencana terapi obat.

5. Apoteker harus meninjau, memantau, dan memodifikasi rencana terapeutik jika

diperlukan dan sesuai, bersamaan dengan tim perawatan pasien dan kesehatan.
THE THERAPEUTIC RELATIONSHIP

Komponen integral dari asuhan kefarmasian adalah

pembentukan terapi hubungan antara apoteker dan pasien.
Karena pasien perlu aktif terlibat dalam perawatan kesehatan
mereka sendiri, penting bagi mereka untuk mengembangkan
kepercayaan dan kolaborasi hubungan dengan penyedia
layanan kesehatan dalam therapeutic relationship.
Apoteker membuat sebuah perjanjian dengan pasien: sebuah
janji untuk melakukan apapun yang bisa dilakukan untuk
memastikan pasien mencapai hasil yang baik dari terapi obat.
 Definisi Hepler dan Strand yang sering dikutip dari asuhan
kefarmasian, dipublikasikan di Landmark pada tahun 1990:
Asuhan kefarmasian merupakan tanggung jawab pemberian
terapi obat untuk tujuan mencapai hasil yang memperbaiki
kualitas hidup pasien :

1. Menyembuhkan suatu penyakit.

2. Menghilangkan atau mengurangi simpomatik.
3. menghambat atau memperlambat suatu proses penyakit.
4. Mencegah penyakit atau simpomatik.
 Dalam prosesnya, apoteker bekerja sama dengan profesional
lainnya dalam mendesain, menerapkan, dan memantau suatu
rencana terapi yang akan menghasilkan hasil terapeutik yang
spesifik untuk pasien

Hal ini melibatkan tiga fungsi utama:

1. Mengidentifikasi potensi DRP

2. Menyelesaikan DRP
3. Mencegah potensi terjadinya DRP.
EASIER SAID THAN DONE
Saat memberikan asuhan kefarmasian, apoteker mengenal pasien mereka lebih
baik dari sebelumnya. Mereka tidak hanya mengetahui semua obat yang
dikonsumsi pasien, tapi juga bagaimana perasaan dan keyakinan pasien terkait
kesehatannya.

Dalam prakteknya, apoteker mengumpulkan dan mengevaluasi informasi

tentang pasien, menentukan apakah ada masalah dalam rejimen terapeutik
mereka saat ini. Dan jika Masalah diidentifikasi, apoteker mencari solusi,
merumuskan rencana untuk memperbaiki masalah, dan menerapkan rencana
tersebut untuk membantu pasien.

Untuk melakukan ini, apoteker perlu meningkatkan keterampilan dan

pengetahuannya melebihi yang dibutuhkan dalam praktik kefarmasian.
 Lakukan follow up pasien untuk memastikan hasil yang diharapkan
tercapai, apoteker harus menjawab pertanyaan :
Apakah obat-obatan yang diberikan benar-benar membantu pasien?
Apakah kondisinya bisa ditangani atau terkontrol sebaik mungkin?
Apakah tujuan terapi sudah tercapai?
Apakah rejimen obat menyebabkan masalah baru?

Melakukan asuhan kefarmasian berarti bahwa:

apoteker mengukur keberhasilan mereka dengan berapa banyak orang yang
telah mereka bantu, bukan dengan berapa banyak resep yang telah mereka
selesaikan.
A RESPONSE TO PROBLEMS IN THE SYSTEM
Alasan untuk perubahan ke era asuhan kefarmasian banyak,
tapi alasan utama adalah karena kekurangan dalam sistem
distribusi obat dan cara penggunaan obat saat ini.

Manasse menyimpulkan, bahwa rata-rata 10% dari kesalahan

di rumah sakit disebabkan oleh kesalahan dalam layanan
obat. Banyak reaksi obat yang merugikan tidak dikenali karena
pasien dan penyedia layanan dapat mentoleransi atau
mengabaikan efek obat, mereka berasumsi bahwa pasien
memang dalam keadaan sakit (bukan karena efek obat).
PATIENTS' NEEDS WILL EXPAND
Perkembangan pasar obat nonprescription dan berlanjutnya konversi
obat resep untuk status nonprescription menunjukkan bahwa
kebutuhan pasien akan swamedikasi juga akan terus bertambah.

Semakin banyaknya pasien yang lebih memilih terapi alternatif,

termasuk obat herbal, vitamin, dan homeopati, merupakan indikasi lain
bahwa pasien mencari lebih banyak dari sistem perawatan kesehatan.

Sebuah survei menemukan bahwa kunjungan untuk terapi ini

menghabiskan biaya total $ 13,7 miliar dan melampaui jumlah
kunjungan ke dokter perawatan primer.
LOWERING COSTS, IMPROVING OUTCOMES

Johnson dan Bootman pada tahun 1995 memperkirakan

biaya pengobatan tahunan morbiditas dan mortalitas
untuk populasi rawat jalan sebesar $ 76,6 miliar.

Dalam laporan selanjutnya, Johnson dan Bootman

memperkirakan bahwa 59,6% dari $ 76,6 miliar dapat
dihindari jika apoteker melakukan intervensi untuk
menangani masalah terkait obat.
CHANGE AND SURVIVAL
Kebutuhan yang semakin meningkat, sehingga jelas bagi
apoteker untuk berkesempatan memperluas peran layanan
kesehatan mereka, tp banyak sekali yang tidak mengambil
langkah-langkah untuk membantu dalam mengatasi masalah.

Survei apoteker nasional yang baru-baru ini diterbitkan

menemukan bahwa 56% waktu kerja mereka dihabiskan
untuk tanggung jawab pemberian obat, sementara hanya 19%
dan 9% yang dihabiskan untuk konsultasi dan tanggung jawab
pengelolaan obat-obatan.
 Dalam jajak pendapat Gallup, apoteker secara konsisten berada pada level profesi yang
paling terpercaya, namun tidak dalam beberapa tahun terakhir.

US News and World Report menemukan bahwa apoteker tidak selalu mendeteksi atau
melakukan intervensi untuk mencegah interaksi obat-obatan.

Artikel lain yang dipublikasikan secara luas menunjukkan bahwa beberapa perusahaan
asuransi terkadang memberikan tekanan pada pasien dan penyedia layanan kesehatan
untuk mengubah rejimen pengobatan dengan cara yang mungkin tidak diketahui oleh pada
pasien.

Tekanan pada profesi oleh PSA terus berlanjut.

Sedangkan resep berbasis jaminan pemerintah akan lebih menekankan apoteker, walaupun
hal ini juga akan memberi kita kesempatan baru untuk membangun peran profesional
dengan pasien.
 Dalam buku The Age of Paradox, Charles Handy
menjelaskan bagaimana kurva sigmoid dapat digunakan
untuk menggambarkan proses yang berkembang saat ini.

Handy berpendapat bahwa rahasia untuk melanjutkan

kesuksesan adalah memulai sebuah kurva baru.
Apoteker harus mulai menyediakan sesuatu baru dan
unik yang dibutuhkan dan diinginkan oleh sistem
perawatan kesehatan
 THE SIGMOID CURVE OF EVOLVING PROCESSES
Kurva sigmoid ini digunakan untuk menggambarkan
proses yang berkembang, termasuk asuhan
kefarmasian.
Tinggi kurva mewakili keberhasilan dan lebar
mewakili panjang waktu.
Sebagai proses baru dimulai, ketidakpastian dan
inefisiensi mengambil kurva ke arah yang negatif.
Seiring berjalannya waktu, masalah ini terpecahkan
dan kesuksesan melengkung ke atas.
Point A mewakili tempat terbaik pada kurva untuk
memulai proses baru.
Titik B mewakili tempat apotek sekarang berada.
 Kelompok farmasi profesional, sekolah dan perguruan tinggi farmasi telah
mengakui bahwa asuhan kefarmasian bukanlah tren yang lewat; karna
seharusnya ini adalah masa depan kefarmasian.
AACP baru-baru ini menegaskan kembali posisinya bahwa misi praktik
farmasi adalah memberikan layanan farmasi.
AACP juga merekomendasikan percepatan langkah reformasi kurikulum
perguruan tinggi untuk mempersiapkan lulusan dalam memberikan layanan
kefarmasian.
Sehingga diharapkan banyak perguruan tinggi farmasi yang mempunyai
sumber daya yang cukup untuk mengembangkan praktik asuhan
kefarmasian di apotek, masyarakat dan tempat perawatan kesehatan
lainnya.
 Dengan melakukan bentuk praktik baru dan segera
mengambil langkah konkret, kita bisa menjadikan asuhan
kefarmasian sebagai kenyataan.