PF Neurologi — Salwa G.
PF Neurologi J
Sumber: Mainly video PF, ngutip dari ceklis + buku PF juga
No. Pemeriksaan Cara
1. Kesadaran
Kualitatif
2. Kesadaran Kuantitatif
2a. Glasgow Coma 1. Observasi kondisi pasien yang
Scale bisa mengganggu kesadaran
à Trakeostomi, ETT, Alat
bantu dengar, suara bising
2. Panggil pasien (rangsangan
suara) à Tanya nama, lokasi,
dan waktu pemeriksaan
3. Jabat tangan dengan pasien.
Jika ada kelumpuhan, bisa
minta buka mulut, julur lidah,
atau kedip mata
Jika perlu rangsang nyeri à
Pulpen/penlight pada jari kuku
(intensitas naik selama 10 detik) à
Cubit M. Trapezius à Tekan takik
supraorbita à Nyeri sternum
Nilai & Interpretasi Gambar
- CM à Sadar penuh terhadap diri
sendiri dan lingkungan
- Somnolen à Waspada penuh
terhadap suara/nyeri, kembali tidak
sadar
- Stupor à Sulit dibangunkan, respon
lambat, terhadap nyeri
- Koma à Hilang seluruh kesadaran, ≠
siklus bangun tidur dan gerakan
motorik volunter
(E)ye — 1-4
- (4) – Membuka mata spontan
- (3) — Membuka mata terhadap suara
- (2) — Membuka mata terhadap nyeri
- (1) — Tidak ada respon
(M)otor — 1-6
- (6) — Melakukan instruksi pemeriksa
- (5) — Melokalisasi nyeri à Kerusakan
otak tidak parah, koneksi motor-sensory di
medulla dan batang otak baik
- (4) — Menghindari nyeri à Gangguan
koneksi jaras motorik dan sensorik pada
medulla spinalis & batang otak
- (3) — Dekortikasi (Fleksi abnormal) à
Akibat lesi di talamus/desak ruang
kompresi talamus
- (2) — Deserebrasi (Ekstensi abnormal)
à Herniasi serebri s/d mesensefalon
PF Neurologi — Salwa G.

No. Pemeriksaan Cara Nilai & Interpretasi Gambar

- (1) — Tidak ada respon à Lesi di pons
atau medulla oblongata

(V)erbal — 1-5
- (5) — Menjawab sesuai, orientasi baik
- (4) — Menjawab, disorientasi
- (3) — Kata inkoheren
- (2) — Tidak berbentuk kata
(Mengerang)
- (1) — Tidak ada respon

Dilakukan setelah primary survey. Jika

ada faktor2 yang bisa mempengaruhi à
Gangguan kognitif, tuli, bisa ditaro di
keterangan.
2b. FOUR Score (Full 1. Nilai respons mata à Bisa (E)ye — 0-4
Outline of mengikuti objek, bisa terbuka, - (4) – Membuka mata spontan, tracking
Unresponsive kedip sesuai perintah. Jika ga - (3) — Membuka mata tapi tidak
Score) bisa, kasih rangsang suara tracking
keras, selanjutnya nyeri - (2) — Membuka atas respon suara
supraorbita - (1) — Membuka atas respon nyeri
2. Nilai respons motor à Minta - (0) — Tidak ada respon
pasien thumbs-up, fist, atau
peace sign (M)otor — 0-4
3. Nilai refleks cahaya pupil dan - (4) – Thumbs-up, fist, or peace sign
refleks kornea - (3) — Lokalisir nyeri
4. Nilai respirasi pasien - (2) — Dekortikasi
- (1) — Deserebrasi
- (0) — Tidak ada respon

(B)rainstem — 0-4
- (4) – Refleks pupil (+) dan kornea (+)
- (3) — Pupil anisokor
PF Neurologi — Salwa G.
No. Pemeriksaan Cara
3. Tanda Rangsang Meningeal
3a. Kaku Kuduk 1. Pasien berbaring tanpa bantal
2. Goyang2kan kepala pasien ke
kanan dan kiri, pastikan tidak ada
tahanan
3. Tangan kanan di belakang kepala
pasien, tangan kiri di depan dada
4. Pandu fleksi kepala ke arah leher
3b. Brudzinski I 1. Step 1-2 kaku kuduk
(Neck Sign) 2. Saat fleksi kepala, perhatikan
apakah ada fleksi sendi panggul
dan lutut kedua tungkai?
Nilai & Interpretasi Gambar
- (2) — Refleks pupil (–) atau kornea (–)
- (1) — Refleks pupil (–) dan kornea (–)
- (0) — Tidak ada kedua refleks + refleks
batuk (–)
(R)espiration — 0-4
- (4) – Tidak terintubasi, reguler
- (3) — Tidak terintubasi, Cheyne-Stokes
(Periode hiperpnea berselang apnea)
- (2) — Tidak terintubasi, irreguler
- (1) — Terintubasi, laju diatas ventilator
- (0) — Terintubasi, laju sesuai ventilator
atau apnea
Digunakan pada kondisi yang tidak
mungkin diukur GCS à Sulit buka mata
(trauma fasial), fungsi kognitif terganggu,
intubasi.
(+) jika ada tahanan saat fleksi leher
Basically, TRM terjadi jika ada iritasi
meninges (inflamasi, infeksi, perdarahan)
Pemeriksaan TRM adalah untuk
memberi tekanan pada meninges dan
radix yang hipersensitif akibat iritasi à
Sehingga kalo dikompresi jadi ada
pergerakan kompensasi yang ‘protektif’.
(+) jika ada fleksi pada panggul dan lutut
PF Neurologi — Salwa G.
No. Pemeriksaan Cara
3c. Brudzinski II 1. Fleksi pasif sendi panggul dan
(Contralateral) lutut salah satu tungkai
2. Perhatikan apakah ada fleksi
sendi panggul dan lutut tungkai
kontralateral
3d. Kernigue 1. Fleksi pasif sendi panggul dan
lutut salah satu tungkai
2. Ekstensi pasif sendi lutut sampai
> 135º
3. Ulangi di sisi kontralateral
3e. Lasegue 1. Ekstensi pasif sendi panggul
dan lutut salah satu tungkai
sampai > 70º
4. Nervus Kranialis
4a. CN I. Olfaktorius 1. Pastikan tidak ada
kelainan/sumbatan lubang
hidung
2. Pasien memejamkan mata
3. Mulai dari sisi sakit à Tutup
lubang hidung yang sehat
4. Pasien menyebutkan bau yang
terdeteksi
5. Lakukan di sisi kontralateral
4b. CN II. Optikus Visus
1. Inspeksi kelainan pada mata
luar (kekeruhan lensa/kornea,
scar, radang pada mata)
2. Jika ada Snellen Chart:
Tutup satu mata dengan
tangan/penutup, baca huruf
dari jarak 6 m dari atas sampai
tidak terbaca
Nilai & Interpretasi Gambar
(+) jika ada fleksi pada tungkai
kontralateral
(+) jika tidak bisa ekstensi sendi lutut >
135º
(+) jika tidak bisa ekstensi tungkai > 70º
- Disosmia à Defek penghidu
- Parosmia à Distorsi penghidu
- Fantosmia à Bau tidak nyata
- Presbiosmia à Penurunan
penghidu akibat usia
- Kakosmia à Bau busuk
- Koprosmia à Bau feses
- Agnosia olfaktorius à Ga bisa
identifikasi
- Halusinasi olfaktorius
Jaras CN II:
N. optikus akan bertemu membentuk
kiasma optikus di ruang subaraknoid à
penyilangan sebagian jaras visual à
Traktus optikus à Corpus Genikulatum
Lateral à Radiasio optikus à Cortex
Occipital
Liat gambar ya lesi di mana bikin apa
PF Neurologi — Salwa G.

No. Pemeriksaan Cara Nilai & Interpretasi Gambar

3. Jika Bedside:
Tutup satu mata dengan
tangan/penutup, pemeriksa
berdiri jarak 1m dari pasien,
angkat jari dan meminta
pasien sebutkan angka à jika
berhasil, lanjut ke 2m – 3m
Intinya, jika pasien ga bisa baca huruf
Snellen à angkat jari à lambaikan
tangan à cahaya dari penlight.
Mulai dari jarak yang deket dulu (1m).

Konfrontasi
1. Duduk berhadapan dengan
pasien ± 50 cm, eye level
2. Pasien tutup salah satu mata
dan kita tutup mata kita yang
kontralateral (pasien kiri, kita
kanan)
3. Pasien diminta lihat lurus ke
mata kita
4. Dari 4 penjuru mata angin
(45º, 135º, 225º, 315º) kita
gerakkan jari kita dari jauh ke
dekat pasien. Jarak harus
sama dari kita ke pasien
5. Minta pasien sebutkan kalau
bisa melihat
PF Neurologi — Salwa G.
No. Pemeriksaan Cara
4c. CNIII.Okulomotor Pemeriksaan Pupil (Otonom; CN III)
CN IV. Troklear 1. Inspeksi bentuk, ukuran,
CN VI. Abdusen posisi, simetrisitas pupil
2. Minta pasien melihat jauh ke
depan
3. Sinar penlight (1) dari bawah,
sinar penlight (2) direk ke
mata pasien à Amati refleks
cahaya direk
4. Lihat mata kontralateral untuk
mengamati refleks cahaya
indirek
Gerak Mata (Motorik; CN III, IV, VI)
1. Inspeksi kedudukan bola mata
2. Pasien diminta mengikuti
gerakan jari ‘H’ à Hanya bola
mata yang gerak, fiksasi
kepala jika perlu
3. Konvergensi/Akomodasi à
Dekatkan jari telunjuk sampai
ke arah wajah pasien
Kelopak Mata (Motorik; CN III)
1. Ukur celah fisura palpebralis
2. Pasien gerak tutup dan buka
mata tanpa tahanan à Liat
ptosis
Nilai & Interpretasi Gambar
Pupil dibilang anisokor jika beda ≥ 2 mm.
CN III punya komponen:
- Motorik à Inervasi otot
ekstraokular bareng CN IV, VI
- Motorik à M. levator palpebrae
Ptosis jika ada paresis CN III
total.
- Otonom à M. sphincter pupillae
(bikin miosis)
CN III, IV dan VI menginervasi otot-otot
ekstraokuler di mata.
- CN IV à M. superior oblique à
Gerak ke medial bawah (ke arah
origonya)
- CN VI à M. lateral rectus à
Gerak ke lateral
- CN III sisanya
Ada di sitasi tapi ga ada di ceklis à
Swinging Light Test
Deteksi lesi pada CN II
1. Stimulus cahaya pada mata
sehat 3-5 detik sampai respon
pupil stabil
2. Penlight diayunkan ke mata sakit
à dia seolah2 dapet cahaya
intensitas rendah jadi midriasis
3. Dibolak balik mata sehat-sakit.
Mata sehat akan miosis, mata
sakit malah midriasis. Ini disebut
Marcus Gunn pupil.
PF Neurologi — Salwa G.

No. Pemeriksaan Cara Nilai & Interpretasi Gambar

4d. CN V. Trigeminus Sensory CN V. Jaras CN V:
1. Jelaskan prosedur à Kita raba Cabang sensorik CN V à Lewat ganglion
wajah dengan kapas, bilang Gasseri à Pons à Ke berbagai tempat,
jika pasien merasa akhirnya bisa sampe korteks sensorik
2. Pasien tutup mata ipsilateral
3. Raba pada daerah CN V.1 Dari pons à Jaras motorik à Inervasi
(Optalmikus) à Di atas dahi otot pengunyah
4. Raba di CN V.2 (Maksilaris) à
Di nasolabial crease Lesi UMN à Ga bikin perubahan
5. Raba di CN V.3 (Mandibularis) Lesi LMN à Paralisis dan atrofi otot
à Di dagu bawah bibir ipsilateral lesi à Mengunyah terganggu
6. Tanya pasien rasa kanan-kiri
sama atau engga Refleks Kornea
Aferen à CN V.1; Eferen à CN VII.
Motorik CN V. Normalnya kedip, artinya jaras refleks
1. Raba daerah temporal dan di yang lewat pons masih intak.
daerah TMJ (M. masseter dan
M. pterygoid)
2. Minta pasien menggigit à
Nilai kontraksi dan kiri/kanan
3. Pasien diminta buka mulut à
liat deviasi rahang
4. Pasien gerakkan rahang
depan-belakang à nilai
simetrisitas
5. Pasien gigit spatula lidah
dengan geraham sekuat
mungkin à Bandingkan
kanan-kiri

Refleks Kornea
1. Berdiri di belakang atau
samping pasien
PF Neurologi — Salwa G.

No. Pemeriksaan Cara Nilai & Interpretasi Gambar

2. Sentuh kornea dengan kapas
dari lateral à Harusnya kedip

Refleks Rahang
1. Minta pasien buka mulut tidak
terlalu lebar
2. Taro jari kita di dagu, lalu
ketuk dengan palu refleks
3. Harusnya mandibula gerak ke
atas
4e. CN VII. Fasialis Motorik CN VII
1. Amati otot wajah dalam
keadaan rest dan bicara à
Simetrisitas, tonus, trofi, gerak
involunter, kerutan dahi
2. Minta pasien kerutkan dahi à
lihat simetrisitas
3. Minta pasien tutup mata
sekuat mungkin dan kita
dorong alis ke arah atas,
minta pasien tahan
4. Minta pasien senyum à lihat
simetrisitas sudut bibir dan
sulkus nasolabialis
5. Minta pasien
mengembungkan pipi dan
kita pencet sampai udara
keluar à lihat kebocoran
udara
6. Minta pasien mulutnya
mencucu sampe keliatan M.
platysma
PF Neurologi — Salwa G.

No. Pemeriksaan Cara Nilai & Interpretasi Gambar

Sensory CN VII kayanya jarang
dilakuin. Intinya tetes perasa ke 1/3
anterior lidah

Refleks Orbikularis Okuli

1. Pemeriksa di belakang pasien
2. Ketuk tepi luar glabella atau
supraorbital atau dahi dengan
jari
3. Harusnya pasien kedip

Tanda Chovstek
1. Minta pasien buka mulut ga
usah lebar2 banget
2. Ketuk cabang N. VII yang
depan telinga dengan
jari/palu refleks
3. Jika (+) à Bibir gerak
4f. CN VIII. Garpu Tala! Yang diperiksa disini komponen
Vestibulokoklear Pemeriksaan Rinne dan Weber. Inget koklearnya.
lah ya caranya.
4g. CN IX. CN IX & X. Motorik Refleks Muntah
Glosofaringeal & 1. Minta pasien untuk buka Aferen CN IX; Eferen CN X. Refleks (+)
CN X. Vagus mulut jika jaras refleks yang melalui medula
2. Amati palatum dan faring à oblongata masih intak.
Deviasi/tidak
3. Pasien diminta ngomong Selain itu sebenernya bisa cek Refleks Batuk
‘AAA’ à Perhatikan lengkung (mediated by CN X) à Pada pasien yang
palatum dan uvula terintubasi, dimasukin kateter penghisap
Boleh pake spatula lidah ya disini. lewat ETT sampe karina. Jika (+) artinya
refleks lewat medula oblongata juga intak.
Refleks Muntah
PF Neurologi — Salwa G.

No. Pemeriksaan Cara Nilai & Interpretasi Gambar

1. Sentuh uvula, posterior faring,
lateral orofaring atau palatum
mole dengan spatula lidah
2. Harusnya pasien ada refleks
muntah
3. Ulangi di sisi kontralateral
4h. CN XI. Aksesorius M. Sternocleidomastoideus
1. Taro tangan kita di pipi pasien,
kasih tahanan dan minta
pasien untuk nengok ke arah
depan (kontralateral)
2. Tangan satunya ada di SCM,
nilai kekuatan otot

M. Trapezius
1. Taro tangan kita di atas bahu
pasien, kasih tahanan dan
minta pasien naikin bahu
sekuat mungkin
2. Nilai sebelahnya
4i. CN XII. 1. Pasien buka mulut, amati
Hipoglosus lidah dalam mulut à trofi,
gerakan, posisi
2. Pasien julurkan lidah à Amati
deviasi, fasikulasi, atrofi papil
3. Gerakkan lidah kiri-kanan,
atas-bawah dengan cepat
4. Nilai kekuatan dengan minta
pasien taro ujung lidah di pipi
bagian dalam à Kasih
tahanan dari luar
5. Pemeriksaan Motorik
PF Neurologi — Salwa G.
No. Pemeriksaan Cara
5a. Pemeriksaan 1. Inspeksi à Gait, postur,
Motorik Umum pasien saat duduk, gerak
involunter, ada
fasikulasi/tremor atau gak
2. Trofi à Inspeksi otot-otot,
minta pasien julurkan lengan,
terutama amati otot tenar-
hipotenar. Lakukan di tungkai
bawah juga
5b. Pemeriksaan Tonus Ekstremitas Atas
Tonus Umum 1. Gerakkan lengan dan
pergelangan tangan secara
pasif à Fleksi, ekstensi,
supinasi, pronasi
2. Nilai tahanan, rigiditas, mulai
dari lambat ke cepat
Tonus Ekstremitas Bawah
1. Gerakkan pergelangan kaki,
panggul, lutut secara pasif à
Fleksi, ekstensi, rotasi
2. Nilai tahanan, rigiditas, mulai
dari lambat ke cepat
5c. Arm Drop Test 1. Fleksi pasif lengan atas pasien
(Ga ada di Video) setinggi bahu (Jadi abduksi)
2. Lepaskan tahanan kita dan
lihat ayunan tangan pasien
Nilai & Interpretasi Gambar
Intinya untuk cari apakah ada
hiper/hipotonus.
- Hipertonus à Rigiditas
(resistensi diikuti kelenturan,
seperti clasp-knife – gangguan
traktus piramidal) atau
Spastisitas (resistensi pada
seluruh rentang gerak seperti
cogwheel phenomenon atau
lead-wheel rigidity pada
gangguan traktus
ekstrapiramidal)
- Hipotonus à Resistensi otot
berkurang. Bisa akibat kelainan
perifer atau sentral (lesi
serebelum, tidak disertai
kelemahan)
Sebenarnya bisa untuk lihat Rotator Cuff
Tear juga.
- Jika hipotonus à Lengan jatuh
lebih cepat
- Jika spastis à Gerak jatuh
tertunda
PF Neurologi — Salwa G.
No. Pemeriksaan Cara
5d. Wartenberg 1. Pasien duduk di tepi
Pendulum Test meja/bed, tungkai gantung
(Ga ada di Video) 2. Pemeriksa ekstensi pasif
kedua tungkai dengan tinggi
yang sama (jadi lurus)
3. Lepaskan pegangan kedua
tungkai à Lihat ayunan kaki
5e. Pronator Drift 1. Minta pasien ekstensi lengan
bilateral lurus ke depan, posisi
supinasi
2. Tahan selama 20-30 detik
5f. Kekuatan Otot Kekuatan Otot Ekstremitas Atas
Mulai dari bahu-siku-wrist-jari
1. Bahu à Pasien melipat lengan
yang menggantung seperti
mau posisi internal/eksternal
rotasi; lalu kita kasih tahanan
di bagian lengan atas, minta
pasien lawan. Cek abduksi
(pasien ke arah atas, tahanan
dari bawah) dan cek adduksi
(vice versa)
2. Siku à Pasien fleksi sendi
siku. Satu tangan kita fiksasi
bahu, satu tangan lagi untuk
kasih tahanan di lengan
bawah. Cek fleksi dan
ekstensi.
3. Pergelangan à Pasien fleksi
wrist, tangan mengepal. Satu
tangan fiksasi pergelangan &
satu lagi kasih tahanan di
Nilai & Interpretasi Gambar
Seharusnya tungkai akan berayun dan
lama kelamaan berhenti dalam 6-7
osilasi.
Jika hipotonia à Osilasi lebih lama
Jika rigiditas à Ayunan menurun
https://youtu.be/yYtGjvCcA7o
Dilakukan untuk deteksi hemiparesis
ringan yang tidak terdeteksi dari
kekuatan motor
Jika ada hemiparesis à lengan akan
berubah menjadi pronasi dan turun.
Skor Kekuatan Motorik:
5 à Kekuatan normal
4+ à Melawan tahanan kuat
4 à Melawan tahanan sedang
4- à Melawan tahanan ringan
3 à Melawan gravitasi
2 à Bisa gerak, ga bisa lawan gravitasi
1 à Kontraksi minimal, tidak bisa gerak
persendian
0 à Tidak ada kontraksi
PF Neurologi — Salwa G.

No. Pemeriksaan Cara Nilai & Interpretasi Gambar

tangan. Cek fleksi dan
ekstensi
4. Jari à Pasien ekstensi jari.
Satu tangan fiksasi
pergelangan & satu lagi
dorong jari ke bawah. Cek
fleksi dan ekstensi

Kekuatan Otot Ekstremitas Bawah

Panggul – Lutut – Perg. Kaki
1. Panggul à Minta pasien
ekstensi panggul (angkat
tungkai ke atas); lalu berikan
tahanan di femoralis. Cek
fleksi-ekstensi.
2. Lutut à Minta pasien angkat
tungkai ke atas dan fleksi lutut
(jadi kakinya gantung gitu).
Kita tarik pergelangan kaki
(berusaha ekstensi), minta
pasien tahan. Cek fleksi-
ekstensi.
3. Pergelangan Kaki à Minta
pasien plantarfleksi. Kita
fiksasi pergelangan kaki, lalu
beri tahanan dari arah plantar,
dorong ke arah kranial. Minta
pasien tahan/dorsofleksi. Cek
dorso-plantarfleksi.
PF Neurologi — Salwa G.

No. Pemeriksaan Cara Nilai & Interpretasi Gambar

5g. Refleks Fisiologis Refleks Bisep Pemeriksaan refleks tendon dalam à
1. Lengan semifleksi, sedikit Membedakan lesi UMN dan LMN.
pronasi Lesi UMN à Refleks meningkat, bisa
2. Letakkan ibu jari di atas disertai refleks patologis.
tendon bisep di fossa cubiti,
tekan lembut Klasifikasi Refleks tendon dalam:
3. Ketok ibu jari dengan palu 0 à Negatif (tidak ada)
refleks 1+ à Menurun, hipoaktif
4. Respon normal à Fleksi M. 2+ à Normal, tidak ada patologi lain
biceps + supinasi 3+ à Meningkat, namun masih normal
4+ à Sangat mudah dibangkitkan, bisa
Refleks Bisep
Refleks Trisep disertai klonus/patologi lain
1. Lengan fleksi, tangan pegang
siku kontralateral Jadi laporannya seperti:
2. Cari tendon trisep di atas Refleks bisep 2+/2+
olekranon Refleks trisep 1+/1+ J
3. Ketok dengan palu refleks
4. Respon normal à Kontraksi
M. trisep

Refleks Patella
1. Telentang:
Sangga sendi lutut sehingga
lutut pasien semifleksi dan Refleks Trisep
rileks à Ketuk palu refleks
pada tendon patella
2. Duduk (dengan Manuver
Jendrasick):
Pasien duduk dengan lutut
menggantung. Minta pasien
hitung 1-3 lalu di hitungan ke-
3 lakukan Manuver
PF Neurologi — Salwa G.

No. Pemeriksaan Cara Nilai & Interpretasi Gambar

Jendrasick sambil kita ketuk
tendon patella
3. Respon à Kaki goyang

Refleks Achilles
1. Posisi kaki pasien abduksi,
eksternal rotasi, lutut fleksi,
semi dorsofleksi à Kaki bisa
disilang juga di kaki kontralat.
2. Tangan kiri memegang plantar
pedis Refleks Patella
3. Tangan kanan ketuk tendon
achilles
4. Respon à Dorsofleksi

Refleks Achilles
5h. Refleks Patologis --KELOMPOK BABINSKI-- Kelompok Refleks Babinsky à intinya
Tanda Babinski responnya semuanya mirip2 sih.
1. Pasien telentang, lutut 1. Babinski Sign à Indikatif lesi di
ekstensi, telapak eksorotasi traktus kortikospinal
2. Tangan kiri pegang 2. Gordon Sign
pergelangan kaki 3. Schaffer Sign
3. Tangan kanan menyusuri sisi 4. Chaddock Sign
lateral plantar dengan ujung 5. Oppenheim Sign
palu refleks à JANGAN terlalu 6. Gonda Sign
medial! Kalo (+) à Dorsifleksi dan adduksi jari-
jari.
PF Neurologi — Salwa G.

No. Pemeriksaan Cara Nilai & Interpretasi Gambar

4. Arah dari posterolateral ke
anteromedial (ibu jari) Refleks Non-Babinsky:
menyusuri dermatom S1 1. Hoffman Sign
2. Tromner Sign
Tanda Chaddock 3. Rossolimo Sign
1. Susuri bagian inferior
malleolus lateral à lateral
punggung kaki à kelingking
dengan ujung palu refleks

Tanda Schaffer
1. Tekan bagian samping2
tendon achilles dengan kuat

Tanda Gordon (Gak ada di Video)

1. Remas M. Gastrocnemius dan
Tanda Rossolimo
lihat respon

Tanda Oppenheim (Gak ada di Video)

1. Tekan dan susuri daerah
infrapatella à anteromedial
tibia à pergelangan kaki
dengan jari telunjuk dan
tengah

Tanda Gonda (Gak ada di Video)

1. Tarik jari 2/3/4 kaki ke arah
bawah

--KELOMPOK NON-BABINSKI--
Tanda Hoffman
1. Pegang tangan pasien, posisi
dorsifleksi, jari2 semi fleksi
PF Neurologi — Salwa G.

No. Pemeriksaan Cara Nilai & Interpretasi Gambar

2. Sangga jari tengah pasien
(difiksasi) dengan jari
telunjuk/tengah kita
3. Jentikkan kuku jari tengah
pasien ke arah bawah dengan
ibu jari
4. Positif à Fleksi dan adduksi
jari-jari

Tanda Tromner
1. Pegang jari tengah pasien
sehingga tangan menggantung
2. Tangan yang lain mengetuk
jari tengah ke arah atas
3. Positif à Fleksi dan adduksi
jari-jari

Tanda Rossolimo
1. Ketuk basis plantar pedis di
daerah dekat pangkal ibu jari
dengan palu refleks
2. Positif à Plantarfleksi jari-jari

Tanda Mendel-Bekhtrew (Ga ada di

Video)
1. Ketuk dorsum pedis
2. Positif à Plantarfleksi
PF Neurologi — Salwa G.

No. Pemeriksaan Cara Nilai & Interpretasi Gambar

5i. Refleks Patologis Klonus Patella Klonus à Involuntary muscle
— Klonus 1. Pegang patella dan hentakkan contractions, uncontrollable, rhythmic
cepat ke arah inferior lalu movements
tahan
2. Positif à Dia gerak terus

Klonus Achilles
1. Kaki posisi seperti periksa Klonus Patella
refleks achilles
2. Tangan kita yang ada di
plantar menghentakkan kaki
pasien jadi dorsofleksi lalu
ditahan
3. Positif à Gerak terus

Klonus Achilles
6. Pemeriksaan Sensorik à TUTUP MATA YAAAA SEMUANYA.
6a. Pemeriksaan Raba Halus (Eksteroseptif)
Sensorik Primer 1. Jelaskan à Diusap dengan
kapas, sebutkan jika kerasa
dan sama kiri-kanan. Tutup
mata.
2. Usapkan kapas pada area
kulit, bandingkan kanan-kiri,
distal-proksimal
3. Tanya sensasi sama/tidak

Rasa Nyeri
1. Jelaskan + tutup mata
2. Tekan ujung tajam dan tumpul
tusuk gigi di kulit à Mulai dari
daerah sakit
PF Neurologi — Salwa G.

No. Pemeriksaan Cara Nilai & Interpretasi Gambar

3. Bandingkan kanan-kiri, distal-
proksimal
4. Tanya sensasi sama/tidak

Rasa Suhu
1. Jelaskan + tutup mata
2. Sentuhkan stimulus dingin (5-
10ºC, ujung garpu tala) dan
hangat (40-45ºC, tabung air
hangat/jari pemeriksa)
bergantian dengan jeda 2
detik
3. Bandingkan kiri-kanan dan
distal-proksimal

Rasa Vibrasi
1. Jelaskan bahwa yang
dirasakan adalah GETARAN
garpu tala, bukan sentuhan à
Pasien ngomong “YA” kalo
sudah ga kerasa. Tutup mata.
2. Dengan garpu tala 128 Hz,
getarkan dan sentuhkan di
area tonjolan tulang (mulai
dari daerah distal)
3. Tunggu sampai sudah ga
kerasa oleh pasien, atau ≥ 10
detik. Jika ≥ 10 detik = vibrasi
pasien tidak normal
4. Jika ga kerasa di bagian distal,
pindah ke proximal. Jika
bagian distal udah oke, ga
perlu lanjut ke proximal.
PF Neurologi — Salwa G.

No. Pemeriksaan Cara Nilai & Interpretasi Gambar

Rasa Gerak + Posisi

1. Jelaskan à Pasien sebutkan
ke arah mana jarinya
digerakkan. Tutup mata.
2. Pegang sisi lateral ujung jari
tangan/kaki (tangan di lateral
DIP, jari di lateral Metatarsal).
Jari lain ga boleh bersentuhan
3. Gerakkan jari pasien ke arah
atas/bawah dan minta pasien
sebutkan
6b. Pemeriksaan Diskriminasi Dua Titik Sensorik sekunder à Perlu further
Sensorik 1. Jelaskan à Sebutkan kalau processing
Sekunder saat ini dipegang 1 atau 2 titik.
Tutup mata.
2. Sentuhkan ujung
kaliper/paper clip yang
dibentuk V di area kulit
tertentu à Hindari area
berambut
3. Ganti-gantian sentuh dengan
1/2 ujung
4. Pasien sebutkan disentuhnya
1 atau 2
7. Keseimbangan
PF Neurologi — Salwa G.
No. Pemeriksaan Cara
7a. Romberg 1. Pemeriksa berdiri di belakang
pasien, tangan terjulur posisi
siap menangkap
2. Pasien berdiri tanpa alas kaki,
kedua kaki rapat, lengan
dilipat di dada à Tahan posisi
dengan mata terbuka selama
20 detik
3. Minta pasien pejamkan mata
à Observasi posisi 30 detik
7b. Romberg 1. Pemeriksa berdiri di belakang
Dipertajam 2. Pasien berdiri tanpa alas kaki,
satu kaki di depan à Tumit
ketemu jempol à Mata
terbuka selama 20 detik
3. Minta pasien pejamkan mata
à Observasi 30 detik
7c. Fukuda Stepping 1. Pemeriksa berdiri di belakang
Test 2. Pasien berdiri tanpa alas kaki,
minta pasien menjulurkan
ekstensi lengan ke depan
3. Mata terbuka à Minta pasien
jalan di tempat 10 langkah
4. Mata terbuka à Minta pasien
jalan di tempat 10 langkah
Nilai & Interpretasi Gambar
Jika terhuyung atau jatoh saat tutup
mata à Kemungkinan kelainan
proprioseptif (input visual dieliminasi).
Jika buka mata aja jatoh, kemungkinan
kelainan ada di serebelum.
Romberg dipertajam à menghilangkan
input proprioseptif.
Dengan tutup mata, menghilangkan
input visual.
Sehingga, murni memeriksa komponen
vestibular à Pasien dengan kelainan
vestibular parah Rombergnya pasti jelek
Abnormal jika à Pasien jatuh, ada
deviasi 1 m atau deviasi >45º
Pasien dengan gangguan vestibular à
Deviasi ke arah lesi
PF Neurologi — Salwa G.

No. Pemeriksaan Cara Nilai & Interpretasi Gambar

7d. Past Pointing 1. Pasien ekstensi lengan ke atas Untuk mengevaluasi fungsi serebelum
Test dengan jari telunjuk ekstensi, dan/atau sistem vestibular.
pastikan posisi tangan kita
sesuai jarak ekstensi lengan Positif jika ada deviasi dan arah deviasi
pasien konsisten.
2. Taruh telunjuk kita di depan
pasien di jarak yang oke Gangguan vestibular akut à sisi labirin
3. Minta pasien ekstensi lengan yang normal akan mendorong lengan ke
ke atas lalu fleksi sampai sisi abnormal à Jari pasien ga bisa kena
ketemu jari telunjuk kita à target, lesi ke arah sisi abnormal
Ulangi dengan mata terbuka
4. Lakukan dengan mata Pada gangguan serebelum à lengan
tertutup à Nilai deviasi dan ipsilateral sisi sakit akan mengalami
konsistensi arah deviasi ataxia dan inkoordinasi
5. Pasien ekstensi tangan ke
samping (rentangkan lengan)
6. Sentuhkan telunjuk kanan dan
kiri di tengah (fleksi lengan)
dengan mata terbuka
7. Ulangi dengan mata tertutup
à Nilai deviasi dan
konsistensi arah
7e. Tandem Gait 1. Pasien berdiri dengan posisi
seperti Romberg dipertajam
(ibu jari ketemu tumit, satu
kaki di depan)
2. Minta pasien berjalan sambil
melihat lurus ke depan, ibu
jari harus ketemu tumit
PF Neurologi — Salwa G.
No. Pemeriksaan Cara
8. Pemeriksaan Serebelum
8a. Tes Telunjuk 1. Letakkan jari telunjuk kita di
Hidung depan pasien (jarak oke
sampe dia bisa ekstensi full).
MATA KEBUKA!
2. Minta pasien untuk sentuhkan
telunjuk dia ke telunjuk kita
lalu ke hidung
3. Lakukan variasi jarak, arah
dari berbagai kuadran
4. Nilai kehalusan, akurasi,
kecepatan gerakan, tremor
8b. Tes Tumit Lutut 1. Pasien berbaring telentang
2. Minta pasien angkat tungkai,
letakkan tumit kakinya pada
lutut kontralateral (kayak
silang gitu)
3. Minta pasien gerakkan
tumitnya menyusuri
tuberositas tibia menuju ibu
jari kaki
4. Lakukan beberapa kali
5. Nilai kehalusan, akurasi,
tremor
8c. Rapid Alternating 1. Minta pasien menggerakkan
Movements tangannya posisi pronasi-
(RAM) supinasi bergantian, berulang,
secepat mungkin
2. Tangan bisa disanggah di atas
paha
Nilai & Interpretasi Gambar
Pada gangguan serebelum à Ada
tremor intensi, ataxia, inkoordinasi
pada lengan sisi ipsilateral.
Hanya ada gangguan pada lengan yang
ipsilateral dengan lesi. Jadi misal lesi di
kanan, lengan kanan akan ada ataxia,
inkoordinasi; tapi lengan kiri finger-to-
nose testnya normal.
Pada gangguan serebelum à Tungkai
akan diangkat lebih tinggi saat
menyusuri, fleksi lutut lebih hebat dan
ujung tumit akan jatuh ke kaki
kontralateral. Tremor intensi juga bisa
terlihat.
Pada gangguan serebelum
Dysdiadokinesis à Kontraksi otot agonis
dan relaksasi otot antagonis tidak diikuti
cepat oleh kontraksi otot antagonis dan
relaksasi otot agonis.
PF Neurologi — Salwa G.

No. Pemeriksaan Cara Nilai & Interpretasi Gambar

8d. Rebound 1. Posisi duduk, pasien fleksi siku Pada gangguan serebelum ipsilateral,
Phenomenon dan adduksi lengan ke arah pasien ga bisa stop fleksinya karena ada
bahu, telapak tangan supinasi gangguan hubungan resiprokal dari otot
dan mengepal (kayak mau agonis dan antagonis à ketika tahanan
panco) otot antagonis dihilangkan tiba2 à otot
2. Kita tarik lengan bawah pasien agonis tidak bisa menahan à sehingga
pada pergelangan dan pasien tangannya akan menghantam
diminta melawan (kayak mau bahu/wajahnya.
panco pokonya)
3. Tangan satu kita ada di depan
wajah pasien
4. Secara tiba-tiba, lepaskan
tarikan/genggaman pada
pergelangan tangan pasien
5. Nilai apakah pasien bisa
kontrol kontraksi lengannya
(jadi berhenti, ga kena muka)
8e. Nistagmus 1. Letakkan jari kita di depan
(Gaada di Video) mata pasien, gerakkan atas-
bawah dan kiri-kanan sejauh
30º dan minta pasien ikutin
2. Amatin Nistagmusnya