MATA MERAH DAN NYERI

Seorang laki laki 29 tahun mengeluh mata kanan merah sejak 3 hari yang lalu.
Mata berair serta nyeri, pandangan buram dan terasa silau. Pada kelopak mata
muncul bintil merah berair, yang mulanya hanya di kelopak mata kanan, namun
saat ini meluas hingga ke dahi dan pipi kanan.

Pemeriksaan oftalmologis didapat :

AVOD: 6/40 tidak bisa dikoreksi; AVOS: 6/6; TIO ODS: 12 mmHg
Pembesaran kelenjar limfe pre aurikuler kiri dan kanan (+). Hutchinson sign (+)
Palpebral : edema (+), bula (+), meluas ke dahi dan pipi sebelah kanan.
Konjungtiva OD : injeksi silier (+), injeksi konjungtiva (+)
Kornea : defek epitel berbentuk dendritik, hiposensibilitas

Tugas:
Jelaskan fenomena yang terjadi pada pasien di atas dan tatalaksananya

I. Kata sulit
Mata merah dibagi mjd 2: injeksi silier dan konjungtiva
Vasodilatasi yg disertai dengan hyperemia pada mata dinamakan injeksi.
1. Injeksi silier> disebabkan oleh inflamasi di iris, kornea, atau badan
siliar/ melibatkan cabang pembuluh darah arteri siliari anterior
2. Injeksi konjungtiva> inflamasi di kkonjungtiva, melibatkan pemb
darah konjungtiva posterior
3. Hutchinson sign: Hutchinson sign mengindikasikan keterlibatan dari
nasociliary nerveserabut saraf ophthalmic yg menginervasi eyelid,
nose, and eye.
Salah satu indikator prognostik HerpesZOoster adalah tanda
hutchinson, yakniterdapatnya lesi HZ pada puncak, sisi atau pangkal
dari hidung. Tanda Hutchinsonterlihat pada gambar di bawah. Daerah
ini adalah area yang diinervasi olehsaraf etmoidalis anterior cabang
dari saraf nasosiliaris. Karena nervus nasosiliari jugamenginervasi
kornea
II. Rumusan masalah
1. Bagaimana interpretasi Pemfis?
TIO normal 10-21 mmhg. Jd normal
kornea seharusnya jernih ()
AVOD tdk normal shrusny 6/6
2. Mengapa ada defek epitel di kornea dan tjd hiposensibilitas?
 Keratopati neurotropik adalah penyakit degeneratif epitel kornea yang
disebabkan oleh kerusakan nervus trigeminal (inervasi epitel kornea).
Kornea merupakan jaringan dengan inervasi terbanyak pada tubuh
manusia. Bonini et al menyatakan bahwa inervasi kornea 40 kali lebih
banyak dibanding pulpa gigi dan 400 kali lebih banyak dibanding
kulit. Nervus sensoris kornea memegang peranan penting dalam
menjaga integritas anatomi, transparansi, dan fungsi kornea,
khususnya epitel. Infeksi herpes dapat menyebabkan kerusakan sel
ganglion dan serabut sensoris ganglion. Dikatakan bahwa keratopati
neurotropik pada HZO disebabkan oleh anestesi akibat ganglionitis
trigeminal VZV dan kerusakan nukleus mesensefalon/pons, serta
defisiensi air mata akibat berkurangnya refleks naso- lakrimalis dan
refleks mengedip(hiposensibilitas).
3. Mengapa tjd nyeri?
Saat virus bereplikasi, partikel virus bermigrasi ke perifer sepanjang
saraf sensorik, memicu respon imun inflamasi lokal. Pada tahap awal
replikasi dan inflamasi, nyeri ini sering bersifat neuropatik ringan,
dengan sensasi terbakar dan kesemutan; namun, saat virus terus
bereplikasi, peradangan menjadi parah, menyebabkan rasa sakit yang
hebat pada dermatom yang terkena.
4. Mengapa tdpt bula dan edema?
Setelah virus mencapai kulit, ia menembus epidermis, mengakibatkan
lesi pustular/vesikel/ bula.
5. Mengapa bisa tjd injeksi silier dan konjungtiva?
Keterlibatan mata mengikuti paradigma yang sama seperti replikasi
virus sepanjang saraf siliaris menghasilkan peradangan yang dapat
melibatkan kornea, sklera, konjungtiva, iris,
retina, dan saraf optik. Sebagai virus bermigrasi di sepanjang saraf ini,
gejala sisa inflamasi dapat menyebabkan neuritis optik, nekrosis
retina, dan uveitis, serta stroma kornea dan sekuele epitel.

III. Curah pendapat

1.
IV. Problem tree
1.
V. Tujuan pembelajaran
1.