URINARY TRACT CALCULI

PENDAHULUAN

 Terbentuk pd tubuli ginjal

kemudian di kaliks & pelvis
ginjal bahkan dpt mengisi
pelvis + seluruh kaliks ginjal
 Batu yg mengisi pielum +
> 2 kaliks ginjal =
Batu staghorn (tanduk rusa)
 Kelainan/ obstruksi pd
sistem pelvikalises ginjal
(stenosis ureteopelvik) 
mempermudah timbul BSK
CON’T
 Batu yg tdk terlalu besar di ginjal  didorong o/
peristaltik otot-otot sistem pelvikalises & turun
ke ureter  batu ureter
 Tenaga peristaltik ureter mencoba utk
mengeluarkan batu hingga ke buli-buli
 Batu ukuran < 5mm dpt keluar spontan, yg lbh
besar tetap di ureter  periureteritis 
obstruksi kronis (hidroureter/hidronefrosis)
 Batu di pielum  hidronefrosis

 Batu di kaliks mayor  kaliektasis

 Infeksi sekunder  kerusakan ginjal  gagal

ginjal permanen
MANIFESTASI KLINIS
 Nyeri kolik (hilang-timbul) pd pinggang krn aktivitas
peristaltik otot polos sistem kalises / ureter
meningkat utk mengeluarkan batu dari saluran
kemih  peningkatan peristaltik menyebabkan
tekanan intraluminal meningkat shg trjd peregangan
dari terminal saraf  nyeri
 Nyeri non kolik (terus-menerus)  peregangan
kapsul ginjal krn tjd hidronefrosis / infeksi pd ginjal
 Nyeri pd saat kencing  Batu di distal ureter
 Batu dgn ukuran kecil keluar spontan stlh melalui
hambatan pd perbatasan uretero-pelvik , saat ureter
menyilang vasa iliaka, dan saat ureter msk ke buli-
buli
 Hematuria  trauma pd mukosa saluran kemih yg
disebabkan oleh batu (pd px. Urinalisis)
 Demam  urosepsis
PX. FISIK
 Nyeri ketok pd daerah kosto-vertebra
 Teraba ginjal pd sisi sakit akibat hidronefrosis

 Retensi urin

 Demam/ menggigil (infeksi)

PX. PENUNJANG
 Px. Sedimen urine :
- Leukosituria
- Hematuria
- Kristal- kristal pembentuk batu
 Px. Kultur urin :
- pertumbuhan kuman pemecah urea
 Px. Faal ginjal  penurunan fungsi ginjal & utk
memperispakan pasien px. Foto IVP
 Px. Serum elektrolit  faktor penyebab
timbulnya BSK (kadar : kalsium, oksalat, fosfat
maupun urat)
FOTO POLOS ABDOMEN
 Batu radioopak di saluran kemih
- kalsium oksalat
- kalsium fosfat
 Batu non-opak (radiolusen)
- asam urat
LEFT LOWER POLE RENAL CALCULUS
STAGHORN CALCULUS
INTRA VENA PIELOGRAFI (IVP)
 Menilai keadaan anatomi & fungsi ginjal
 Mendeteksi adanya batu semi-opak/non-opak yg
tdk terlihat foto polos abdomen
 Jika tetap tdk terlihat  Px. Pielografi retrograd
 Figure 1 shows a normal flow from the kidneys,
through the ureters, to the bladder (white arrows).
Figure 2 shows a kidney stone blocking the
normal flow of urine in the ureter on the right.
ULTRA SONO GRAFI (USG)
 Dilakukan bila pasien tdk mngkn menjalani px.
IVP :
- Alergi trhdp bhn kontras
- Faal ginjal yg menurun
- Wanita hamil
 Adanya batu di ginjal atau di buli-buli (echoic
shadow), hidronefrosis. Pionefrosis, pengkerutan
ginjal
A CALCULUS (ABOUT 3 MM) IN THE URETHRA
CAUSING POST VOID URINE VOLUME OF 46 ML