LAPORAN KASUS KEPANITERAAN KLINIK

BAGIAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

DERMATITIS NUMULARIS

Disusun oleh:
Jonathan Febianto (01073200147)
Yohanes Marcellino Armiento (01073200151)

Pembimbing:
dr. Nana Novia Jayadi, Sp.KK

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

SILOAM HOSPITAL LIPPO VILLAGE - RUMAH SAKIT UMUM
SILOAM
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PELITA HARAPAN
PERIODE 18 JANUARI 2021 - 21 FEBRUARI 2021
TANGERANG
 DAFTAR ISI

DAFTAR ISI...................................................................................................................... 2
BAB I .................................................................................................................................. 4
LAPORAN KASUS .......................................................................................................... 4
A. Identitas Pasien ..................................................................................................... 4
B. Anamnesis .............................................................................................................. 4
Keluhan Utama ......................................................................................................... 4
Riwayat Penyakit Sekarang ..................................................................................... 4
Riwayat Penyakit Dahulu......................................................................................... 5
Riwayat Penyakit Keluarga ..................................................................................... 5
Riwayat Alergi ........................................................................................................... 5
C. Pemeriksaan Fisik ............................................................................................. 6
Tanda-tanda Vital ..................................................................................................... 6
Status Generalis ........................................................................................................ 6
D. Status Dermatologis .......................................................................................... 7
E. Pemeriksaan Penunjang ....................................................................................... 9
F. Resume ................................................................................................................... 9
G. Diagnosis ............................................................................................................ 9
H. Tatalaksana ....................................................................................................... 9
I. Prognosis .............................................................................................................. 10
BAB II .............................................................................................................................. 11
TINJAUAN PUSTAKA .................................................................................................. 11
2.1 Definisi ............................................................................................................. 11
2.2 Epidemiologi .................................................................................................... 11
2.3 Etiologi ............................................................................................................. 12
2.4 Patofisiologi ..................................................................................................... 12
2.5 Manifestasi Klinis............................................................................................ 13
2.6 Pemeriksaan Penunjang ................................................................................. 14
2.7 Diagnosis Banding ........................................................................................... 15
2.8 Komplikasi ....................................................................................................... 18
2.9 Tatalaksana ..................................................................................................... 18
2.10 Prognosis .......................................................................................................... 19

2
BAB III............................................................................................................................. 20
ANALISA KASUS .......................................................................................................... 20
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................................... 22

3
 BAB I
LAPORAN KASUS

A. Identitas Pasien
● Nama : Ny. W

● Jenis Kelamin : Perempuan

● Tanggal lahir : 01 Januari 1975

● Usia : 46 tahun

● Status : Sudah menikah

● Alamat : Tangerang

● Pekerjaan : Ibu rumah tangga

● Agama : Islam

B. Anamnesis
Anamnesis dilakukan secara autoanamnesis dengan pasien di Poliklinik Kulit

dan Kelamin Rumah Sakit Umum Siloam Lippo Village pada tanggal 29 Januari

2021 pukul 11:00.

Keluhan Utama
Bercak kemerahan disertai gatal dan panas pada kedua kaki sejak 1 minggu

yang lalu

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang dengan keluhan bercak kemerahan pada kedua kaki sejak 1

minggu yang lalu disertai dengan rasa gatal dan panas. Awalnya pasien mengaku

4
bahwa bercak bermula pada kaki sebelah kanan berukuran kecil dan kemudian

bertambah besar dan bertambah banyak hingga menyebar ke kaki kiri. Pasien

mengeluhkan bercak tersebut terasa gatal dan panas sehingga seringkali digaruk.

Pasien mengatakan bahwa rasa gatal dan panas bertambah parah pada malam hari.

Pasien belum pernah mengonsumsi obat-obatan untuk memperingan keluhannya.

Pasien menyangkal adanya keluhan lain seperti demam, mati rasa,

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien menyangkal pernah mengalami gejala serupa sebelumnya. Riwayat

alergi, asma, hipertensi, pengobatan tertentu dan diabetes mellitus disangkal oleh

pasien.

Riwayat Penyakit Keluarga

Keluhan serupa disangkal, riwayat hipertensi, diabetes mellitus, alergi dan

asma juga disangkal.

Riwayat Kebiasaan dan Sosial

Pasien saat ini tidak bekerja, tinggal bersama dengan suami, anak, menantu dan

cucu nya. Kegiatan sehari-hari pasien sebagai ibu rumah tangga. Pasien memiliki

kebiasaan menggaruk kaki kiri karena gatal. Pasien biasa mandi 2x sehari. Pasien

menyangkal menggunakan barang pribadi bersama dan memiliki binatang

peliharaan. Pasien tidak merokok, tidak mengkonsumsi alkohol maupun NAPZA.

Riwayat Alergi
Tidak ada riwayat alergi dan asma.

5
C. Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Tampak sakit ringan

Kesadaran : Compos Mentis

GCS : E4M6V5

Tanda-tanda Vital
Tekanan Darah : 120/80 mmHg

Nadi : 80x/menit, reguler

Laju nafas : 18x/menit

Suhu : 36.8 C

SpO2 : 99%

Status Generalis
Kepala : Simetris, Tidak ada bekas luka ataupun jahitan.

Mata : Sklera tidak ikterik, Konjungtiva tidak anemis.

Telinga : Daun telinga simetris kiri dan kanan, pendengaran baik

Hidung : Deviasi septum (-), sekret (-)

Mulut : Mukosa tidak kering, bibir sianosis (-), faring hiperemis (-),

T1/T1

Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran tiroid (-), deviasi trakea (-)

Thorax

a. Cor

6
 - Inspeksi: Bekas luka (-), pectus excavatum (-), pectus carinatum

(-), massa (-)

- Palpasi : batas jantung normal

- Perkusi: massa (-), nyeri tekan (-), ictus cordis teraba

- Auskultasi: bunyi jantung S1 S2 reguler, murmur (-), gallop (-)

b. Pulmo

- Inspeksi: pergerakan nafas simetris, retraksi (-), bekas luka (-),

barrel chest (-)

- Palpasi: sonor pada kedua lapang paru

- Perkusi: tactile fremitus normal, pengembangan dada simetris

- Auskultasi: bronchovesikuler +/+, ronki -/-, wheezing -/-

Abdomen

- Inspeksi: perut datar, bekas luka (-), massa (-)

- Auskultasi: bunyi bising usus normal, metallic sound (-)

- Palpasi: massa (-), nyeri tekan (-), hepatomegaly (-), splenomegaly (-)

- Perkusi: timpani pada 4 kuadran abdomen

Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2 detik, sianosis (-), ROM aktif/tidak terbatas,

edema (-)

D. Status Dermatologis
Ad regio: Cruris sinistra, sura sinistra, dan popliteal dextra

7
Deskripsi lesi: Makula eritematosa multipel berbatas tegas dengan ukuran

numular disertai krusta, erosi dan ekskoriasi

Ad regio: Cruris dextra/sinistra

Deskripsi lesi: lesi hiperpigmentasi multipel berbatas tidak tegas, dengan

ukuran numular disertai erosi dan ekskoriasi

8
E. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang.

F. Resume
Pasien Ny. W, 46 tahun datang ke poliklinik Kulit dan Kelammin di Rumah

Sakit Umum Siloam Lippo Village dengan keluhan bercak kemerahan pada regio

cruris dextra sejak 1 minggu yang lalu. Bercak awalnya bermula pada cruris dextra,

berukuran kecil dan gatal kemudian bertambah besar dan bertambah banyak serta

ada penyebaran ke regio cruris dextra, sura dextra serta popliteal sinistra dan terasa

gatal dan panas yang bertambah parah pada malam hari. Kebiasaan menggaruk

kaki karena gatal, pasien sehari-hari beraktivitas sebagai ibu rumah tangga.

Pada pemeriksaan fisik, ditemukan pada regio cruris dextra, sura dextra, dan

poplitea sinistra terdapat makula eritematosa multipel, berbatas tegas, berukuran

numular dengan krusta, erosi, dan ekskoriasi.

G. Diagnosis
Diagnosis Kerja : Dermatitis Numularis

Diagnosis Banding : Dermatitis Kontak Alergi, Neurodermatitis

Sirkumskripta, Dermatitis Stasis, Psoriasis, Impetigo, Tinea corporis

H. Tatalaksana
Non Medikamentosa:

- Menghindari suhu terlalu panas atau dingin

- Membatasi penggunaan sabun

9
 - Meminimalisir penggunaan kain bahan wol

Medikamentosa:

- Methylprednisolone 4mg tab 2x1 selama 5 hari

- Loratadine 10mg tab 1x1 selama 6 hari

- Desoximetasone 0.25% 15g cream 2x1 oles pertama

- Bacterioderm 10g oint 2x1 oles kedua

I. Prognosis
Ad vitam : bonam

Ad functionam : bonam

Ad sanationam : bonam

Ad kosmetikam : bonam

10
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi
Dermatitis numularis merupakan salah satu klasifikasi dermatitis

berdasarkan bentuk, dermatitis atau yang biasa dikenal dengan eksim adalah

peradangan pada lapisan kulit epidermis dan dermis sebagai respons terhadap

pengaruh faktor dari luar maupun dalam tubuh. Faktor pengaruh dari luar/

eksogen dapat berupa bahan kimia, fisik, serta mikroorganisme. Sedangkan

faktor pengaruh dari dalam dapat berupa alergi/atopi.1

Dermatitis numularis atau dengan nama lain Discoid eczema adalah

suatu manifestasi proses peradangan pada kulit yang bersifat kronis, ditandai

dengan sensasi gatal dan lesi multipel yang khas berbentuk koin atau

cenderung agak lonjong. Dermatitis numularis paling sering muncul pada

ekstremitas terutama tungkai bawah, namun juga bisa muncul di tempat lain

seperti tubuh, telapak tangan, atau telapak kaki. Patofisiologi dari penyakit ini

masih belum jelas, namun sering dikaitkan dengan beberapa kondisi.1,2

2.2 Epidemiologi
Dermatitis numularis secara epidemiologi lebih sering ditemukan pada

orang dewasa, dimana lebih sering terjadi pada laki-laki dibanding perempuan.

Biasanya, puncak insiden pada kedua jenis kelamin tersebut terjadi pada antara

50 - 65 tahun. Pada perempuan, terjadi yang disebut dengan usia puncak kedua,

yaitu berkisar antara umur 15 - 25 tahun. Penyakit ini sangat jarang ditemui

11
 pada bayi maupun anak-anak. Jika ditemukan, biasanya terjadi pada usia 5

tahun.

2.3 Etiologi
Etiologi pasti dari dermatitis numularis sampai sekarang masih belum

diketahui, namun beberapa faktor seperti xerosis/ kulit kering, alergi, infeksi

internal, alergen lingkungan seperti tungau debu rumah, dan pengobatan

tertentu (isotretinoin, emas, interferon, ribavirin, dll) dihubungkan sebagai

penyebab dari dermatitis numularis.5

2.4 Patofisiologi
Faktor-faktor yang dikaitkan sebagai penyebab dari dermatitis numular

seperti proses penuaan, kolonisasi bakteri, obat-obatan tertentu, dan alergi

disebutkan dapat merusak lipid barrier pada kulit yang fungsi utamanya adalah

menghalangi terjadinya penguapan air sehingga kelembaban kulit tetap terjaga.

Pelepasan sitokin seperti IFN-g dN IL-17 menyebabkan aktivasi T cells,

dendritic cells, langerhans cells sehingga terjadi hiperplasia epidermis dan

pembentukan lesi pada kulit. Pada lesi dermatitis numularis dapat ditemukan

sel mast, dan peningkatan neuropeptide substance p (SP), serta calcitonin gene-

related peptide (CGRP). Peningkatan tersebut menstimulasi pelepasan sitokin

oleh keratinosit sehingga indlamasi meningkat.1,5

Patofisiologi dermatitis secara umum dikarenakan penyebab yang

berasal dari dalam tubuh (endogen) maupun luar tubuh (eksogen) yang

12
 menyebabkan terjadinya kerusakan pada protein filaggrin. Protein filaggrin

memiliki peran penting dalam fungsi skin barrier dengan cara mengikat

protein-protein struktural pada kulit bagian luar sehingga membentuk barrier

yang kuat. Kerusakan pada filaggrin menyebabkan kebocoran pada barrier

kulit sehingga terjadi penguapan air yang menjelaskan kulit menjadi kering.

Kulit yang kering akan menjadi lebih sensitif dan memudahkan alergen untuk

masuk kedalam kulit dan menyebabkan inflamasi. Proses inflamasi oleh sel-

sel imun akan semakin merusak sistem pertahanan kulit sehingga dapat terjadi

infeksi dan inflamasi berulang. 5,6

2.5 Manifestasi Klinis

Penderita dermatitis numularis biasanya datang dengan keluhan sangat

gatal dan muncul lesi/ kelainan pada kulit. Lesi yang muncul pada kulit dapat

berupa plak eritematosa yang berbentuk seperti koin dengan batas tegas yang

terbentuk dari papul dan papulovesikel yang menyatu. Papul dan papulovesikel

yang berkonfluens tersebut lama kelamaan akan pecah dan terjadi eksudasi

yang berbentuk pin point yang akan mengering dan menjadi krusta berwarna

kekuningan. Pada tepi plak dapat ditemukan papulovesikel kecil yang menyatu

dengan plak sehingga lesi menjadi semakin besar. Kulit di sekitar lesi biasanya

normal namun juga bisa kering. Penyembuhan pada lesi ini dimulai dari tengah

sehingga gambarannya mirip dengan lesi pada dermatomikosis.1

13
 Pola penyebaran lesi bisa hanya soliter atau multipel dan simetris pada

ekstremitas. Lesi paling sering muncul pada ekstremitas terutama tungkai

bawah namun juga bisa muncul di badan, tangan dan kaki.1

2.6 Pemeriksaan Penunjang

a. Histopatologi

Pemeriksaan Histopatologi adalah cerminan dari stadium ketika biopsi

dilakukan. Pada keadaan akut ditemukan spongiosis atau tidak dengan

spongiotik mikrovesikel. Pada keadaan subakut ditemukan parakeratosis,

krusta dan penebalan, hiperplasia epidermal dan spongiosis dari lapisan

epidermis.3

Gambar 1. Histopatologi dari Dermatitis Numularis.

Pada gambaran histologi tampak parakeratosis yang mengandung plasma &

neutrofil, serta tampak hiperplasia epidermal dan spongiosis. Disertai

dengan infiltrat superfisial dermal perivaskular yang terdiri dari limfosit,

makrofag, dan eosinofil.

14
 b. Pemeriksaan Laboratorium

Patch test bisa membantu dalam menyingkirkan diagnosis dermatitis

kontak. Pada suatu penelitian di India, kira-kira 50% pasien hasil patch

testnya menunjukkan positif kepada colophony, nitrofurazone, neomycin

sulfate, dan nikel sulfate. Jika dilakukan pengecekan hasil Serum IgE,

hasilnya dalam batas normal3. Kultur bakteri juga bisa dilakukan untuk

menyingkirkan diagnosis infeksi S.aureus 4. Selain itu, pemeriksaan wood

lamp dan KOH bisa dilakukan untuk menyingkirkan diagnosis

dermatofitosis.1

2.7 Diagnosis Banding

Diagnosis banding dari Dermatitis numularis adalah sebagai berikut :

a. Dermatitis kontak alergi

Dermatitis kontak alergi adalah suatu penyakit peradangan pada

kulit yang disebabkan oleh bahan alergen tertentu sebagai contoh bahan

kimia sederhana yang mampu menembus lapisan stratum korneum,

sehingga mencapai sel epidermis bagian dalam. Manifestasi yang

tampak pada dermatitis kontak alergi adalah bercak eritematosa yang

berbatas tegas yang diikuti dengan edema, papulovesikel, vesikel / bula.

DKA akut didominasi oleh lesi eritema dan edema, sedangkan pada

DKA kronis terlihat kulit kering, berskuama, papul, likenifikasi, dan

fisur yang berbatas tidak tegas. Gejala klinis yang dirasakan pasien

adalah berupa rasa gatal.1

15
b. Dermatitis stasis

Dermatitis stasis merupakan penyakit peradangan pada kulit

tungkai bawah yang disebabkan insufisiensi dan hipertensi vena yang

bersifat kronis. Manifestasi yang tampak pada penyakit ini bercak

merah (Eritema) dengan scalling, edema perifer dan hiperpigmentasi.

Septic arthritis atau infeksi pada sendi yang biasanya melibatkan sendi

lutut. Gejala klinis berupa tanda-tanda radang akut seperti bengkak,

hangat, nyeri dan penurunan mobilitas sendi.1

c. Neurodermatitis sirkumskripta

Neurodermatitis sirkumskripta atau lebih dikenal sebagai lichen

simplex chronicus adalah suatu peradangan kulit yang kronis, gatal,

sirkumskrip yang ditandai dengan kulit tebal, dan proses likenifikasi

(garis kulit tampak lebih menonjol) menyerupai batang kayu yang

disebabkan oleh garukan / gosokan yang berulang-ulang karena

rangsangan pruritogenik1. Manifestasi yang tampak pada penyakit ini

adalah awalnya plak eritematosa, sedikit edema, yang lambat laun

menghilang dan berubah menjadi bagian tengahnya berskuama dan

menebal, likenifikasi serta ekskoriasi, sekitarnya hiperpigmentasi, dan

batasnya tidak tegas. Gejala klinisnya adalah rasa gatal yang sangat

hebat, sehingga mengganggu tidur malam hari. Rasa gatal tidak setiap

saat, hanya saat tidak sibuk. Penderita merasa enak jika digaruk, dan

karena garukan berulang menimbulkan rasa nyeri.1

16
d. Psoriasis

Psoriasis adalah penyakit peradangan kronik pada kulit dengan

dasar genetik yang kuat disertai karakteristik perubahan pertumbuhan

dan diferensiasi sel epidermis. Manifestasi yang tampak pada penyakit

ini adalah berupa plak eritematosa diliputi skuama putih yang disertai

titik-titik perdarahan bila skuama dilepas. Berukuran miliar - plakat

menutupi sebagian besar area tubuh, umumnya simetris. Tampilan

klinisnya bervariasi mulai dari sangat cerah (hot psoriasis) biasanya

diikuti gatal sampai kepada merah pucat (cold psoriasis). Fenomena

Koebner (+) dan biasanya faktor lingkungan sangat berpengaruh

terhadap pasien dengan predisposisi genetik.1

e. Impetigo

Impetigo merupakan peradangan pada kulit akibat bakteri

staphylococcus dan streptococcus yang digolongkan sebagai pioderma

superfisialis karena terbatas hanya pada lapisan epidermis. Impetigo

dibedakan menjadi 2, yaitu impetigo krustosa dan impetigo bulosa.

Kelainan kulit pada impetigo krustosa antara lain eritema dan vesikel

yang mudah pecah, pasien biasa datang dengan penampilan krusta tebal

berwarna kuning seperti madu (honey crust) yang jika dilepaskan

tampak erosi di bawahnya. Sedangkan kelainan kulit pada impetigo

bulosa adalah eritema, bula, dan bula hipopion. Seringkali pasien

17
 datang ketika vesikel dan bula yang sudah pecah sehingga terlihat

koleret dan dasar yang eritematosa.

f. Tinea Corporis

Tinea corporis adalah dermatofitosis yaitu penyakit pada

jaringan yang mengandung sel tanduk (stratum korneum pada

epidermis, rambut, dan kuku) yang disebabkan oleh golongan jamur

dermatofita. Kelainan yang tampak pada penyakit ini adalah lesi

bulat/lonjong, berbatas tegas, terdiri dari eritema, skuama, terkadang

dengan vesikel dan papul di tepi. Juga bisa terlihat erosi dan krusta

akibat garukan. Lesi pada umumnya merupakan bercak-bercak yang

terpisah satu dengan yang lain, juga bisa terlihat sebagai polisiklik

dikarenakan beberapa lesi menjadi satu. Ciri khas dari Tinea adalah tepi

aktif (tepi lesi tampak eritematosa) dan central healing (tengah lesi

lebih pucat dibanding sekitarnya).

2.8 Komplikasi
Komplikasi dari dermatitis numularis adalah infeksi sekunder dari

bakteri, yang bisa menyebabkan bakteremia dan sepsis.3

2.9 Tatalaksana
2.9.1 Medikamentosa
- Lini Pertama : Kortikosteroid topikal potensi menengah - kuat

dengan vehikulum krim / salep

- Calcineurin inhibitors : takrolimus & pimekrolimus

- Lesi eksudatif : kompres dengan solusio permanganas kalikus

18
 - Infeksi bakteri : Antibiotik sistemik

- Tar 2-5% crude coal tar setiap hari

2.9.2 Non Medikamentosa

- Menghindari suhu terlalu panas atau dingin

- Membatasi penggunaan sabun

- Meminimalisir penggunaan kain bahan wol

- Moisturizer setelah menggunakan tar dengan hydrated petrolatum

atau krim pelembab lain nya.

2.10 Prognosis
Dermatitis numularis bisa bertahan dan menetap selama berbulan-

bulan dikarenakan sifatnya yang kronik. Biasanya lesi dermatitis numularis

muncul pada tempat yang sama. Secara general dari hasil suatu penelitian

sejumlah penderita dermatitis numularis, didapati bahwa 22% sembuh, 25%

pernah sembuh untuk beberapa minggu - tahun, dan 53% tidak pernah bebas

dari lesi kecuali masih dalam pengobatan.

19
 BAB III

ANALISA KASUS
Pasien Ny. W, 46 tahun datang ke poliklinik Kulit dan Kelamin di
Rumah Sakit Umum Siloam Lippo Village dengan keluhan bercak
kemerahan pada regio cruris dextra sejak 1 minggu yang lalu. Bercak
awalnya bermula pada cruris dextra, berukuran kecil dan gatal kemudian
bertambah besar dan bertambah banyak serta ada penyebaran ke regio cruris
dextra, sura dextra serta popliteal sinistra dan terasa gatal dan panas yang
bertambah parah pada malam hari. Kebiasaan menggaruk kaki karena gatal,
pasien sehari-hari beraktivitas sebagai ibu rumah tangga. Pada pemeriksaan
fisik, ditemukan pada regio cruris dextra, sura dextra, dan poplitea sinistra
terdapat makula eritematosa multipel, berbatas tegas, berukuran numular
dengan krusta, erosi, dan ekskoriasi.
Keluhan gatal pada pasien merupakan keluhan utama yang muncul
pada kasus dermatitis numular. Jika dilihat dari lesi kulit yang ada,
penyebaran lesi ditemukan pada bagian kaki kanan dan belakang lutut kaki
kiri sesuai dengan karakteristik penyebaran lesi pada dermatitis numularis
yaitu pada tungkai bawah dan simetris/bilateral. Bentuk efloresensi yang
ditemukan berbentuk seperti koin dengan krusta diatas lesi sesuai dengan
gambaran efloresensi pada dermatitis numularis.
Diagnosis banding dermatitis stasis bisa disingkirkan karena pasien
menyangkal menggunakan celana yang ketat. Neurodermatitis
sirkumskripta juga bisa disingkirkan karena lesi neurodermatitis tampak
bagian tengah berskuama dan menebal, likenifikasi, daerah sekitar
hiperpigmentasi, batas tidak tegas, dan lesinya soliter sedangkan pada
pasien ini tidak demikian. Dermatitis kontak memiliki predileksi lesi di
sela-sela jari, sedangkan pasien tidak mengeluhkan gatal dan tidak tampak
lesi pada sela-sela jari tangan dan kaki. Diagnosis impetigo juga bisa
disingkirkan karena lokasi predileksi lesi terdapat di wajah sedangkan
pasien ini tidak ada lesi pada wajahnya dan tidak tampak adanya ciri khas

20
impetigo yaitu honey colored-crust. Pasien juga menyangkal adanya
riwayat penyakit kulit pada keluarga maupun paparan kimia sehingga
diagnosis Psoriasis bisa disingkirkan. Untuk diagnosis Tinea corporis, ciri
khasnya yaitu tepi aktif central healing, tepi lesinya tampak polisiklik
dikarenakan beberapa lesi terpisah yang menyatu sedangkan pada pasien ini
tidak ditemukan adanya lesi spesifik dermatofita seperti diatas, sehingga
diagnosis Tinea corporis bisa juga disingkirkan.
Tatalaksana yang diberikan pada pasien yaitu methylprednisolone
4mg tablet 2x1 sesudah makan, loratadine 10mg tablet 1x1 sesudah makan,
desoximetasone 0.25% 15g cream 2x1 oles, dan bactoderm 10g oint 2x1
oles. Pemberian desoximetasone 0.25% cream untuk dioles merupakan lini
pertama dalam pengobatan dermatitis numularis. Selain itu pemberian
loratadine 10 mg tablet juga diberikan untuk keluhan gatal yang timbul.
Sedangkan bactoderm 10g oint untuk dioles juga diberikan untuk mengatasi
infeksi bakteri. Edukasi juga diberikan pada pasien untuk menjaga
kelembaban kulit dengan menggunakan moisturizer, menjaga kebersihan,
serta menghindari kontak dengan bahan kimia yang dapat memperparah
penyakitnya.

21
 DAFTAR PUSTAKA

1. Makes, Wresti I.B., Sri L.S.M. Editor, and Kusmarinah B. Editor. Ilmu

Penyakit Kulit Dan Kelamin. Depok, Indonesia: Badan Penerbit Fakultas

Kedokteran Universitas Indonesia (BP FK UI), 2016.

2. Poudel, Resham Raj et al. Nummular eczema. Journal of community hospital

internal medicine perspectives vol. 5,3 27909, 2015

3. Goldsmith L.A., & Katz S.I., & Gilchrest B.A., & Paller A.S., & Leffell D.J.,

& Wolff K(Eds.),. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 8e.

McGraw-Hill, 2012

4. Wolff K, & Johnson R, & Saavedra A.P., & Roh E.K.(Eds.), Fitzpatrick's

Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology, 8e. McGraw-Hill, 2017

5. Hardin CA, Love LW, Farci F. Nummular Dermatitis. [Updated 2020 Dec

15]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing,

2020. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK565878/

6. Elias, P. M., & Wakefield, J. S. Skin barrier function. Nutrition for Healthy

Skin: Strategies for Clinical and Cosmetic Practice, 2011

22