Tinjauan Pustaka

KISTA GANGLION

Oleh :
Ida Bagus Deny P, S.Ked
Pembimbing
dr. Husna Dharma Putera, Sp.OT, M.Si
BAGIAN/UPF ILMU BEDAH
FAKULTAS KEDOKTERAN UNLAM – RSUD ULIN
BANJARMASIN
Agustus 2013
P Kista ganglionmassa berisi cairan mukoid (tumor jargn lunak)

E Lokasi di sendi, otot, tendon, selubung tendon, intraartikular

N
D
insidensi : 0,2-1,6% pada MRI & 0,6% pada artroskopi.
A
Lelaki>wanita (20-40 thn>>)
H
U
L Etiologi ??
U
A
N American College of Foot and Ankle Surgeon. Ganglion Cyst. Copyright © 2006, American College of
Foot and Ankle Surgeons
TINJAUAN PUSTAKA
 • kista terbentuk dr kapsul sendi/tendon
definisi sheath tumor jaringan lunak >> di tgn

• gambaran halus, batas mengkilat

Anatomi • dinding kista : serat2 kolagen tersusun
multidirektsional; tipis, sel2 gepeng mirip
mikroskopis fibroblast; lapisan epitelial /sinovial (-)
• kista berisi cairan jernih (jelly da & viskositas 

• 25-43/100.000 populasi
Prevalensi & • Semua umur (pria >)Dekade II-IV
insidensi • rujukan II >>di unit tangan di senter UK 4,3
(1989) – 55 (2000.) / 100.000 penduduk

Derman P, Kamath AF< Kelly IV JD. Ganglion Cysts of the Posterior Cruciate Ligament. Am J Orthop.
2011;40(5):257-258.
dorsal Pergelangan tangan-
punggung tangan
Telapak tangan
volar (“flexor tendon sheath
cyst”).

Bagian belakang tepi sendi

Daerah lain
jari (“mucous cyst”)

intraossesus

Mucous cist

Minotti P, Taras JS. Ganglion Cysts of the Wrist. Journal of The American Society For Surgery of The
hand 2002;2(2): 102-7
 • Teori herniasi jrgn synovial sendi. Terbentuk de novo dlm jrgn ikat
teori Eller sendi
dan Volkman

• degenerasi musinous kerusakan kronis akumulasi serat kolagen,

Teori Fisher musin intra-&ekstraseluler.
& Stout

• berubahnya sel2 synovial /mesenkimal pada hubungan kapsular-

sinovial Peregangan struktur kapsul dan ligamen sendi produksi
Teori as.hialuronat. Musin menumpuk di saluran kecil  menyatu
modern membentuk kista ganglion.

- Minotti P, Taras JS. Ganglion Cysts of the Wrist. Journal of The American Society For Surgery of The hand
2002;2(2): 102-7
- Garcia-Alvarez F, Garcia-Pequerul JM, Avila JL,Sainz JM, Castiela ST. Ganglion Cysts associated with
cruciate ligaments of the knee: a possible cause of recurrent knee pain. Acta Orthopaedica Belgica
2000;66(5):490-4
 • degenerasi mukoid dari
kolagen dan jaringan ikat.
Etiologi • trauma jaringan/iritasi struktur
sendi  menstimulasi produksi
asam hialuronik (teori baru)

• Ringan (nodul asimptomatik)

• Sedang (nodul simptomatik,
Klasifikasi ganglia occult, kanker-fobia
• Berat (Nyeri >>keterbatasn
aktivitas)
 Manifestasi:

• Keterbatasan gerak
• Parestesia
• Kelemahan
• Nyeri
• (+) Benjolan

Komplikasi

• Trgntung lokasi + ukuran (-) ganas

• Rekurensi post op, infeksi, keterbatasn
gerak, kerusakan serabut saraf/ vaskular
Botanlioglu H, Ozsahin MK, Kaynak G, et al. Intraneural ganglion cyst of the ulnar nerve: A rare
localisation. Turkey, European Musculoskeletal Oncology Siciety meeting 2013.
 Diagnosis

• Anamnesis(+) benjolan (-/+) gejala, R/peggunaan tgn >>

• Px fisik: lunak, (-)nyeri tekan, transluminasi cairan,
aspirasi (cairan viskositas + jernih), (+) ggn
pergerakan/parestesia
• Mikroskopis: dinding kista (lembrn serat kolagen
fibroblast)
• Radiologi: ukuran kista kecil (<10 mm), hipoekoik

DD

• Lipoma
• kista sebasea
• nodul rheumatoid arthritis

Yang S-W, Peng H-P, Tarng Y-W, Wong C-Y. Intramuscular Ganglion Cyst of the
Quadriceps Muscle: Report of a Case. Mid Taiwan J Med 2002;7:193-7)
 Kista ganglion pada pergelangan tangan volar Kista ganglion pada pergelangan tangan dorsal
L= lunate dan S= skafoid

Wang G, Jacobson JA, Feng FY, GIrish G, Caoili EM, Brandon C. Sonography of
Wrist ganglion Cysts. J Ultrasound Med 2007; 26:1323–1328
BEST 1. Wrist Ganglion. BSSH Evidence for Surgical Treatment 1
Biarkan kista (asimptomatik) KIE pasien

Gejala (+) aspirasi kista/bedah

• Aspirasi: aspirasi cairan kista + injeksi steroid
• < gx, aspirasi serial > baik vs aspirasi tunggal
• (rekurensi <), Dx
Eksisi kista
• Kista rusak/nyeri/komplikasi saraf/rekuren post aspirasi
• Teknik bedah terbuka/artroskopi; rekurensi variatif (1-
40%)
• Kepuasan pasien > baik dgn eksisi ini
BEST 1. Wrist Ganglion. BSSH Evidence for Surgical Treatment 1
 diseksi kista ganglion hubungan antara
persendian radiokarpal eksisi dengan sisi yang
danmenampakkan pedikel lebih dalam pada kapsul
panjang pada dasar luka
untuk menurunkan
kemungkinan rekurens

BEST 1. Wrist Ganglion. BSSH Evidence for Surgical Treatment 1

 33% ganglia dorsal terjadinya
dan 45% ganglia pembesaran kista ini
volar akan berturut-turut
menghilang secara sebanyak 51% dan
spontan. 63%

rekurensi dan
trauma saraf paska
bedah 5% kasus

Burke FD, Melikyan EY, Bradley MJ, Dias JJ. Primary care referral protocol for
wrist ganglia. Postgraduate medical journal 2003;79(932):. 329-31
Kista ganglion  massa jrgn ikat jinak (kapsul serat
kolagen & sel gepeng mengandung cairan mukoid kental
)

>> pd pergelangan tangan (dorsal), + dibagian lain volar

pergelangan tangan, di jari, kaki, intraosseus,
intraneural,di dalam tendon & di sendi
temporomandimular.

Kista tumor/massa kecil, nyeri & dpt menimbulkan

keterbatasan mobilitas.

Tx kista: asimptomatis ((-)tx ) & simptomatis

(aspirasi/eksisi bedah); Dapat mengecil / menghilang
sendiri; rekurensi post tx