REFERAT

SINDROM HELLP

Baptista Apriyana
K1A1 11 003

Pembimbing : dr. Lianawati, M.Kes, Sp.OG

 Latar Belakang
Suatu gangguan kehamilan spesifik yang berkomplikasi
sekitar 5% dari seluruh kehamilan dan merupakan
penyakit glomerulus yang paling umum di dunia.

60
50

HELLP Syndrome 40
30

Gagal GInjal 20
10
Kejang

0
Penyakit Jantung Hipertensi Trimester 2 Trimester 3

Kematian
Epidemiologi

Insidens Sindrom HELLP

pada kehamilan 0,2-
0,6 %

Biasanya muncul pada

trimester ketiga
Faktor Resiko

Umur

Faktor
Ras Resiko Multipara

Trimester
ketiga
Etiologi

Etiologi

Idiopatik Etiologi
Preeklampsia

Iskemia Maladaptasi Perbandingan

Plasenta Imun Genetik VLDL dan
TxPA
Klasifikasi

Mempunyai
Parsial satu atau dua
Jumlah kelainan
kelainan yang
ada Ketiga
Total kelainan ada
Klasifikasi
Kelas 1 Kelas 2 Kelas 3

Kadar trombosit ≤ Kadar trombosit > Kadar trombosit >

50.000/ml 50.000 ≤ 100.000/ml 100.000 ≤ 150.000/ml

LDH ≥ 600 IU/l LDH ≥ 600 IU/l LDH ≥ 600 IU/l

AST dan/atau ALT ≥ 40 AST dan/atau ALT ≥ 40 AST dan/atau ALT ≥ 40

IU/l IU/l IU/l
Patogenesis

Kerusakan endotel
Abnormal mikrovaskuler dan
Placentation aktivasi trombosit
intravaskuler

Vasospasme,
Kerusakan endotel aglutinasi dan
agregasi
trombosit
Vasocotriction & more platelet deposition/aggregation & damage to the blood vessel wall

Hypertension further vessel narrowing

Hepatocelluler
RBC damage
hypoxia
Circulating
(serum) platelets

Actual Hepatocelluler & Microangiopathic

Platelet count Periportal necrosis hemolysis

LDH
Liver enzyme Liver rupture
Hemoglobin
Manifestasi Klinik
 Diagnosis

Hemolisis
-kelainan hapusan darah tepi
-total bilirubin >1,2 mg/dl
-laktat dehidrogenase (LDH) > 600 U/L
Peningkatan fungsi hati
-serum aspartate aminotransferase (AST) > 70 U/L
-laktat dehidrogenase (LDH) > 600 U/L
Jumlah trombosit yang rendah
-hitung trombosit < 100.000/mm
Differential Diagnosis
Penatalaksanaan
1) Menilai dan menstabilkan kondisi ibu
- Jika ada DIC, atasi koagulopati
- Profilaksis anti kejang dengan MgSO4
- Terapi hipertensi berat
- Rujuk ke pusat ksehatan tersier
- Computerized tomography (CT scan) atau ultrasonografi (USG) abdomen bila diduga
hematoma subkapsular hati

2) Evaluasi kesejahteraan janin

- Non stress test/tes tanpa kontraksi (NST)
- Profil biofisik
- USG

3) Evaluasi kematangan paru janin jika umur kehamilan <35 minggu

- Jika matur, segera akhiri kehamilan
- Jika immatur, beri kortikosteroid, lalu akhiri kehamilan
Komplikasi
 Pada Ibu  Pada Janin
 DIC  Hipoksi intrauterin
 Solusio plasenta  Kematian janin dalam

 Adult respiratory distress rahim

syndrome  Kematian neonatus

 Kegagalan hepatorenal  Prematur

 Edema paru

 Hematom subkapsular

 Rupture hepar

 Kematian ibu
Prognosis

 Perempuan yang mengalami preeklampsia dengan

komplikasi sindrom HELLP memiliki prognosis yang
lebih buruk dibandingkan mereka yang tidak
mengalami komplikasi ini.
TERIMA KASIH