C1.

Bagaimana anda akan memonitor pasien

ini?
• perhatikan tekanan darah, EKG, CVP, temperatur, urin output,
hematokrit serial, dan analisa gas darah
• Kateterisasi arterial: darah untuk analisa gas darah dan monitoring
tekanan darah secara langsung
• Kateterisasi arteri pulmonal :memonitor tekanan baji kapiler
pulmoner sebagai pengukuran indirek dari tekanan atrial kiri
C2. Arteri apa saja yang bisa digunakan untuk
kanulasi? Bahas kemungkinan komplikasi serta
insidennya.
• Arteri radialis –pembuluh darah yang • Dorsalis pedis –terletak superfisial
paling sering digunakan, mudah pada dorsum kaki  alternative yang
dikanulasi dengan sedikit komplikasi baik bagi arteri radialis atau ulnaris.
mayor. Trombosis jarang terjadi Kanulasi dari arteri ini mudah
• Arteri ulnaris – arteri ini dapat dilakukan, dapat diandalkan, dan
digunakan bila arteri radialis telah aman.
terlihat dominan. Kanulasi dari arteri • Arteri brachialis – insiden thrombosis
ulnar secara teknis lebih sulit untuk arteri brachial setelah kateterisasi
dikanulasi dibanding arteri radial atau cukup tinggi (17%). Monitoring
dorsalis pedis  sulit dipalpasi dan oksigen “on line” secara berkelanjutan
imobilisasi. memerlukan kanulasi arteri brachialis.
• Arteri lainnya – arteri temporal
superfisial, aksilar, femoral, dan tibial
posterior dapat dikanulasi.
C3. Teknik anestesi apa yang akan anda pilih?

• Volume darah harus adekuat sebelum operasi  operasi harus

dimulai sebelum koreksi hypovolemia: induksi anestesia harus dimulai
dengan perhatian lebih
• Teknik anestesi yang disarankan adalah anestesi intravena
• Pasien dipreoksigenasi dengan oksigen 100%, dan anestesia perlu
diinduksi dengan thiopental atau ketamine
• Untuk intubasi endotrakeal, succinylcholine atau relaksan otot
nondepolarisasi, seperti pancuronium, 0,1 mg/kg, atau vecuronium,
0,1 mg/kg dapat digunakan
• Anestesia dipertahankan dengan nitrous oxide, oksigen dan agen
narkotik seperti morfin, demerol, atau fentanyl
• Ventilasi dikontrol dengan respirator
• Pengembalian relaksan otot pada akhir prosedur dapat dicapai
dengan neostigmine atau pyridostigmin.
• Ekstubasi: saat fungsi respirasi dinilai adekuat dan saat reflex protektif
laring dan faring sudah kembali.
C4. Bagaimana anda akan mengintubasi
pasien ini?
• Mandibulanya fraktur diperkirakan akan adanya kesulitan intubasi
• Cara paling aman untuk menjaga airway dari pasien adalah dengan
melakukan intubasi pada keadaan sadar
• Bila direncanakan adanya reduksi fraktur mandibular, intubasi
nasotrakeal lebih dipilih.