Laporan Kasus

Trauma Tumpul Okuli dengan Hifema

Husni Widyawati, S. Ked

0708120322

Pembimbing :
dr. Bagus Sidharto,Sp.M
KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU PENYAKIT MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAU
RSUD ARIFIN ACHMAD
PEKANBARU
2012
Pendahuluan
 Definisi
 Hifema  Darah di dalam bilik mata depan (antara
kornea & iris).
 Akibat trauma tumpul  merobek pembuluh darah
iris atau badan siliar dan bercampur dgn humor
aquous
 Klasifikasi
• Berdasarkan penyebabnya :

 Hifema traumatika  pecahnya pembuluh darah iris

dan badan silier pada segmen anterior okuli.
 Hifema akibat tindakan medis  kesalahan
prosedur operasi.
 Next…

 Hifema akibat inflamasi iris dan badan silier 

pembuluh darah pecah.
 Hifema akibat kelainan sel darah/ pembuluh
darah ( Juvenile Xanthogranuloma).
 Hifema akibat neoplasma ( retinoblastoma).
 Next ...
• Berdasarkan waktu terjadinya :
– Hifema primer  timbul setelah
trauma hingga hari ke 3  cepat
diresorbsi
– Hifema sekunder  timbul hari ke 3-5
setelah trauma
 Next ...
• Berdasarkan tampilan klinis :
Grade I darah mengisi kurang dari sepertiga COA 58%

Grade II darah mengisi sepertiga hingga setengah 20%

COA
Grade III darah mengisi hampir total COA 14%

Grade IV darah memenuhi seluruh COA 8%

 Penyebab
• Trauma tumpul :
– Terkena bola, batu, peluru senapan angin

• Karena kesalahan prosedur operasi mata

• Tumor mata :
– Retinoblastoma

• Kelainan pembuluh darah :

– Juvenile xanthogranuloma
• Gaya  perubahan pada aqueous humour  tertekan ke
daerah perifer bola mata  peningkatan tekanan hidrolik pada
lensa, akar iris, dan trabekular meshwork  melampaui
kekuatan dari struktur okuli  pembuluh darah iris perifer dan
badan siliar akan ruptur  hifema
Gejala Klinis
• Riwayat Trauma
• Perdarahan pada COA
• Nyeri pada mata
• Penglihatan menurun
• Fotofobia
• Berair
• Udem palpebra
• Penglihatan ganda
• TIO meningkat
• Midriasis
• Epifora dan bleforospasme
 Diagnosis

na m nesis
A

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan
Penunjang
Pemeriksaan Penunjang

Tajam Lapang Tonografi

penglihatan pandang
 Snellen
Chart
 Next...

Slit Lamp Oftalmoskopi Tes

Provokatif
 Penatalaksanaan
 hilang sempurna karena diresorbsi oleh
tubuh
Dasar Penatalaksanaan :
– Menghentikan perdarahan.
– Menghindarkan perdarahan sekunder.
– Mengeliminasi darah BMD  u/ mempercepat
absorbsi.
– Mengontrol glaukoma sekunder u/ menghindari
komplikasi
– Mengobati penyerta
 Next...

Konservatif

Tindakan Operasi
 Konservatif
• Tirah baring (bed rest total)  semi fowler
Mengurangi tekanan darah pada pembuluh darah iris dan
memudahkan evaluasi jum. Perdarahan.

• Bebat mata
Mengurangi pergerakan bola mata

• Obat-obatan :
Menghentikan perdarahan
Mempercepat absorbsi
Menekan komplikasi yang timbul.
 Next ...
Obat-obatan :
• Koagulansia
Oral maupun parenteral  menekan/menghentikan
perdarahan (Anaroxil, Adona AC, Coagulen, Transamin, vit K
dan vit C)
• Midritika dan Miotika
Miotika (jarang) : Mempercepat absorbsi meningkatkan
kongesti  inflamasi
Midriatika (cendrung) : Mengurangi rasa tidak nyaman,
memudahkan evaluasi segmen posterior & mengistirahatkan
badan siliar.
 Next ...
• Ocular Hypotensive Drug
Acetazolamide (Diamox) oral 3x sehari  kenaikan tekanan
intraokuler

• Kortikosteroid dan Antibiotika

Oral  rx inflamasi / perdarahan hebat.
Topikal  hidrokortison 0,5%  komplikasi iritis dan
perdarahan sekunder.

• Analgetik
Tindakan Operasi
 Tindakan yang dilakukan :
• Parasentesis
Total hyphema evacuation by simple cortex aspirator.mp4
– Tindakan mengeluarkan darah dari BMD

Insisi kornea 2 mm dari

limbus ke arah kornea
sejajar permukaan iris 
dilakukan penekanan
pada bibir luka 
koagulum dari BMD akan
keluar
 Next tindakan...

• Irigasi di BMD dgn larutan fisiologik.

• Seperti kstraksi katarak dengan membuka
korneoscleranya sebesar 1200.
• Clot irrigation dgn trabekulektomi.
..\VIDEO\Trabeculectomy.mp4
 hifema total  irigasi perlahan pada hifema di
anterior chamber
Komplikasi
Next komplikasi ...
 Prognosis
• Tergantung dari banyak darah yang tertimbun di COA
– Bonam : hifema dengan darah sedikit, tanpa
glaukoma  darah akan diserap kembali dalam
beberapa hari.

– Malam : hifema dengan glaukoma dan tajam

penglihatan 1/60 atau lebih rendah
Laporan kasus

RAHASIA.docx

Terima kasih ..