STATUS DERMATOLOGI

I.

IDENTITAS PENDERITA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Nama Umur Jenis Kelamin Alamat Agama Pekerjaan No. Cm Tanggal periksa Ruang : Ny. Titik Heny : 40 th : perempuan : Sumber Agung 1 RT2/7, Secang, Magelang : Islam : Ibu Rumah Tangga : 001384 : 3 Desember 2013 : Poli Kulit dan Kelamin : Dinas

10. Kelas

II.

ANAMNESIS Anamnesis dilakukan secara autoanamnesis pada tanggal 28 Desember 2013. 1. Keluhan Utama :

Keluar lepuhan di tangan kiri. 2. Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang ke Poli Kulit dan Kelamin RST dr. Soedjono Magelang dengan keluhan muncul lepuhan di daerah pergelangan tangan kiri. Keluhan dirasakan sejak 1 hari yang lalu disertai gatal, perih (-), nyeri (-). Sebelum timbul keluhan pasien baru dicabut giginya oleh dokter gigi dan diberi obat antibiotik (amoksisilin) dan analgetik (asam mefenamat), beberapa saat setelah minum obat muncul kemerahan di daerah pergelangan tangan lalu terlihat seperti melepuh. Karena keluhan dirasa semakin mengganggu maka pasien memutuskan untuk datang ke Poli Kulit dan Kelamin RST dr. Soedjono Magelang. 3. Riwayat Penyakit Dahulu :

Riwayat Sakit serupa diakui Riwayat asma bronchial disangkal

4. Riwayat Penyakit Keluarga Atau Teaman Riwayat DM disangkal Riwayat Hipertensi disangkal

Keluarga tidak ada yang menderita sakit seperti ini :

5. Riwayat Alergi -

Riwayat alergi makanan disangkal. Riwayat alergi obat diakui (amoksisilin dan asam mefenamat) Riwayat alergi terhadap serbuk-serbuk tanaman disangkal. : Pasien adalah seorang istri anggota TNI. Biaya pengobatan

6. Siwayat Sosial ekonomi III. PEMERIKSAAN FISIK A. Status Generalis Keadaan umum Kesadaran Aktifitas Kooperatif Status gizi Vital Sign

ditanggung oleh institusinya. Kesan ekonomi baik.

: Baik : Composmentis : Normoaktif : Kooperatif : Cukup : Tidak dilakukan

B. Status Dermatologi Inspeksi Lokasi UKK : bagian pergelangan tangan kiri : makula eritematosa, vesikel, bula

IV.

PEMERIKSAAN PENUNJANG YANG DIUSULKAN Uji tempel (patch test) Uji tusuk (prick/scratch test) Uji provokasi (exposure test)

V.

DIAGNOSIS BANDING Drug Eruption Creeping eruption Dermatitis kontak alergika Sindroma Steven Jonson

VI.

DIAGNOSIS KERJA Drug Eruption (erupsi obat) tipe vesiko bulosa

VII.

PENGOBATAN 1) Non Medika Mentosa aspirasi bula

Hentikan pemakaian obat yang diduga sebagai pemicu 2) Topical Lomaderm 5gr Licogenta 5gr 3) Sistemik Ranitidin 2x1 Eritromicin 250 mg 4x1

VIII.

PROGNOSIS Ad vitam Ad functionam Ad sanationam : ad bonam : ad bonam : dubia ad bonam

IX.

EDUKASI Hindari penggunaan obat-obatan yang memicu timbulnya keluhan Tidak menggaruk karena menyebabkan otoinokulasi atau infeksi sekunder. Jika lesi atau lepuhan kembali muncul atau semakin parah segera periksa kembali ke dokter Meningkatkan imunitas dengan makan makanan bergizi Diperbolehkan untuk melakukan aktifitas sehari-hari