“CARPAL TUNNEL SYNDROME”

Moh. Dany Eryanto

IDENTITAS

 Nama : Ny. ST

 Jenis Kelamin : Perempuan

 Umur : 43 tahun

 Alamat : Jiwan, Madiun

 Pekerjaan : PNS

 Tanggal pemeriksaan : 26 agustus 2018

 Tempat pemeriksaan : IRJA Poli Saraf

ANAMNESIS

 Anamnesis (diberikan oleh Pasien)

 Keluhan utama : Pergelangan tangan kiri terasa kesemutan

 Riwayat penyakit sekarang :

 Pasien datang ke IRJA Poli Syaraf dengan keluhan kesemutan pada pergelangan
tangan kiri sejak 1 bulan yang lalu, tidak menjalar, memberat pada pagi hari dan
saat aktifitas seperti mengetik, membaik saat istirahat. Kadang juga merasa
seperti tersetrum, nyeri, dan panas. Keluhan semakin lama semakin memberat.
Pasien pernah berobat ke puskesmas, mendapat obat anti nyeri. Keluhan sempat
membaik namun sekarang timbul kembali dan semakin parah.
RPD

Keluhan serupa (-)

Riwayat trauma disangkal

Riwayat HT (+), DM disangkal

PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis

 Keadaan Umum : baik, gizi baik

 Kesadaran : compos mentis, GCS E4 V5 M6

 Vital sign :
 Tekanan darah = 120/80 mmHg
 Nadi = 90 x/mnt
 Respirasi = 18 x/mnt
 Temperatur = 36,2 C
 Kepala : Mata konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, pupil isokor
diameter 3mm, reflek cahaya +/+, reflek kornea +/+, dalam batas normal

 Leher : Limfonodi tidak teraba pembesaran, JVP tidak meningkat, leher

tegang (-), kaku kuduk (-), meningeal sign (-), dalam batas normal

 Thorax : Retraksi dinding dada (-), sonor, vesikuler normal di

seluruh lapangan paru, suara tambahan (-), dalam batas normal,
konfigurasi dalam batas normal, SI-II tunggal, dalam batas normal

 Abdomen : Supel, tympani, massa (-), bising usus normal hepar dan
lien tidak teraba pembesaran, edema (-), atrofi otot (-)
 PEMERIKSAAN NEUROLOGIS
 GCS : 4-5-6
 Kekuatan otot : 5 5
5 5
 Reflek fisiologis :
Refleks Biseps +2 / +2
Refleks Patela +2 / +2
 Reflek patologis :
 Meningeal (-)
 Tinel sign -/+
 Phalen test -/+
DIAGNOSIS

 Klinis : tangan kiri kesemutan

 Topis : nervus medianus
 Etiologis : tekanan tinggi pada carpal tunnel
 Problem list
 Impairement : Tangan kiri kesemutan
 Disability : keterbatasan gerak, rasa tidak
nyaman
 Handicap : ketidaknyamanan dan
hambatan dalam bekerja
TERAPI

 Farmakoterapi
 Na diclofenac 2x50 mg
 Neurodex 1x1
 Ranitidin 2x150 mg

 Fisioterapis
 TENS, SWD
CARPAL TUNNEL
SYNDROME
DEFINISI

 Carpal tunnel syndrome adalah serangkaian tanda dan gejala

yang terjadi akibat kompresi nervus medianus di carpal tunnel.
Gejalanya meliputi kekakuan, paraestesia, dan nyeri di aliran
nervus medianus.
ETIOLOGI

 Carpal tunnel syndrome terjadi saat terdapat peningkatan

tekanan di carpal tunnel dan menekan nervus medianus.
 Tekanan pada nervus dapat disebabkan oleh :
 Pembengkakan tendon flexor (tenosynovitis)
 Dislokasi sendi
 Fraktur
 Arthritis
 Selain itu, DM, RA, gangguan tiroid juga memiliki hubungan
dengan kejadian CTS
FAKTOR RISIKO

 Perimenopause
 Rheumatoid arthritis
 Psikososial
 Tendinopati di bagian distal lengan
 Pekerjaan : berkebun, depan komputer, buruh pabrik,
TANDA DAN GEJALA

 Gejala :
 Nyeri
 Kesemutan
 Kaku
 Genggaman lemah
 Kecenderungan untuk menjatuhkan benda
 Tanda :
 Tinel sign (sensi 26-79%; spesi : 40-100%)
 Phallen sign (sensi 67-83%; spesi 47-100%)
 Paley and McMurphy test (sensi : 89% ; spesi : 45%)
 Flick sign
DIAGNOSIS

 Pemeriksaan penunjang
yang disarankan :
 Electroneuromyography
(ENMG)
 X-ray
 USG (gambaran nervus
medianus terlihat jelas)
 MRI (pada anak dan
kecurigaan tumor)
TERAPI

 Farmakoterapi
 NSAID : Ibuprofen, Naproxen, Na-diclofenac
 Steroid : Metilprednisolon ( oral/injeksi)
 Tujuan terapi : meringankan rasa nyeri, menyingkirkan edema
 Nonfarmakoterapi
 Immobilisasi selama 3 minggu-3 bulan untuk mengurangi tekanan,
menggunakan splint

Tujuan terapi :
menurunkan tekanan di
carpal tunnel
 Nonfarmakoterapi
 Perbaikan postur (tujuan : memperbaiki postur yang salah dan
pengistirahatan otot)
 Latihan otot
TERIMA KASIH