GANGGUAN SEKRESI PANKREAS PADA

SISTEM PENCERNAAN

Cresentia Irene Iskandar

102014161
D5
SKENARIO
• Seorang laki-laki usia 40 tahun datang berobat ke dokter dengan keluhan nyeri yang
hebat di perut bagian tengah atas, nyeri sering menjalar ke punggung. Nyeri ini sudah
dialami beberapa hari. Dari hasil pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang, dokter
mendiagnosa laki-laki tersebut menderita gangguan pankreas.
ISTILAH YANG TIDAK DIKETAHUI
• Tidak terdapat istilah yang tidak diketahui
RUMUSAN MASALAH
• Laki-laki 40 tahun nyeri di perut tengah bagian atas dan menjalar sampai ke punggung.
MIND MAP
Makro Mikro
Lambung
Organ terkait
Duodenum

Hepar

Laki-laki 40 thn nyeri di Pankreas

perut tengah bagian
atas & menjalar sampai
ke punggung Enzim-enzim pankreas &
fungsinya

Sekresi Pankreas
HIPOTESIS
• Nyeri yang menjalar ke punggung bisa disebabkan oleh gangguan pankreas.
GASTER
• Kudaran kiri atas
• Terdiri atas :
- Fundus
- Corpus
- Pylorus
• Vaskularisasi :
1. A. Gastrica Sinistra, berasal dari Truncus Coeliacus
2. A. Gastrica Dextra, berasal dari A. Hepatica Communis
3. Aa. Gastricae Breves, berasal dari A. Lienalis
4. A. Gastroepiploica Sinistra yang berasal dari A. Lienalis
5. A. Gastroepiploica Dextra yang merupakan cabang dari A. Gastroduodenalis
(cabang dari A. Hepatica Communis)
• Aliran balik vena lambung :
• Vena gastrica sinistra dan dextra -> vena porta hepatis
• Vena gastrica breves dan vena gastroomentalis sinistra -> vena lienalis
• Vena gastoomentalis dextra -> vena mesenterica superior

• Persarafan :
• Simpatis : plexus coeliacus
• Parasimpatis : N.X
• Pembuluh getah bening pada lambung :
• Nnll. Gastrica Superior : sepanjang A. Gastrica Sinistra
• Nnll. Pancreaticolienale : sepanjang A.Gastroepiploica Sinistra.
• Nnll. Pyloricum : sepanjang pertengahan curvatura major.

• Fungsi lambung :
• Menyimpan makanan yang masuk sampai disalurkan ke usus halus dengan kecepatan
sesuai untuk pencernaan dan penyerapan optimal.
• Mensekresikan HCl dan enzim-enzim yang memulai pencernaan protein.
• Mencampur makanan dengan sekresi lambung.
• Histologi lambung :
• Mukosa
• Submukosa
• Tunika muskularis
• Serosa

• Epitel selapis torak

• 4 macam sel :
• Sel mukus leher
• Sel parietal
• Sel chief
• Sel argentafin
DUODENUM
• Berbentuk huruf C
• 25 cm
• Terbagi menjadi :
• Pars superior
• Pars descendens
• Pars horizontalis
• Pars ascendens
• Vaskularisasi :
• Truncus coeliacus
melalui A. Gastroduodenalis Superior & cab.nya A. Pancreaticoduodenale Superior
• A. Mesenterica Superior
melalui A. Pancreaticoduodenale Inferior

• Pembuluh balik :
• V. Pancreaticoduodenale Sup -> V. Porta Hepatic
• V. Pancreaticoduodenale Inf -> V. Mesenterica Superior

• Persarafan simpatis & parasimpatis : Plexus Mesentericus Superior

• 4 lapisan :
• Mukosa
• Submukosa
• Tunika muskularis
• Serosa

• Epitel selapis torak dgn sel goblet

• Vili
• Kripta Lieberkuhn
• Kelenjar duodenal Brunner
(ciri khas)
HEPAR
• Fascies diaphragmatica
• Fascies visceralis
• 2 lobus

• Vaskularisasi
• A. Hepatica Propria (30%)
• V. Porta Hepatis (70%)
• Persarafan oleh Plexus Hepaticus :
• Simpatis : Plexus coeliacus
• Parasimpatis : N.X

• 3 fungsi dasar hepar yaitu :

• produksi dan sekresi empedu
• keterlibatan dalam berbagai kegiatan yang berhubungan dengan metabolisme
karbohidrat, lemak, dan protein
• penyaringan darah, menghilangkan bakteri dan partikel asing lainnya yang telah
mendapatkan masuk ke darah dari lumen usus.
• Terdiri atas unit heksagonal
( lobulus hepaticus)
• Vena sentralis : dikelilingi oleh
hepatosit & sinusoid.
• Daerah porta / segitiga
kiernan / kanalis porta
PANCREAS
• Terbagi menjadi :
• Caput
• Collum
• Corpus
• Cauda

• Vaskularisasi :
• A. Lienalis
• A. Pancreaticoduodenale Sup
• A. Pancreaticoduodenale Inf
• Merupakan kelenjar campur : eksokrin dan endokrin.
• Eksokrin : enzim-enzim (sel asinus)
cairan alkali encer (sel duktus interkalaris)
• Eksokrin dikendalikan oleh hormon yang hasilkan oleh kolesitokinin (CCK) & sekretin.
• CCK -> sekresi enzim pancreas
• Sekretin -> sekresi cairan alkali encer / NaHCO3
• Endokrin : Pulau Langerhans :
• Sel α ( Sel A) yang menghasilkan glukagon.
• Sel β ( Sel B) yang menghasilkan insulin.
• Sel G yang menghasilkan gastrin.
• Sel 𝛿 (Sel D) yang menghasilkan somatostatin.
• Sel PP yang menghasilkan polipeptida pankreas.
• Sel asinus mengeluarkan 3 enzim :
• Enzim-enzim proteolitik : berperan dalam pencernaan protein.
• Enzim amilase : berperan dalam pencernaan karbohidrat.
• Enzim lipase pankreas : satu-satunya enzim yang berperan dalam pencernaan lemak.

• Enzim proteolitik : tripsinogen, kimotripsinogen , prokarboksipeptidase (semua tidak aktif)

𝑒𝑛𝑡𝑒𝑟𝑜𝑘𝑖𝑛𝑎𝑠𝑒 →
• Tripsinogen <−𝑜𝑡𝑜𝑘𝑎𝑡𝑎𝑙𝑖𝑠𝑖𝑠
tripsin

• Inhibitor tripsin : menghambat tripsin jika aktif di dalam pankreas.

 𝑡𝑟𝑖𝑝𝑠𝑖𝑛
• kimotripsinogen kimotripsin
𝑡𝑟𝑖𝑝𝑠𝑖𝑛
• Prokarboksipeptidase karboksipeptidase

• Amilase pankreas :
• Polisakarida -> disakarida
• Disekresikan dalam bentuk aktif

• Lipase pankreas :
• Trigliserida -> monogliserida & as. lemak bebas
• Disekresikan dalam bentuk aktif

• Defisiensi enzim pancreas -> pencernaan tidak sempurna -> maldigesti lemak -> steatorea.
• Enzim pankreas : netral / sedikit basa (kerja optimal)
• NaHCO3 disekresikan oleh sel duktus untuk menetralkan kimus asam sewaktu memasuki
duodenum.

• Fase-fase sekresi pankreas :

• Fase sefalik
• Fase gastrik
• Fase intestinal : stimulasi utama sekresi pankreas
GANGGUAN PANKREAS
• Pankreatitis akut
• Pankreatitis kronis
• Kanker pankreas

• Penyebab : autodigesti (tripsinogen aktif di dlm pankreas -> mencerna pankreas itu
sendiri dan jaringan sekitarnya) -> edema, pendarahan dan nekrosis pankreas.
• Gejala utama : rasa nyeri yang tetap dan menyebabkan pasien tidak mampu melakukan
kegiatan sehari-hari.
• Rasa nyeri dapat dirasakan pada epigastrium atau daerah-daerah lain abdomen. Rasa
nyeri menyebar ke punggung, pinggul.
• Mual, muntah, distensi abdomen, tanda-tanda dehidrasi, kekakuan otot-otot abdomen.
KESIMPULAN
• Hipotesis diterima. Nyeri yang menjalar ke punggung disebabkan oleh gangguan sekresi
pankreas.