IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. Irma

Usia : 21 Tahun
Alamat : Desa Kedungwuluh Kidul RT 007 RW 001 Kec.
Patikraja Kab. Banyumas
No. Rekam Medik : 00-54-56-68
 S&O A P
VK IGD SUBJEKTIF
Sabtu
02/12/17 RPS:
20.55 WIB Pasien Baru Rujukan dari RS Ananda dengan Diagnosis Rujukan G2P0A1 Usia 21 Tahun Hamil 7 Minggu 3 Hari
dengan Kehamilan Ektopik Terganggu. Pasien Datang dengan Keluhan Nyeri Perut Hebat. Keluhan Nyeri Perut
Muncul Mendadak Sejak Tadi Pagi Sekitar Pukul 8 dan Awalnya Hanya di Bagian Kiri Bawah dan Kemudian
Menyebar ke Seluruh Lapang Perut. Selain itu, Pasien Mengaku Mengalami Mual, Muntah, dan Sempat Demam.
Pasien Menyangkal Adanya Pengeluaran Darah dari Jalan Lahir, Tapi Pasien Mengaku Seminggu Sebelumnya
Sempat Mengalami Flek Darah.
- HPHT: -
- HPL: -
- Usia Kehamilan: 7 Minggu 3 Hari
- Riwayat Antenatal Care: Rutin/Dokter
- Riwayat Menstruasi: Teratur/7 Hari/Siklus 28 Hari/Nyeri Perut (-)
- Riwayat Nikah: 1 Kali/2 Tahun
- Riwayat Kontrasepsi: -
- Riwayat Obstetri: G2P0A1 (1.Abortus/2 Minggu/Tidak Dikuret; 2. Hamil ini)
RPD:
Alergi (-), Asma (-), Diabetes Melitus (-), Ginjal (-), Hipertensi (-), dan Jantung (-), Operasi Apendiktomi 5 Tahun
yang Lalu.
RPK:
Alergi (-), Asma (-), Diabetes Melitus (-), Ginjal (-), Hipertensi (-), dan Jantung (-)
RSE:
Pasien Tidak Bekerja dan Merupakan Ibu Rumah Tangga. Pasien Tinggal Bersama Suami dan Mertuanya.
 S&O A P
VK IGD OBJEKTIF
Sabtu
02/12/17 Keadaan Umum/Kesadaran: Sedang/Compos Mentis
20.55 WIB Tekana Darah: 100/70 mmHg
Nadi: 92 kali/menit
Laju Penapasan: 23 kali/menit
Suhu: 36.6o C
Berat Badan Sekarang: 50 kg
Berat Badan Sebelum Hamil: - kg
Tinggi Badan: 155 cm
Status Generalis
Mata: Konjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-)
Telinga/Hidung: Sekret (-/-), Napas Cuping Hidung (-)
Mulut: Mukosa Basah (+), Sianosis (-)
Leher: Tidak Ada Pembesaran Kelenjar Tiroid
Thoraks: Retraksi (-)
Paru: Suara Dasar Vesikuler (+/+), Ronkhi (-/-), Wheezing (-/-)
Jantung: S1 > S2, Murmur -, Gallop
Abdomen: Cembung, Bising Usus (+) Normal, Timpani, Nyeri Tekan (+) Seluruh Lapang
Status Lokalis
Genitalia Eksterna: Dalam Batas Normal
Pemeriksaan Dalam: Nyeri Goyang Serviks (+), Nyeri Tekan Adneksa (+)
 = S&O A P
VK IGD OBJEKTIF G2P0A1 Usia 21 Tahun Hamil - Operasi Laparotomi Eksplorasi
Sabtu 7 Minggu 3 Hari dengan - Konsultasi Anestesi
02/12/17 Pemeriksaan Laboratorium Kehamilan Ektopik Terganggu - IVFD RL 20 tpm 2 Jalur
20.55 WIB Darah Hemoglobin: 9,6 g/dL L dengan Riwayat Apendiktomi 5 - Usaha Darah 2 PRC
Leukosit: 17400 U/L H Tahun yang Lalu
Hematokrit: 27% L
Eritrosit: 3,5 Juta /uL L
Trombosit: 219.000 /uL
PT: 10,5 Detik Operasi Mulai Pukul 22.45 WIB
APTT: 22,5 Detik dan Selesai Pukul 00.05 WIB

= S&O A P
HCU M SUBJEKTIF P0A2 Usia 21 Tahun Post - IVFD RL 20 tpm
Minggu Nyeri di Daerah Bekas Operasi Salpingektomi Sinistra Atas - Inj. Ceftriaxone 2 x 1 gr
02/12/17 Indikasi Kehamilan Tuba - Inj. Ketorolac 3 x 30 mg
20.55 WIB OBJEKTIF Graviditas dengan Riwayat
Status Lokalis Abdomen Apendiktomi 5 Tahun yang
Inspeksi: Cembung, Luka Bekas Operasi Tertutup Lalu
Kassa (Rembes -)
Auskultasi: Bising Usus (+) Lemah
Perkusi: Timpani
Palpasi: Nyeri Tekan (+)
PERMASALAHAN PADA PASIEN

Kehamilan Ektopik Terganggu

KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU
Kehamilan Ektopik adalah Kehamilan yang Pertumbuhan Sel Telur yang Telah
Dibuahi Tidak Menempel pada Dinding Endometrium Kavum Uteri. Kehamilan
Ektopik Terganggu Bila Terjadi Abortus atau Ruptur.
A. Etiologi
B. Diagnosis - > Trias Kehamilan Ektopik Terganggu Tokolitik
1. Antibiotik
2. Kortikosteroid
C. Tata Laksana -> Laparotomi Eksplorasi
1. Salpingektomi
2. Salpingostomi