INFEKSI GINJAL

PIELONEFRITIS
1. Pielonefritis akut (PNA), adalah proses inflamasi
parenkim ginjal yang disebabkan oleh infeksi
bakteri.
2. Pielonefritis kronis (PNK), mungkin terjadi akibat
lanjut dari infeksi bakteri berkepanjangan atau
infeksi sejak masa kecil. Obstruksi saluran kemih
serta refluk vesikoureter dengan atau tanpa
bakteriuria kronik sering diikuti pembentukan
jaringan ikat parenkim ginjal yang ditandai
pielonefritis kronik yang spesifik
 Etiologi
1. E. coli (80% kasus)
2. Proteus
3. Enterococus
4. Pseudomonas
5. Klabsiella sp.
6. S. Aureus
7. S. epidermidis
8. Candida
 Kerusakan
Bakteri
ginjal
masuk ke Inflamasi Jaringan Gagal
berat &
parenkim lokal parut ginjal
jaringan
ginjal
parut
 MANIFESTASI KLINIS
1.Demam tinggi, menggigil, nausea, nyeri pada
pinggang , sakit kepala, nyeri otot dan adanya
kelemahan fisik.
2.keluhan biasanya di sertai disuria, frequency,
urgency dalam beberapa hari.
3.Pada pemeriksaan urin didapat urin berwarna
keruh atau hematuria dengan bau yang tajam,
selain itu juga adanya peningkatan sel darah
putih
 Emfisematosus pielonefritis

pielonefritis emphysematous mengacu pada infeksi morbid

ginjal, dengan formasi gas karakteristik dalam atau di sekitar
ginjal. Jika tidak diobati dini, dapat menyebabkan sepsis
fulminan dan membawa kematian yang tinggi.
 ETIOLOGI
cenderung lebih umum pada wanita. Sekitar 90% dari pasien
diabetes yang tidak terkontrol. Mungkin namun juga dapat
dilihat pada individu immunocompromised atau
berhubungan dengan urolitiasis, neoplasma atau
pengelupasan papilla.

organisme penyebab termasuk

E. Coli: biasanya dianggap organisme penyebab tersering

Klebsiella pneumonia
Proteus mirabilis
 ABSES RENAL
Abses Ginjal yaitu peradangan ginjal akibat infeksi. Ditandai
dengan pembentukan sejumlah bercak kecil bernanah atau
abses yang lebih besar yang disebabkan oleh infeksi yang
menjalar ke jaringan ginjal melalui aliran darah.
 MANIFESTASI KLINIS

demam, menggigil.
nyeri di punggung sebelah bawah
Nyeri tekan
Nyeri perut
nyeri ketika berkemih,
air kemih mengandung darah (kadang-kadang).
 GAMBARAN RADIOLOGI
Jika terjadi satu atau lebih abses kecil dalam parenkim, maka biasanya
tidak ditemukan gambaran Rontgen yang khas. Tapi jika abses kecil ini
bersatu membentuk suatu abses besar atau karbunkel, maka pada foto
polos akan tampak pembesaran ginjal, dengan gambaran lemak perirenal
di daerah tersebut suram.
Pada keadaan ini jangan dikerjakan pielografi retrograde. Sedangkan
pemeriksaan pielografi intravena pada keadaan ini baru berarti jika fungsi
ginjal cukup untuk memperlihatkan sistem kalik.
Ditemukan kompresi perpindahan letak atau obliterasi kalik-kalik yang
disebabkan oleh abses
 USG

Biasanya, abses ginjal muncul sebagai gambaran hypoechoic dalam korteks

atau di parenkim corticomedullar. Ini menunjukkan echoic internal
didalamnya dan terkait difus ginjal hypoechoic karena pielonefritis akut dapat
terlihat.
 CT SCAN

CT adalah modalitas yang paling akurat saat ini untuk abses ginjal
Abses muncul sebagai massa yang didefinisikan dengan baik
atenuasi rendah dengan tebal, dinding yang tidak teratur atau
pseudo kapsul, yang dapat lebih baik divisualisasikan pada
peningkatan kontras scan.
Gas dalam atenuasi rendah / massa cystic sangat menyarankan
pembentukan abses.
parenkim ginjal sekitar rongga abses mungkin muncul
hypoenhancing di fase nephrogram, dan mungkin muncul
hyperattenuating dalam gambar tertunda. Dalam beberapa
kasus, pembentukan abses diskrit didahului oleh nephronia lobar
fokus akut yang merupakan peradangan fokus ginjal tanpa
pencairan. Ini muncul sebagai massa yang solid.