Anda di halaman 1dari 7

DAFTAR NAMA DOKTER MUDA :

1. Muh. Alif Adhani / 111 2015 2296

2. Akbar Wahyudi / 111 240 148

3. Fadhilah Ramadhani Anwar / 11 2015 1160


Abortus Imminens
SKDI 3B
Ny. S, 34 th, G3P2A0 MRS (14-11-2017) dengan keluhan utama keluar darah sedikit-sedikit dari jalan lahir yang dirasakan sejak kemarin. Keluhan disertai rasa
keram pada perut bagian bawah (+), Riwayat keluar jaringan dari jalan lahir tidak ada. Riw. Pelepasan air (-), lendir (-), darah (-). Demam (-); Mual/muntah (-); Riw.
Keputihan (-), Riw. Konsumsi obat-obatan (-), Riw. HT (-), DM (-), Alergi (-); Riw. Opname (-); BAB/BAK: biasa/lancar. HPHT: 21-8-2017.

Riwayat Obstetri : G3P2A0 Pem-Fis Obstetric: Penatalaksanaan:


- Perempuan, 2008, di RSUD A. Makkasau (SC),Vulva/perineum : d.b.n. - Non medikamentosa
bb 3800 gr TFU : t.t.b. - Istirahat Cukup
Leopold : tidak diperiksa
- Perempuan, 2013, di RSUD A. Makkasau (SC),DJJ - Konservatif
: tidak diperiksa
bb 3600 gr PDV: - Portio lunak - Medikamentosa:
- Kehamilan sekarang (2017) - Nyeri goyang portio (-) - Sulfas Ferrosus 300 mg (1x1)
- OUE/OUI: Tertutup/tertutup - Utrogestan 100 mg (2x1)
Pem. Lab:
Pem-Fis Umum:
Plano test : Positif (+)
KU : Sedang / Composmentis
HGB : 12,8 g/dL
TD : 110/80 mmHg BB/TB: 68 kg / 160 cm
WBC : 9,9 x 103/uL
P : 22 x/ PLT : 235 x 103/uL
N : 80 x/ HBsAg (kualitatif) : Negatif (-)
S : 36,5C CT/BT : 800/100
Mata: Konj. Anemis (-/-); Sklera Ikterus (-/-); USG (19/9/2017):
Leher: Pembesaran tiroid (-), TVJ 2 cmHg Kesan: Gravid tunggal, hidup, intrauterine, UK 12-13
Thoraks: d.b.n. minggu.
Abdomen : NT (-), MT (-), defans muskular (-).
Diagnosis:
Ekstremitas : Petekie (-), Edema (-). G3P2A0 + ABORTUS IMMINENS
MOLAHIDATIDOSA
SKDI 3B
Ny. N, 36 th, G4P1A2 MRS (17-11-2017) dengan keluhan utama nyeri perut bagian bawah dirasakan sejak 3 hari yang lalu. Riwayat keluar jaringan dari jalan lahir
tidak ada. Riw. Pelepasan air (-), lendir (-), darah (-). Demam (-); Mual/muntah (-); Riw. Keputihan (-), Riw. Konsumsi obat-obatan (-), Riw. HT (-), DM (-), Alergi (-);
Riw. Opname (-); BAB/BAK: biasa/lancar. HPHT: ?.

Riwayat Obstetri : G5P1A2 Pem-Fis Obstetric: Penatalaksanaan:


- Perempuan, 2005, di RSUD A. Makkasau Vulva/perineum : d.b.n. - IVFD RL 26 tpm
(normal), bb 2700 gr TFU : t.t.b. - Cefadroxil 1 gr/12 jam/iv
Leopold : tidak diperiksa
- 2015, keguguran - Pasang Laminaria 8 jam sblm kuret
DJJ : tidak diperiksa
- 2015, keguguran PDV: - Portio lunak Rencana Kuretase (18-11-2017)
- Kehamilan sekarang (2017) - OUE/OUI: Tertutup/tertutup

Pem. Lab:
Pem-Fis Umum: Plano test : Positif (+)
KU : Sedang / Composmentis HGB : 11,8 g/dL
TD : 100/70 mmHg BB/TB: 45 kg / 155 cm WBC : 12,0 x 103/uL
P : 20 x/ PLT : 222 x 103/uL
N : 80 x/ HBsAg (kualitatif) : Negatif (-)
CT/BT : 700/100
S : 36C
Mata: Konj. Anemis (-/-); Sklera Ikterus (-/-); USG (09/11/2017):
Uterus : Membesar, cavum uteri terbuka dengan lesi-lesi
Leher: Pembesaran tiroid (-), TVJ 2 cmHg kistik pada dinding uteri terutama dinding posterior kesan
Thoraks: d.b.n. hingga ke lapisan myometrium. Tampak struktur kistik
Abdomen : NT (-), MT (-), defans muskular (-). bulat berdinding tebal pada daerah fundus, Yolk sac
Diagnosis:
negatif, uk. 1,4 cm pada daerah fundus.
Ekstremitas : Petekie (-), Edema (-). G4P1A2 + MOLAHIDATIDOSA
Adneksa tidak tampak mass
Kesan : Susp. Blighted Ovum + Massa cavum uteri,
DD : Parsial Mola, DD : Choriocarcinoma

Anda mungkin juga menyukai