MATA MERAH DAN NYERI

Seorang laki laki 29 tahun mengeluh mata kanan merah sejak 3 hari yang
lalu. Mata berair serta nyeri, pandangan buram dan terasa silau. Pada
kelopak mata muncul bintil merah berair, yang mulanya hanya di kelopak
mata kanan, namun saat ini meluas hingga ke dahi dan pipi kanan.

Pemeriksaan oftalmologis didapat :

AVOD: 6/40 tidak bisa dikoreksi; AVOS: 6/6; TIO ODS: 12 mmHg
Pembesaran kelenjar limfe pre aurikuler kiri dan kanan (+). Hutchinson
sign (+)
Palpebral : edema (+), bula (+), meluas ke dahi dan pipi sebelah kanan.
Konjungtiva OD : injeksi silier (+), injeksi konjungtiva (+)
Kornea : defek epitel berbentuk dendritik, hiposensibilitas

TIO ODS = adalah adalah tekanan yang dihasilkan oleh isi bola mata
terhadap dinding bola mata dan sangat bervariasi pada orang normal dan
penderita miop. tekana 11-21 mmHg

Kelenjar limfe pre aurikuler kiri dan kanan = terletak di depan telinga

Hutchinson sign = vesikel padasisi ujung hidung (Hutchinson’s sign) yang

menunjukkan terlibatnya saraf trigeminus cabang nasosiliarisdengan
manifestasi sebagai keratouveiti

Dendritik = berperan sebagai

antigen presenting cell (APC) yang dapat mengenali benda asing dengan
prosesusnya yang panjang berbentuk seperti dendrit pada sel syaraf yang
fungsinya untuk menangkap antigen kemudian akan bermigrasi ke nodus
limfatikus untuk bertemu dengan sel T guna memacu timbulnya respon
imun

hiposensibilitas

Kata sulit
1. Mengapa mata merah sejak 3 hari yang lalu ?
Merah dan nyeri menandakan adanya respon inflamasi
2. Mengapa mata berair, nyeri, pandangan buram dan silau ?
Nyeri : herpes zoster akan bereplikasi dan merangsang pelepasan
mediator kimiawi berupa bradikinin, serotonin dan histamin 
merangsang nosiseptor  gejala lokal berupa nyeri
 Atau nyeri dapat disebabkan penyebaran virus dalam sistem saraf
menyebaban kerusakan dan kematian saraf sensorik
pandangan buram dan silau menandakan adanya keterlibatan saraf
sensorik yang mempersarafi mata.
3. Mengapa pada kelopak mata muncul bintil merah berair
Bintil merah berair berisi cairan yang berasal dari kelenjar limfe.
4. Mengapa bintil merah berair pada kelopak mata menyebar ke dahi
dan pipi ?
Apabila yang terserang adalah gangliontrigeminal nervus V cabang
oftalmikus maka dapatmenyebabkan herpes zoster oftalmikus.
Herpes zosteroftalmikus mempunyai angka komplikasi yang
relatiftinggi terutama bila mengenai cabang nasosiliaris,karena
infeksi dapat langsung ke struktur intra okuli. supraorbital, lacrimal,
and nasocilliary
5. Interpretasi PP
Oleh karena dilewati oleh aliran pembuluh getah bening yang dapat
membawa antigen dan memiliki sel pertahanan tubuh maka apabila
ada antigen yang menginfeksi maka kelenjar getah bening dapat
menghasilkan sel-sel pertahanan tubuh yang lebih banyak untuk
mengatasi antigen tersebut sehingga kelenjar getah bening
membesar. Sel dendritik sebagai APC akan membawa antigen ke sel T
naif yang berada dalam pebuluh limfe. Sel T naif akan berubah
menjadi sel T kemudian akan keluar dan menuju ke lokasi terjadinya
infeksi. Akibat adanya peningkatan aktivitas sel T, sistem limfatik
akan menghasilkan lebih banyak sistem pertahanan tubuh 
membesar
6. Hubungan usia dengan keluhan
Faktor resiko : lanjut usia, imunosupresi, stres emosional,radiasi kolumna
spinalis,keterlibatan tumormedula spinals,tumor ganglion radiks
dorsalis,trauma lokal,manipulasi bedah tulang belakang, dan sinusitis
frontalis.