Anda di halaman 1dari 22
Disusun Oleh : Dr.Andry Irawan
Disusun Oleh : Dr.Andry Irawan

Disusun Oleh :

Dr.Andry Irawan

Definisi :

Kolik adalah rasa sakit hebat yang hilang timbul akibat hiperperistaltik dan spasme otot polos organ berongga yang berbentuk tabung

Nyeri Kolik:

Sangat sering terjadi Kesakitan hebat ke dokter

Bisa sebagai tanda awal dari problem serius

DD : * Kolik ginjal / ureter * Kolik biliaris * Kolik usus

DD

: * Kolik

ginjal

/ ureter

* Kolik biliaris * Kolik usus

1. Faktor Intrinsik   a. Intraluminal berupa : - deposit kristal intra tubuler (obat-obatan, asam

1. Faktor Intrinsik

  • a. Intraluminal berupa :

- deposit kristal intra tubuler (obat-obatan, asam jengkol) batu

- bekuan darah karena trauma ginjal, jaringan nekrose (papila, kista atau tumor ginjal)

  • b. Intramural berupa :

- fungsional: disfungsi ureteropelvik, vesico- uretero junction. - Autonom : tumor, granuloma, infeksi.

2. Faktor Ekstrinsik a. Berasal dari organ reproduksi - carcinoma cervik, kehamilan extrauteri, myoma, prolap uteri, endometriosis, infeksi, kista ovarii, abses - prostat hipertrofi, carcinoma prostate

b. Berasal dari Vaskular

- aneurisma aorta / arteri iliaca

- arteri aberan pada ureteropelvik

c. Berasal dari gastrointestinal

- pembesaran kelenjar limfe - fibrosis oleh karena obat (beta bloker) - tumor, hematom.

SIFAT SAKIT :

  • 1. Hilang timbul

  • 2. Rasa seperti ditusuk-tusuk

  • 3. Berkeringat dingin

  • 4. Lemas, shock, kolaps

OBSTRUKSI TOTAL

hebat

OBSTRUKSI PARTIAL

: Sakit tidak

: Sakit hebat

PENJALARAN RASA SAKIT (Colic Ureter) * Benda asing (batu) di proksimal :

Kostovetebra – pinggan g– epigastrium Sepanjang ureter

Melalui syaraf genito cruralis : rasa sakit sampai di testis / ovarium, uretra.

Vesicosensory reflex melalui n. ilio inguinalis hiper estesi di paha bagian medial atas

Melalui ganglion coeliacus ke T 10 – L 1 ke medulla oblongata

nausea, vomitus, diare, mules, nyeri epigastrium Interspinal over flow penjalaran renorenal sakit di ginjal – kontra lateral. Penjalaran ke dada, bahu, lutut

PENJALARAN RASA SAKIT (Colic Ureter) * Benda asing (batu) di proksimal :    Kostovetebra

DD/Gastrtiti

s

* Benda asing (batu) di 1/3 tengah:

Rasa sakit di Mc. Burney (DD / Appendicitis).

Seperti diverticulitis / penyakit-penyakit kolon

ascendens, descendens dan sigmoid. Sakit disudut kostovertebra.

* Benda asing (batu) di 1/3 distal:

Rasa sakit di : - Inguinal

- Supra pubic Gejala-gejala sistitis

Sakit di skrotum

Sakit di sudut kostovertebra

* Benda asing (batu) di 1/3 tengah:  Rasa sakit di Mc. Burney (DD / Appendicitis).
Tujuan : 1. Mengilangkan rasa sakit 2. Menghilangkan spasme otot polos Terapi :   

Tujuan :

  • 1. Mengilangkan rasa sakit

  • 2. Menghilangkan spasme otot polos

Terapi :

Analgetika yang kuat Kalau perlu morfin dan petidin Dibei obat-obat spasmolitika NSAID

Bahaya Morfin : Adiksi Bahaya Petidin / Spasmolitika : Ileus paralitikus

A. Batu Ureter Diagnosa Pengobatan : - FPA / UIV - USG : Operatif / konservatif

A. Batu Ureter

Diagnosa

Pengobatan

: - FPA / UIV - USG : Operatif / konservatif

Indikasi Operasi :

A. Batu Ureter Diagnosa Pengobatan : - FPA / UIV - USG : Operatif / konservatif
  • 1. O > 5 mm

  • 2. Kolik terus

  • 3. Gross hematuria

  • 4. Infeksi

  • 5. Hidro ureteronefrosis

  • 6. Tidak bergerak

Letak batu biasanya pada penyempitan Fisiologis :

  • 1. Pelvi Ureteric junction

  • 2. Menyilang vasa iliaka

  • 3. Uretero vesical junction

  • B. Bekuan Darah

Akibat perdarahan masif di ginjal.

Kausa :

  • 1. Kongenital, misalnya ginjal polikistik.

  • 2. Trauma

  • 3. Radang (banal / TBC)

  • 4. Tumor (wilms, Grawitz, Adeno Ca)

  • 5. Ada batu ginjal

  • 6. Lain-lain : sindroma nefrotik, gloamerulo nefritis, hemangioma, keracunan obat, makanan, dll.

C. Benda asing lain :

1. Misalnya pecahan tumor – ginjal / pelvis renis protokol seperti pada bekuan darah. 2. Benda asing lain : Ureter kateter, dll

Penyebab lain : ditangani sesuai penyebab

Pemeriksaan :

  • 1. Laboratorium Asam urat

  • 2. Urinalisa rutin eritrosituria (+)

  • 3. USG

  • 4. FPA / UIV

  • 5. Lain-lain : -- Sitologi Sistoskopi

RPG

CT Scan

MRI

TERIMA

KASIH`