PEMERIKSAAN EEG

PADA KASUS NEUROPEDIATRI

Diah Kurnia Mirawati
Lab/KSM Neurologi FK UNS / RSUD dr. Moewardi
Surakarta
Kegunaan EEG pada kasus
neuropediatri

• Mengetahui maturitas otak

• Mengetahui tumbuh kembang anak terkait
gangguan serebral
• Menunjang diagnosis penyakit
EEG pada anak :

• Neonatus
• Infant (2 – 12 bulan)
• Early childhood (12-36 bulan)
• Preschool age (3 – 5 th)
• Older children (6-12 th)
• Adolescent (13-20 th)
EEG pada neonatus
Perlu diperhatikan tentang :
• Conceptional Age (CA) : usia dari mulai
konsepsi sampai dengan saat ini
• Gestational Age (GA) : usia mulai konsepsi s/d
delahirkan
• Legal age : usia sejak lahir s/d saat ini.

• CA = GA + legal age
 Gambaran EEG pada neonatus
CA (minggu) Kontinuitas Sinkroni Siklus bangun tidur Reaktivitas
24 – 26 diskontinyu asinkroni Tidak ada perubahan Tidak reaktif
siklus EEG
27 – 28 diskontinyu Asinkroni, Tidak ada perubahan Tidak reaktif
hipersinkroni pd siklus EEG
bbrp halaman
29 – 30 Bbrp periode Derajat sinkroni Cenderung kontinyu pd Tidak reaktif
relatif kontinyu lebih banyak tidur REM
31 – 33 Kontinyu saat Derajat sinkroni Kontinyu pada REM Tidak reaktif
tidur lebih banyak
34 – 35 Kontinyu saat Derajat sinkroni Gelombang EEG Reaktif
bangun dan REM lebih banyak terlihat jelas

36 – 37 Bbrp diskontinyu 80% sinkroni Gelombang EEG Reaktif

saat NREM terlihat jelas
38 – 40 Kontinyu Sinkroni Gelombang EEG Reaktif
terlihat jelas
41 – 44 Kontinyu Sinkroni Gelombang EEG Reaktif
terlihat jelas
F1 F2

F3 F4
ELECTROENCEPHALOGRAPHY
• Differential diagnosis of paroxysmal
events
EEG in • Distinction between a focal and
diagnosing generalised disorders
epilepsy • Identification of syndromes in specific
changes
• Recognition of photosensitivity

• Sometimes diagnose and treatment of

epilepsy based solely on EEG.
Overead • So many well-described normal variants
EEG that can be misread as epileptiform.
• Rolandic spikes  “red herring” because
frequently seen in asymptomatic children
GAMBARAN EEG PADA BEBERAPA
KASUS EPILEPSI PADA ANAK
• Sindroma Ohtahara
• Sindroma West
• Sindroma Lennox Gastaut
• Epilepsi absan pada anak
• Juvenile myoclonic epilepsy
• Benign epilepsy with centrotemporal spikes
Sindroma Ohtahara

• Nama lain : Early Infantile Epileptic

Encephalopathy (EIEE)
• Laki-laki > perempuan
• Awitan pada hari pertama setelah lahir, sampai
usia 3 bulan
• Bangkitan utama berupa spasme tonik, lama
bangkitan 1-10 detik, frekuensi 10-300 kali dalam
24 jam, dapat juga disertai kejang motorik
parsialatau hemikonvulsi pada 1/2 sampai 1/3
kasus
Sindroma Ohtahara
• Repetitive generalized bursts of high-voltage
slow waves with spikes suppression.
• Interburst interval relatif konstan, sekitar 3-5
detik.
• Bursts synchronous, spikes no bilateral
synchrony.
• Burst-suppression pattern terdapat saat tidur
dan bangun
Sindroma West
Triad :
• Myoclonic / tonic seizure
• Hypsarrhytmia
• Mental retardation
Hypsarrhytmia :
• bursts of very high voltage slow wave,
irreguler, usually increase in sleep.
• Spikes / poly spikes, almost always has a
posterior dominance
 Infantile spasm
• Disebut juga West syndrome, dilaporkan pertama
th 1841 oleh dr. West.
• Tiga faktor kunci untuk diagnosis :
USIA (pada umumnya onset antara 4 – 8 bl)
• Onset neonatal cortical dysplasia
• Onset setelah 1 th  anomalI genetik, ensefalopati
hipoksik iskemik, cortical dysplasia

SEMIOLOGI
• Fleksi leher, tubuh dan ekstremitas dalam waktu 1-2 detik.

POLA EEG
•Hipsaritmia
•Saat spasm, sharp wave tinggi diikuti electrodecremental
Lennox – Gastaut syndrome
• Triad classic LGS :
– Mixed generalized seizures
– Generalized slow spike wave complexes on EEG
– Mental handicap

• Mostly have preexisting West syndrome

• Truly catastrophic, interferes with all aspects

of child’s intellectual and social development.
Sindroma Lennox Gastaut
• EEG findings are crucial
• Slow spike wave complex 1 – 1,5Hz, most
often seen in generalized synchronous pattern
• Focal slow spike wave is quite rare
• Runs of rapid spikes, seen in NREM only
• Background EEG : disorganized and excessively
slow
Childhood absence epilepsy
Chidhood absence epilepsy
Juvenile myoclonic epilepsy (JME)
Juvenile myoclonic epilepsy
Interictal EEG :
• Fast spike and wave discharge
• 3,5 – 6 HZ spike and wave and polyspike and
wave complexes.
• Photosensitivity is common
• Focal EEG abnormalities have been reported
• Interictal EEG normal in 6-10%
• Sleep deprivation may activate epileptiform
activity
Juvenile myoclonic epilepsy (JME)
Benign epilepsy with centrotemporal
spikes
• Etiologi : berhubungan dengan genetik, kelainan
kromosom 15q14
• Manifestasi klinik : bangkitan tidak sering terjadi,
berupa bangkitan fokal dengan manifestasi gangguan
sensori motor hemifasial, oro-pharyingo-laryngeal
(OPL), gangguan bicara dan hipersalivasi
Pada 75% pasien bangkitan terjadi saat tidur, non-rapid
eye movement (NREM), beberapa detik sampai 1-2
menit, tetapi dapat juga lebih lama, 30% s/d 60% dapat
menjadi GTCS
• Prognosis : Baik, terjadi remisi lengkap tanpa defisit
neurologis sebelum usia 15-16 tahun
Benign epilepsy with centrotemporal
spikes