KOLIK URETER

(Colicky Pain)

KOLIK :
Sangat sering terjadi
Kesakitan hebat ke dokter
Bisa sebagai tanda awal dari problem serius
DEFINISI :
Kolik adalah rasa sakit hebat yang hilang timbul
akibat hiperperistaltik dan spasme otot
polos organ berongga yang berbentuk
tabung
DD: * Kolik ginjal ? / ureter
* Kolik biliaris
* Kolik usus

KAUSA :
1. Batu
2. Bekuan darah
3. Pecahan tumor yang terlepas
4. Benda asing lain
SIFAT SAKIT :
1. Hilang timbul
2. Rasa seperti ditusuk-tusuk
3. Berkeringat dingin
4. Lemas, shock, kolaps
OBSTRUKSI TOTAL
: Sakit tidak hebat
OBSTRUKSI PARTIAL : Sakit hebat

PENJALARAN RASA SAKIT

* Benda asing (batu) di proksimal :
Kostovetebra pinggan epigastrium
Sepanjang ureter
Melalui syaraf genito cruralis : rasa sakit sampai
di testis / ovarium, uretra.
Vesicosensory reflex melalui n. ilio inguinalis
hiper estesi di paha bagian medial atas
Melalui ganglion coeliacus ke T 10 L 1 ke
medulla oblongata
nausea, vomitus, diare, mules, nyeri epigastrium
Interspinal over flow penjalaran renorenal sakit
di ginjal kontra lateral.
Penjalaran ke dada, bahu, lutut

DD/Gastrtiti
s

* Benda asing (batu) di 1/3 tengah :

Rasa sakit di Mc. Burney (DD / Appendicitis).
Seperti diverticulitis / penyakit-penyakit kolon
ascendens, descendens dan sigmoid.
Sakit disudut kostovertebra.
* Benda asing (batu) di 1/3 distal :
Rasa sakit di : - Inguinal
- Supra pubic
Gejala-gejala sistitis
Sakit di skrotum
Sakit di sudut kostovertebra

PENGELOLAAN
SIMPTOMATIK

Tujuan :
1. Mengilangkan rasa sakit
2. Menghilangkan spasme otot polos
Diberi :
Analgetika yang kuat
Kalau perlu morfin dan petidin
Dibei obat-obat spasmolitika
NSID

Bahaya Morfin : Adiksi

Bahaya Petidin / Spasmolitika : Ileus paralitikus

PENGELOLAAN KAUSAL
A. Batu Ureter
Diagnosa : - FPA / UIV
- USG
Pengobatan
: Operatif / konservatif
Indikasi Operasi :
1. O > 5 mm
2. Kolik terus
3. Gross hematuria
4. Infeksi
5. Hidro ureteronefrosis
6. Tidak bergerak

Letak buatu biasanya pada penyempitan Fisiologis :

1. Pelvi Ureteric junction
2. Menyilang vasa iliaka
3. Uretero vesical junction
B. Bekuan Darah
Akibat perdarahan masif di ginjal.
Kausa :
1. Kongenital, misalnya ginjal polikistik.
2. Trauma
3. Radang (banal / TBC)
4. Tumor (wilms, Grawitz, Adeno Ca)
5. Ada batu ginjal
6. Lain-lain : sindroma nefrotik, gloamerulo nefritis,
hemangioma, keracunan obat, makanan, dll.

C. Benda asing lain :

1. Misalnya pecahan tumor ginjal / pelvis renis
protokol sepertyi pada bekuan darah.
2. Benda asing lain : Ureter kateter, dll
Pemeriksaan :
1. Urinalisa rutin eritrosituria (+)
2. USG
3. FPA / UIV
4. Lain-lain : -- Sitologi
Sistoskopi
RPG
CT Scan
MRI

Benda asing lain :

1. Misalnya pecahan tumor ginjal / pelvis
renis protokol sepertyi pada bekuan
darah.
2. Benda asing lain : Ureter kateter, dll