Rezki Ramadhan

1102013247
Pembimbing : dr. Waluyo sugito, Sp.OT
 Pendahuluan

 Berbagai macam penyakit rematik biasa diakibatkan oleh peradangan,
namun pada bab ini lebih banyak diakibatkan oleh degeneratif
 Sebagian besar sendi dapat diperkirakan untuk berlangsung seumur
hidup, namun semua tergantung dari penggunaan.
 Fungsi regenerasi dari tulang rawan artikular sangat terbatas
 Proses degeneratif biasanya irreversibel dan secara progresif
 
 Akibat dari kehilangan proteoglikan bagian dari tulang rawan,
membuat kondisi tulang rawan tersebut diperburuk
 Progres ini membuat tulang rawan artikular menjadi kurang efektif
sebagai shock absorber dan akhirnya menjadi lebih rentan terhadap
gesekan terus menerus.
 degenerative joint disesase
(Osteoartritis)

Osteoartritirs atau degenerative joint disesase :
- Biasanya diawali dari proses degeneratif dari tulang rawan artikular
- Inflamasi sekunder dari membrana sinovial
- Kelainan lokal tanpa gejala sistemik
 Epidemiologi

 degenerative joint disesase adalah artritis yang paling sering dijumpai dan
lebih sering dibanding reumatoid artritis
 Diestimasikan saat seseorang diatas 60 tahun, 25% wanita dan 15% laki-
laki memiliki gejala degenerative joint disease
 Diatas 75 tahun lebih dari 80% dari laki-laki dan perempuan
 Tipe idiopatik atau tipe primer biasanya yang paling sering pada wanita
dewasa, berkembang saat usia dewasa
 Sedangkan laki-laki lebih condong ke tipe sekunder
 Etiologi

 Idiopatik atau primer :
proses penuaan normal
 Sekunder :
- kelainan kongenital
- infeksi sendi
- kelainan peradangan yang tidak spesifik
- metabolik artritis
- trauma
- kerusakan iatrogenik pada tulang rawan
- hemartroses yang berulang
 Patogenesis dan patofisiologi
dari sendi sinovial

 Tulang rawan artikular
 Tulang subkondral
 Membrana sinovial dan kapsul fibrous
 Otot
 Tulang rawan artikular

 Bagian pertama yang dapat
perubahan biokemikal dari
degenerative joint disease selalu tulang
rawan artikular
 Kehilangan proteglikan dari matriks
dapat menyebabkan :
- Chondromalasia (pelunakan)
- Kehilangan fungsi shock absorber
Akibat kehilangan fungsi tersebut,
membuat tulang rawan artikular
tersebut jadi tidak terproteksi dan
lebih rentan terhadap gesekan
 Tulang subchondral

 Degenerative joint disease pada
tulang subchondral adalah
- osteoartritis
Terlalu banyak redistribusi dari
biomechanical stresses mengarah ke
remodelling dari tulang rawan
subkondral

 Membran sinovial dan kapsula
fibrosa

 Salah satu bagian terkecil dari tulang rawan yang hancur dapat
berkeliaran di membran sinovial hipertrofi efusi
sinovial
 
 Pada sendi jari khususnya pada
bagian sendi distal interfalang,
bagian kecil dari degenerasi
mukoid dan mengosifikasi
menjadi lebih dekenal sebagai
haberdens’s nodes.
 Otot

 Otot yang mengontrol sendi Spasme akibat rasa sakit otot
flexor kontraktur sendi deformitas
 Gejala klinis dan diagnosis

 Karena tidak ada gejala sistemik, akhirnya semua gejala tergatung
masing-masing sendi
 Tulang rawan artikular gejala yang khas adalah rasa sakit dari tulang,
dari membrana sinovial, kapsula fibrosa dan spasme otot sekitar
 Rasa sakit yang makin lama makin parah, namun kadang dapat juga
berupa resting pain yang berkaitan dengan hiperemi dan intraserous
hypertension
 
 Pasien mulai sadar saat permukaan sendi tidak lagi halus, dengan tanda
seperti : bunyi retakan, sendi menjadi kaku setelah periode istirahat
 Pada pemeriksaan fisik ditemukan : sendi yang membengkak,
pergerakan aktif dan pasif sendi jadi terbatas dengan bunyi krepitus
dari sendi, rasa sakit dan spasme otot
 Pemeriksaan radiografik yang tampak : melebarnya jarak tulang rawan,
subchondral sklerosis dan kista serta pembentukan osteofit

 Prognosis

 Biasanya pada orang tua hanya mengalami sedikit gangguan, namun
pasien mengira ini bagian dari proses penuaan
 Pengobatan

 Tidak ada pengobatan spesifik untuk degenerative joint disease biasanya
permanen dan progresif
 Tujuan pengobatan

 Mengerti penyakit yang diderita
 Dukungan psikologis
 Mengalihkan rasa sakit
 Menahan reaksi peradangan
 Membuat pasien tetap aktif untuk menghindari deformitas
 Untuk mengobati deformitas yang ada
 Untuk memperbaiki fungsi
 Untuk memperkuat otot terkait
 Untuk rehabilitasi
 Metode pengobatan

 Psikologis : kombinasi dari
istirahat dan bekerja
 Terapetik : salisilat, dalam
bentuk aspirin atau sodium
salisilat
 Ortopedik : gunakan tongkat
berjalan untuk mengurangi
beban
 Operasi ortopedik :
 prolaktik
 terapetik : osteotomi
artoplasti
artrodesis
operasi jaringan lunak
transplantasi
metode experimental
 Terapi operasi dari degenerative joint
disease dari sendi sinovial spesifik

 Kaki dan ankle : osteoartritis di
metatarsofalangeal dari ibu jari
kaki tanpa deformitas disebut
hallux rigidus
 Pengobatan biasanya artrodesis
dan reseksi artroplasti
 Lutut

 Bagian pertama biasanya tulang rawan artikular dari bagian posterio
patella, yang ditandai dengan malacia, fissura dan fibrilasi dari tulang
rawan, kondisi ini lebih dikenal dangan kondromalasia patella
 Terapi biasanya olahraga kuadrisep dan salisilat
 Pinggul

 Penyakit degeneratif yang tingkat
kesulitan nya sangat tinggi untuk
dokter ortopedi
 Biasanya penyakit ini akibatnya
primer (idiopatik)
 Sekunder yang biasanya nekrosis
avaskular, dislokasi kongenital
 Artritis yang sudah parah dan
ireversibel dianjurkan penggantian
tulang pinggul secara total
 Tangan dan pergelangan tangan

 Degeneratif artritis pada sendi
carpometacarpal di dasar manus
digiti 1
 Jika sampai ke pergelangan
biasanya di akibatkan trauma
 Siku

 Degeneratif artritis pada siku biasanya selalu tipe yang sekunder, atau
post trauma
 Ini hanya terbatas pada sendi radiohumeral
 Eksisi dari kepala dari radial biasanya lebih efektif
 Bahu

 Osteoartritis dari bahu biasanya jarang
 Jika derajat keparahan nya tinggi dianjurkan untuk mengganti sendi
dengan sendi prostetik
 Tulang spinal

 Osteoartritis pada tulang spinal biasanya sering dikarenakan tekanan
yang diberikan kepada tulang spinal saat kita bekerja dan beraktivitas
sehari-hari
 Insidensi lebih tinggi pada tulang spinal yang lebih banyak bergerak
seperti segmen lordotic dari tulang cervical dan lumbar

