Disusun Oleh :

Dr.Andry Irawan

Definisi :
Kolik adalah rasa sakit hebat
yang hilang timbul akibat
hiperperistaltik dan spasme otot
polos organ berongga yang
berbentuk tabung

Nyeri Kolik:

Sangat sering terjadi

Kesakitan hebat ke dokter

Bisa sebagai tanda awal dari problem

serius

DD : * Kolik ginjal / ureter

* Kolik biliaris
* Kolik usus

1. Faktor Intrinsik
a. Intraluminal berupa :

- deposit kristal intra tubuler (obat-obatan, asam

jengkol) batu

- bekuan darah karena trauma ginjal, jaringan

nekrose (papila, kista atau tumor ginjal)

b. Intramural berupa :
- fungsional: disfungsi ureteropelvik, vesicouretero junction.
- Autonom : tumor, granuloma, infeksi.

2. Faktor Ekstrinsik
a. Berasal dari organ reproduksi
- carcinoma cervik, kehamilan
extrauteri, myoma, prolap uteri,
endometriosis, infeksi, kista ovarii,
abses
- prostat hipertrofi, carcinoma prostate

b. Berasal dari Vaskular

- aneurisma aorta / arteri iliaca
- arteri aberan pada ureteropelvik
c. Berasal dari gastrointestinal
- pembesaran kelenjar limfe
- fibrosis oleh karena obat (beta bloker)
- tumor, hematom.

SIFAT SAKIT :
1.
Hilang timbul
2.
Rasa seperti ditusuk-tusuk
3.
Berkeringat dingin
4.
Lemas, shock, kolaps
OBSTRUKSI TOTAL
hebat
OBSTRUKSI PARTIAL

: Sakit tidak
: Sakit hebat

PENJALARAN RASA SAKIT (Colic Ureter)

* Benda asing (batu) di proksimal :

Kostovetebra pinggan g epigastrium

Sepanjang ureter
Melalui syaraf genito cruralis : rasa sakit sampai di
testis / ovarium, uretra.
Vesicosensory reflex melalui n. ilio inguinalis
hiper estesi di paha bagian medial atas
Melalui ganglion coeliacus ke T 10 L 1 ke medulla
oblongata
nausea, vomitus, diare, mules, nyeri epigastrium
Interspinal over flow penjalaran renorenal sakit di
ginjal kontra lateral.
Penjalaran ke dada, bahu, lutut

DD/Gastrtiti
s

* Benda asing (batu) di 1/3 tengah:

Rasa sakit di Mc. Burney (DD / Appendicitis).

Seperti diverticulitis / penyakit-penyakit kolon
ascendens, descendens dan sigmoid.
Sakit disudut kostovertebra.

* Benda asing (batu) di 1/3 distal:

Rasa sakit di : - Inguinal

- Supra pubic
Gejala-gejala sistitis
Sakit di skrotum
Sakit di sudut kostovertebra

Tujuan :
1.
Mengilangkan rasa sakit
2.
Menghilangkan spasme otot polos
Terapi :

Analgetika yang kuat

Kalau perlu morfin dan petidin

Dibei obat-obat spasmolitika

NSAID
Bahaya Morfin : Adiksi
Bahaya Petidin / Spasmolitika : Ileus paralitikus

A.

Batu Ureter
Diagnosa

: - FPA / UIV
- USG
Pengobatan : Operatif / konservatif
Indikasi Operasi :
1. O > 5 mm
2. Kolik terus
3. Gross hematuria
4. Infeksi
5. Hidro ureteronefrosis
6. Tidak bergerak

Letak batu biasanya pada penyempitan Fisiologis :

1. Pelvi Ureteric junction
2. Menyilang vasa iliaka
3. Uretero vesical junction
B.

Bekuan Darah
Akibat perdarahan masif di ginjal.
Kausa :
1. Kongenital, misalnya ginjal polikistik.
2. Trauma
3. Radang (banal / TBC)
4. Tumor (wilms, Grawitz, Adeno Ca)
5. Ada batu ginjal
6. Lain-lain : sindroma nefrotik, gloamerulo nefritis,
hemangioma, keracunan obat, makanan, dll.

C.

Benda asing lain :

1. Misalnya pecahan tumor ginjal /
pelvis renis protokol seperti pada
bekuan darah.
2. Benda asing lain : Ureter kateter, dll
Penyebab lain : ditangani sesuai
penyebab

Pemeriksaan :
1. Laboratorium Asam urat
2. Urinalisa rutin eritrosituria (+)
3. USG
4. FPA / UIV
5. Lain-lain : -- Sitologi
Sistoskopi
RPG
CT Scan
MRI

TERIMA
KASIH`