PRESENTASI KASUS

HIPEROSMOLAR NON KETOTIK

 ANAMNESIS

Identitas
Nama : Ny. Dayang
Usia : 80 th
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. H. Rais A. Rahman
Keluhan Utama
Pasien tidak sadarkan diri
Onset dan Kronologi
12 jam yang lalu pasien tidak sadarkan diri, 9 jam yang lalu
pasien dibawa ke RS kota pontianak dengan gula darah
1000 mg/dl , setelah diberikan perawatan di RS kota
pontianak pasien kemudian sadar. Setelah itu pasien dirujuk
ke RS UNTAN. Pasien memiliki riwayat kencing manis dan
rutin minum obat. Sebelum tidak sadarkan diri pasien terahkir
makan roti. BAK tidak ada keluhan dan pasien sudah tidak
BAB 1 minggu terakhir.
Kuantitas : 5 jam
Faktor memperberat : -
Faktor memperingan : -
Gejala Penyerta : mual dan muntah disangkal, pasien
merasakan nyeri.
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien memiliki riwayat kencing manis dan penyakit lambung,
hipertensi dan penyakit jantung disangkal. Pasien tidak dapat
berbicara sejak kecil.
Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada yang memiliki riwayat tidak sadarkan diri
Riwayat Ekonomi, Sosial dan Kebiasaan
Pasien tidak pernah olahraga dan sering minum obat kencing
manis.
 PEMERIKSAAN FISIK

Tanda Vital:
Kesadaran : GCS E3V(tidak dapat dinilai)M4
Tek. Darah : 133/81
HR : 128 x/menit
RR : 22 x/menit
SpO2 : 91%
Suhu : 36,7 oC
Pemeriksaan Fisik:
Kepala : nyeri tekan (-)
Mata : Konjungtiva anemis, sklera ikterik (-)
Mulut : Mukosa mulut dan lidah pucat
Paru : Rhonki (-), wheezing (-)
Jantung : Bunyi jantung S1-S2, gallop (-), murmur (-)
 PLANNING

• Pemeriksaan Laboratorium
- Darah rutin
- Gula Darah Sewaktu
 HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
• RBC : 3,86 (rendah)
• Trombosit : 504 ( > normal)
• WBC : 12,6 (> normal)
• Hb : 12,3
• GDS: 352 mg/dL
 DIAGNOSIS BANDING

• Hiperosmolar Non Ketoasidosis

• Ketoasidosis Diabetikum
 HIPEROSMOLAR NON KETOTIK

- Poliuria
-Dehidrasi berat - polidipsia
-Hiperglikemia - penurunan berat
-Hiperosmolar tanpa disertai adanya badan
ketoasidosis - Koma (10% kasus)

HIPEROSMOLAR
NON KETOTIK +
KAD  keadaan
KAD
dekompensasi-
kekacauan
metabolik yg
ditandai o/ trias
hiperglikemia,
asidosis dan
ketodosis.
 -Orang tua dg DM
- Infeksi
- Pengobatan
- noncompliance
- DM t/ terdiagnosis
PENCETUS - penyalahgunaan obat
- pencetus lain
 Diabetes Care Volume 37, November 2014

Glukosuria

Ginjal Hiperosmolar

Hiperglikemia dan
hiperosmolar

Hipovolemia  hipotensi  gg perfusi jaringan

 koma
 Pemeriksaan Fisik :
KELUHAN :
- Tanda dehidrasi berat
- Rasa lemah
- peningkatan suhu
- gg. Pengelihatan
tubuh t/ terlalu tinggi
- kaki kejang
- distensi abdomen
-TATALAKSANA
mual :
- perubahan kesadaran
--muntah
Cairan
(koma pd > 350 mOsm)
--keluhan
Elektrolit
saraf : letargi,
- Insulin per kg
disorientasi,
hemiparesis, kejang
dan koma
Pemeriksaan Laboratium:
- Hiperglikemi ( > 600 mg per dL)
- Hiperosmolaritas (>320 mOsm per
kg per air)
- pH > 7.30