Oleh:

NP Kamaryati
 Pengertian

• RF is poorly understood autoimun reaction to

group A, beta haemolitic, streptococal pharingitis
• DR ✒ penyakit sistemik akut/kronik yg dpt
sembuh sendiri oleh sebab yg jelas &
menimbulkan cacat pd katup jantung
• Post insidens tonsilitis, faringitis, otitis media

INSIDENS:
Masalah penting ⇒ negara-negara berkembang
Di negara maju ⇒ insidens sudah menurun
 ETIOLOGI
Infeksi streptococus beta haemoliticus group A

Faktor predisposisi :
a. Individual faktor :
= genetik : resiko anak-anak kembar tapi
penurunannya belum pasti
= jenis kelamin : dulu anak wanita lebih dari anak laki-
laki sekarang tidak ada perbedaan gender
= gol. Etnik dan ras : kulit hitam > kulit putih
= umur : 5-15 tahun puncak lebih kurang 8 tahun
= keadaan gizi : belum dapat ditentukan hanya
penderita anemia cell sabit ( sikle cell anemia)
jarang terkena RD
b. Sanitaton factor :
= Keadaan sosek yang buruk : sanitasi
buruk, rumah dengan penghuni padat,
pendidikan rendah, pendapatan rendah
= Iklim geografi : penyakit kosmopolitan,
terbanyak di daerah iklim sedang dan
dataran tinggi
= Cuaca : perubahan cuaca mendadak
→ ISPA → resiko DR >>
 Pembagian DR
Menurut IKA dibagi dalam 4 stadium :
Stadium 1
infeksi sal. Nafas oleh kuman streptococus beta
haemoliticus group A
karekteristik : demam, batuk, disfagia, vomiting,
juga diare
timing : 2-4 hari dapat sembuh sendiri tanpa
obat
px fisik : eksudat di tonsil +radang kelenjar
getah bening submandibular sering
membesar
Stadium II
‘periode laten’ yaitu : masa antara infeksi strepto
dengan permulaan gejala DR
timing : 1-3 minggu kecuali korea timbul 6mg/bl

Stadium III
‘fase akut’ DR
karekteristik : peradangan umum dan manifestsi
spesifik

Stadium IV
‘stadium inactif’
penderita DR tanpa kelainan jantung, dan sequele
sewaktu-waktu dapat mengalami reactivasi kembali
 Diagnosis
“Jones Criteria”
Kriteria MAYOR Kriteria MINOR
• Karditis • Demam (tdk > 390C
• Eritema Marginatum • Poliartralgia
• Nodul Subkutan • Interval PR memanjang
• Korea Sydenham • LED ↑
(wajah, lidah, • Didahului infeksi strepto
ekstremitas) • Riwayat DR
• Artritis/poliartritis

DR ➫ 2 Mayor atau 1 Mayor dgn 1 Minor)

”2 kriteria mayor dan 1 kriteria minor ; atau
2 kriteria minor dan 1 kriteria mayor”
 PENUNJANG

a. ASTO (antistreptolisin O) positif

b. LED dan protein C-reaktif
 Streptococcus β Hemolyticus Group A

Reaksi imunologis antigen – antibody dari tubuh

Inflamasi

Carditis

Aschoff Body (jar. parut) inflamasi endokardial

Disfungsi katup

Stenosis katup regurgitasi (bocor)

Beban jantung ↑

CHF
 Treatment
a. Eradikasi kuman beta sreptococus haemoliticus
group A

Jenis Cara pemberian Dosis Frekuensi/lama

pemberian
Penicilin IM 1,2 jt U 1x
Benzatin G
Penicilin Prokain IM 600.000 U 1-2x/hari (10
hari)
Penicilin V Oral 250.000 U 3x/hari (10 hari)

Eritromisin (bila Oral 125-250 mg 4x/hari (10hari)

peka insulin)
b. Obat inflamasi
Salisilat & steroid : efektif ⇒ gejala demam, kelainan
sendi serta fase reaktif akut. Dosis dan lama
pengobatan disesuaikan dengan beratnya penyakit
dan responnya terhadap pengobatan

c. Diet
Bentuk & jenis makanan disesuaikan keadaan klien
( makanan biasa, cukup kalori & protein, vitamin). Bila
terdapat gagal jantung diet disesuaikan.

d. Istirahat & mobilisasi

Selama terdapat tanda-tanda radang akut, klien harus
istirahat di TT
Obat- obat lainnya
Terapi lainnya diberikan sesuai kebutuhan
(mis. terjadi CHF)

ASKEP

A . Assessment
lakukan pengkajian fisik rutin
dapatkan riwayat kesehatan
infeksi streptococus
observasi adanya manifestasi DR
Umum :
Demam ringan biasanya memuncak pada sore hari
Epistaksis yang tidak dapat dijelaskan
Nyeri abdomen
Atralgia tanpa perubahan arthritis
Kelemahan
Keletihan
Pucat
Anoreksia
Penurunan BB

Khusus :
Karditis, polyarthritis migratory, nodus subkutan, eritema
marginatum
B. Nursing Diagnosis :
1. Kurangnya pengetahuan ortu /anak b.d
pengobatan, pembatasan aktivitas,
resiko komplikasi jantung
2. Tidak efektifnya koping individu b.d
proses penyakit
3. Nyeri b.d polyarthritia
4. Risiko injury b.d infeksi streptococus,
kerentanan terhadap kekambuhan DR
5. Dll
 Nursing care plan

dorong istirahat dan nutrisi yang adekuat

beri salisilat sesuai instruksi
bila terjadi karditis, jelaskan pada anak /klg
adanya pembatasan aktivitas dan bantu mereka
memilih aktivitas yang kurang melelahkan
kenali korea dan jelaskan korea adalah
menifestasi DR
beri kesempatan pada anak /klg untuk
mengungkapkan perasaannya
 Evaluasi

Anak dan klg mematuhi program terapeutik

Anak pulih dari penyakit dengan komplikasi
/ketidaknyamanan yang minimal/tdak ada
Anak dan klg menyesuaikan diri dari korea dan
memahami bahwa hal ini merupakan
menifestasi sementara DR
 Siapa yang mengantuk ??

Ada permasalahan yang perlu didiskusikan?

 See You
in the next
times !!!