Elis Hartati

“Perpaduan kesehatan masyarakat dan

keterampilan teknis yang terpilih dari
perawat spesialis yang terdiri dari kumpulam
perawat komunitas (perawat ; gerontologi,
psikiatri, ibu dan anak, kesehatan
masyarakat dan medikal bedah) (ANA, 1992)
 Keperawatan
kesehatan jiwa-
psikiatrik

Keperawatan Keperawatan
Gerontologis Medikal
Keperawatan Bedah
Kesehatan
Rumah

Keperawatan Keperawatan
Anak-orang tua Kesehatan
Komunitas
 Pelayanan Komprehensif (memandirikan
klien)
 Pelayanan primer-sekunder-tertier fokus
asuhan keperawatan
 Melibatkan klien dan keluarga
 Dikelola oleh unit yang profesional dibantu
tenaga nonprofesional dibidang
kesehatan/non kesehatan
 Ditawarkan pada lingkungan rumah untuk
memulihkan ketidakmampuan dan membantu
klien menyembuhkan yang menderita
penyakit kronik (NAHC, 1994)
 Meningkatkan kemandirian
 Mencegah komplikasi penyakit kronik
 Biaya terkendali
 Peningkatan mutu pelayanan
 Melibatkan keluarga
 PENGKAJIAN
 PERENCANAAN
 IMPLEMENTASI
 EVALUASI
1. Keluarga :unit pelayanan keperawatan dasar
2. Keluarga : lingkungan alamiah bagi lansia
3. Kemampuan keluarga menentukan pilihan
:keluarga mengambil keputusan
4. Perawat sebagai pelayan kesehatan utama
5. Pelayanan sekunder dan tertier dilakukan
keluarga dibimbing tenaga kesehatan
6. Kontrak keluarga-klien : cara efektif mencapai
tujuan
7. Interaksi keluarga - perawat : konseling dan
penkes
8. Pelayanan di rumah lansia : dengan perawat
ahli pemberi pelayanan, pendidik, pengelola,
koordinator, fasilitator
 Keterlibatan keluarga dalam melaksanakan
tugas perkembangan keluarga berkaitan
dengan lansia
1. Mengenal masalah : pengertian, etiologi,
tanda dan gejala
2. Mengambil keputusan : dampak
3. Merawat
4. Modifikasi lingkungan
5. Menggunakan yankes
PROSES STANDAR
KEPERAWATAN
PENGKAJIAN I. ORGANISASI
II. TEORI
III. PENGUMPULAN DATA
IV. DIAGNOSIS
PERENCANAAN V. PERENCANAAN
IMPLEMENTASI VI. INTERVENSI
EVALUASI VII.EVALUASI
VIII.KEPERAWATAN BERKELANJUTAN
IX. KERJASAMA ANTAR DISIPLIN
X. PENGEMBANGAN PROFESIONAL
XI. RISET
XII. ETIKA
 Perawatbertanggung jawab menyediakan
sistem keperawatan (transisi dari RS ke
rumah) : koordinasi dengan SD di
masyarakat sesuai kebutuhan klien
 Bersama-sama merencanakan, menerapkan
dan melakukan evaluasi terhadap pelayanan
yang diberikan
 Aktifmelakukan evaluasi kelompok, evaluasi
diri melakukan asuhan keperawatan lansia
 Perawatkesehatan rumah dapat dilibatkan
dalam penelitian pada lansia di rumah
 KODEETIK KEPERAWATAN : ADVOKAT,
MELAKUKAN PROMKES, INFORMED CONSENT,
TINDAKAN ASUHAN KEPERAWATAN
 FISIK
 KOGNITIF
 PSIKOSOSIAL
 FAKTOR RESIKO
 DEPRESI
 ISOLASIDAN KEHILANGAN
 DEMENSIA
 GANGGUAN SENSORI
 PENUAAN
 SPIRITUALITY
 MASA LANSIA YANG SUKSES
(Hitchcock,J.,Schubert, PE., Thomas, SA., 1999)
 PEMERIKSAAN HEAD TO TOE
 ORIENTASI
 PROSES PIKIR
 AFEK DAN MOOD
 PERSEPSI SENSORIK
 AKTIFITAS MOTORIK
 RITME BIOLOGIS
 PERAWATAN DIRI
 PERILAKU DAN KEPRIBADIAN
 Indikator fungsi psikososial :
1. Penampilan Fisik
2. Kognisi : daya ingat
3. Afektif : kualitas & kuantitas emosi,
durasi,ekspres emosi,cemas
4. Kemampuan persepsi motorik
5. Alam perasaan dan proses pikir
6. Kontak dengan realitas : kemampuan bersosial
7. Support sosiobudaya
OBSERVASI PENAMPILAN FISIK :
 Apakah lansia memahami proses lansianya
(perjalanan usia?
 Bagaimana penampilan fisik yang terjadi
sekarang yang berpengaruh terhadap kondisi
psikologis?
 Apakah lansia mengalami demensia
 Bagaimana penampilan fisik lansia?
 apakah ada dampak dari pengobatan
berpengaruh terhadap fisik?
 Bagaimana lansia adaptasi dengan
lingkungannya: kemampuan penglihatan dan
yang lainya
OBSERVASI KEMAMPUAN SOSIAL :
 Bagaimana kemampuan sosial selama proses
pengkajian?
 Bagaimana kemampuan sosial mempengaruhi
fungsi psikososial?
 Apakah lansia mampu menjawab pertanyaan?
 Bagaimana bersikap saat diwawancara?
 Apakah lansia memiliki penurunan kognitif ?
 Apakah lansia mengalami perubahan seperti
cepat marah atau karakter lain ?
 Alat pengkajian :
1. MMSE (Mini Mental Status Exam) : utk tujuan
yang lebih spesifik ( Demensia), gangguan
orientasi waktu
2. SPMSQ
3. The Geriatric Depresion Scale (Yesavage &
Brink, 1983)
4. Skala kesepian
NO PERTANYAAN
1 Tanggal berapa hari ini?
2 Hari apakah hari ini?
3 Apakah nama tempat ini?
4 Berapa no. telepon rumah anda?
5 Berapa usia anda?
6 Kapan anda lahir (Tgl/Bln/Thn)?
7 Siapakah nama presiden sekarang?
8 Siapakah nama presiden sebelumnya?
9 Siapakah nama ibu anda?
10 5 +6 adalah ?
 Jawaban dengan ceklist benar atau salah
 Scoring : jumlah kesalahan :
 jika 0-2 kesalahan : Baik
 jika 2-4 kesalahan : Gangguan ringan
 jika 5-7 kesalahan : Gangguan sedang
 jika 7-10 kesalahan : Gangguan berat
No Pertanyaan
1 Apakah pada dasarnya anda puas dengan kehidupan
anda?
2 Sudahkah anda meninggalkan aktivitas dan minat anda?
3 Apakah anda merasa bahwa hidup anda kosong?
4 Apakah anda sering bosan?
5 Apakah anda mempunyai semangat setiap waktu?
6 Apakah anda takut sesuatu akan terjadi pada anda?
7 Apakah anda merasa bahagia disetiap waktu?
8 Apakah anda merasa jenuh?
No Pertanyaan
9 Apakah anda lebih suka tinggal di rumah pada malam hari dari
pada pergi melakukan sesuatu yang baru?
10 Apakah anda merasa bahwa anda lebih banyak mengalami
masalah dengan ingatan anda daripada yang lainnya?
11 Apakah anda berpikir sangat menyenangkan hidup sekarang
ini?
12 Apakah anda merasa tidak berguna saat ini?
13 Apakah anda merasa penuh berenergi saat ini?
14 Apakah anda saat ini sudah tidak ada harapan lagi?
15 Apakah anda berfikir banyak orang yang lebh baik dari anda ?
 Jawaban ceklist berdasarkan pilihan YA atau
TIDAK
 Nilai 1 point untuk setiap respon yang sesuai
dengan jawaban YA dan TIDAK setelah
pertanyaan
 Nilai 5 atau lebih : DEPRESI
 S
c
Tidak Kadang-
No Pertanyaan pernah
Jarang
kadang
Selalu o
r
e

1 Apakah Anda pernah merasa cocok dengan

orang-orang disekitar Anda?
2 Apakah Anda pernah merasa tidak/kurang
memiliki teman?
3 Apakah Anda pernah merasa tidak ada
seorang pun yang dapat diandalkan/Anda
mintai tolong?
4 Apakah Anda pernah merasa sendiri?
5 Apakah Anda pernah merasa menjadi bagian
dari kelompok teman-teman Anda?
6 Apakah Anda merasa bahwa Anda memiliki
banyak persamaan dengan orang-orang di
sekitar Anda?
7 Apakah Anda pernah merasa bahwa Anda
tidak dekat dengan siapapun?
8 Apakah Anda pernah merasa bahwa minat
dan ide Anda tidak dibagikan dengan orang-
11 Apakah Anda pernah merasa ditinggalkan?

12 Apakah Anda pernah merasa hubungan Anda dengan

orang lain tidak berarti?
13 Apakah Anda pernah merasa tak satu pun orang mengerti
Anda dengan baik?
14 Apakah Anda pernah merasa terasing dari orang lain?

15 Apakah Anda dapat menemukan teman/persahabatan

ketika Anda menginginkannya?
16 Apakah Anda merasa bahwa ada seseorang yang benar-
benar dapat mengerti Anda?
17 Apakah Anda pernah merasa malu?

18 Apakah Anda pernah merasa bahwa orang-orang banyak

di sekitar Anda tetapi tidak bersama Anda?
19 Apakah Anda merasa bahwa ada orang yang dapat Anda
ajak bicara?
20 Apakah Anda merasa bahwa ada orang yang dapat Anda
andalkan/mintai tolong?

TOTAL
 Jawaban ceklist dengan pilihan : TIDAK PERNAH,
JARANG, KADANG-KADANG, SELALU
 SCORING UCLA loneliness scale sesuai dengan
 Pertanyaan negatif (1) tidak pernah (2) jarang (3)
sering (4)
selalu
 Pertanyaan positif (4) tidak pernah (3) jarang (2)
sering (1)
selalu
Kemudian dikategorikan dengan hasil:
 20-34 = tidak kesepian
 35-49 = kesepian rendah
 50-64 = kesepian sedang
 65-80 = kesepian berat
 SKORING
NILAI 1 DIBERIKAN PADA SOAL
FAVOURABLE JIKA JAWABAN YA

 SKORING
NILAI 0 DIBERIKAN PADA SOAL
FAVOURABLE JIKA JAWABAN TIDAK

 SKORING
NILAI 1DIBERIKAN PADA SOAL
UNFAVOURABLE JIKA JAWABAN TIDAK

 SKORING
NILAI 0DIBERIKAN PADA SOAL
UNFAVOURABLE JIKA JAWABAN YA
PARAMETER PERTANYAAN
MINAT AKTIFITAS 2,12,20,28,27
PERASAAN SEDIH 16,25,9,15,19
PERASAAN SEPI DAN BOSAN 3,4
PERASAAN TIDAK BERDAYA 10,17, 24
PERASAAN BERSALAH 6,8,11,1,23
PERHATIAN/KONSENTRASI 14,26,30,29
SEMANGAT /HARAPAN TERHADAP 13,22,5,7,21
MASA DEPAN
SKOR 0-10 TIDAK ADA DEPRESI
SKOR 11-20 DEPRESI RINGAN
SKOR 21-30 DEPRESI
SEDANG/BERAT
 PIKIRAN-TUBUH-ROH SALING BERKAITAN SECARA
HARMONIS
 Ada 3 dimensi
1. Dimensi keyakinan/iman
2. Tanggung jawab diri/kehidupan
3. Kepuasan dalam hidup/aktualisasi diri
 Skala (SANGAT SETUJU –SANGAT TIDAK SETUJU : SS-
LS-S-TS-LTS-STS)
 Memilih hanya satu jawaban untuk setiap
pernyataan
 Tidak ada jawaban yang benar atau jawaban yang
salah

JIKA NILAI KLIEN DALAM SEIAP NOMOR, KELOMPOK

NOMOR, ATAU DIMENSI TERTENTU RENDAH, MAKA
MENGIDIKASIKAN ADANYA AREA TERTENTU YANG
HARUS DIGALI LEBIH DALAM
N0 PERNYATAAN SKALA
1 Doa adalah bagian yang penting dalam hidup saya
2 Saya yakin saya sejahtera secara spiritual
3 Seiring peningkatan usia, saya lebih toleran terhadap
keyakinan orang lain
4 Saya merasa hidup saya bermakna dan memiliki tujuan
5 Saya merasa ada hubungan yang dekat antara keyakinan
agama saya dan apa yang saya lakukan
6 Saya yakin akan adanya kehidupan setelah kematian
7 Saat sakit, kesejahteraan saya menurun
8 Saya yakin bahwa ada kekuatan yang luar biasa
9 Saya mampu menerima dan memberikan cinta pada orang
lain
10 Saya puas dengan hidup saya
11 Saya menetapkan tujuan untuk diri saya sendiri
12 Tuhan memiliki arti yang kecil dalam hidup saya
13 Saya puas dengan cara saya menggunakan kemampuan
saya
N0 PERNYATAAN SKALA
14 Doa tidak membantu saya dalam membuat
keputusan
15 Saya mampu menghargai perbedaan perbedaan
pada diri orang lain
16 Saya cukup baik dalam bergaul
17 Saya lebih suka orang lain yang membuat keputusan
untuk saya
18 Saya merasa sangat sulit untuk memaafkan orang
lain
19 Saya menerima situasi hidup saya
20 Keyakinan pada suatu kekuatan tidak menjadi
bagian dalam hidup saya
21 Saya tidak dapat menerima perubahan dalam hidup
saya
DATA FOKUS ETIOLOGI MASALAH
KLASIFIKASI DATA NANDA NANDA (KODE)
BERDASARKAN SESUAI DENGAN
DS : POHON MASALAH
HASIL REKAMAN DARI
KLIEN (KALIMAT
LANGSUNG
DO :
DATA SECARA
OBJEKTIF DARI HASIL
PEMERIKSAAN
(FISIK,PSIKOLOGIS,
SOSIAL,
SPIRITUAL)MAUPUN
DATA HASIL
PENUNJANG (LAB,x
RAY DLL)
Analisis klarifikasi & validasi

NANDA (2015-2017) :c/ hal 221

Aktual
Resiko
 Prioritas Tinggi
 Prioritas Sedang
 Prioritas Rendah

Prioritas masalah (Maslow, A.H ) :

1. Mengancam kehidupan
2. Mengancam kesehatan
3. Persepsi tentang kesehatan dan keperawatan
 Tujuan  SMART
 Melibatkan keluarga dan lansia dalam
merancang tujuan, BUKAN oleh perawat saja
 Nursing Intervention Classification (NIC) :
Dochterman & Bulecheck,2004
 Nursing outcomes classification (NOC) :
Moorhead, Johnson & Maas, 2004
 Merawat kondisi fisik lansia : optimal dan
produktif
 Mempertahankan dan meningkatkan status
mental lansia
 Mengantisipasi perubahan sosial ekonomi
lansia
 Memfasilitasi lansia memenuhi kebutuhan
spiritual
 S-O-A-P
 Setiap DXP : SOAP
 Catatan perkembangan didukung statistik :
grafik , diagram, dll
 Berdasarkan tujuan : Formatif, sumatif
 Martin (1994) : menyarankan ada
conferences, diskusi tentang evaluasi
kunjungan dan observasi, records audit, peer
reviews, utilizations reviews, client
satisfaction survey, external audits.