MULTI DRUG RESISTANT

DEFINISI
Resiten pada
Isoniazid + Rifampisin
DR-TB

MDR
MDR-TB
+
Resisten pada salah satu
gol. Fluoroquinlon
XDR-TB +
Salah satu OAT injeksi Lini
ke2
 APA itu TB-MDR
• Multi drug resistan (TB MDR)
Mycobacterium tuberculosis resistan terhadap
Isoniazid (H) dan Rifampisin (R) secara
bersamaan, dengan atau tanpa diikuti resistan
OAT lini pertama lainnya.
• Extensive drug resistan (TB XDR)
TB MDR yang sekaligus juga Mycobacterium
tuberculosis resistan terhadap salah satu OAT
golongan fluorokuinolon dan minimal salah satu
dari OAT lini kedua jenis suntikan (Kanamisin,
Kapreomisin dan Amikasin).
Prevalensi TB-MDR di Indonesia
 Mengapa terjadi TB-MDR ?
•  Pengobatan TB tidak Adekut
• Jenis obat
• Dosis OAT
• Lama pengobatan
• Keteraturan / kepatuhan pasien selama
pengobatan
Alur Diagnosis TB
pada orang dewasa
Kriteria Suspek TB-MDR
 Prinsip Dasar Pengobatan
• Total lama pengobatan sekitar: 19 – 24 bulan
• Obat suntik diberikan sbg dosis harian, minimal 6
bln  Tahap awal
• Harus dengan pengawasan langsung oleh petugas
kesehatan saat pasien minum obat  minum
obat di depan petugas kesehatan
• Untuk memantau kemajuan pengobatan (follow
up)  Kultur/ Biakan
• Memperhatikan pengendalian infeksi.
Pengobatan TB Resisten Obat (TB-RO)
• Paduan pengobatan TB Resistan Obat standar
konvensional (20-26 bulan)
Km – Lfx – Eto – Cs – Z– (E)– (H) / Lfx– Eto – Cs – Z– (E)–(H)

• Paduan pengobatan TB RO jangka pendek (9-

11 bulan)
4-6 Km – Mfx – Pto – H – Cfz – E-Z / 5 Mfx – Cfz – E-Z
 Pengobatan TB Resisten Obat (TB-RO)
Paduan pengobatan TB RO individual
• Jika sejak awal terbukti resistan terhadap kanamisin (TB pre-XDR)

Cm – Lfx – Eto–Cs–Z– (E)– (H)/ Lfx – Eto – Cs–Z – (E)– (H)

• Jika sejak awal terbukti resistan terhadap fluorokuinolon (TB pre-

XDR)

Km–Mfx–Eto–Cs–PAS–Z–(E)– (H)/ Mfx–Eto–Cs–PAS–Z– (E)–(H)

• Jika sejak awal terbukti resistan terhadap kanamisin dan

fluorokuinolon (TB XDR)
Mfx – Eto –Cs– PAS –Z– (E)– (H)/ Mfx – Eto – Cs – PAS–Z–(E)– (H)
Dosis OAT Resistan Obat
Lanjutan...
Lama Pengobatan TB-RO

• Pasien Baru adalah pasien yang

belum pernah diobati atau pernah
diobati dengan paduan OAT Resistan
Obat kurang dari satu bulan.

• Pasien yang pernah diobati adalah

pasien yang pernah diobati dengan
paduan OAT Resistan Obat lebih dari
satu bulan.