Drg.

Devi Farida Utami, Sp BM

 Ekstraksi gigi : mekanisme
pembekuan darah dalam tubuh

 Hal2 yg berperan pada suatu

pendarahan :

 1. Jar. Vaskularisasi yg cukup banyak

 2.bekas pencabutan yg terbuka
 3.kebiasaan buruk pasien
1. Mengetahui riwayat pendarahan

2. Menggunakan teknik pencabutan

yang benar

3. Mengetahui sistim anatomis

vaskularisasi rongga mulut

4. Memberikan instruksi post

ekstraksi dengan benar dan
dimengerti pasien
 1. Fase Vaskulararteri dan vena

 2.Fase plateletplatelet
menempel didinding vaskular
yang putusfibrin

 3. Fase koagulasipembentukan
fibrin

 4. Fase fibrolitiklisisnya fibrin

1.Pasien dengan riwayat pendarahan
post ekstraksi atau bedah
2.Penyakit hepar,hep. B C, sirosis
3.Penyakit ginjal
4.Kelainan herediter hemofilia A,B,
5.Riwayat abnormal hitung jenis
darah, trombositopenia,leukimia
6.Dalam pengobatan aspirin, NSAID,
antikoagulan, kemoterapi
 1.Pasien dengan Resiko pendarahan kecil :
tidak ada riwayat pendarahan, dsbnya

 2. Pasien dengan resiko moderat : ada riwayat

pendarahan, sakit hepatitis, penggunaan
antibiotik jangka panjang

 3. Pasien dengan resiko Pendarahan tinggi

:kelainan pembekuan darah, dan
mengunakan obat2 antikoagulan
 Pendarahan extraksi gigi : ada 3

 Perdarahan arterialkeluarnya darah seirama

dengan denyut jantungmerah muda

 Pendarahan venouskeluar derasmerah tua

 Pendarahan kapilermerembes
 Tentukan :
 Pendarahan dimana :

 jar.lunak (bukal,palatal,soket
gigi)arteri/vena yg putus dicaridijahit dan
diikat dgn sutera

 Couteratau instrument panas

 Lebih sulit diatasi
 Cara tekan tampon + hemostaikagigit
1 jam

Canalis Mandibula :
Odontektomi M3 bawah yg impaksi

Foramen mentalis  odontektomi caninus

Infra orbitalis odontektomi C atas

 Bone wax
 spongostan
 Tampon
 Jahit
 Asam traneksamiddilarutan 10ml+10 ml nacl,
diirigasikan.

 AkibatProlonged anastesiasementara

 Pendarahan sekunder : beberapa hari setelah

ekstraksiinfeksi post ekstraksi
 Sakit post ekstraksi
 Demam
 Bekuan darah
 Disentuh sakit

 Tindakan :
 A.suntikan anastetikum
 B.bersihkan luka
 C.antibiotik,antiinflamasi analgesik
 Fluidity dan koagulasi harus seimbang

Ada 3 tahap mekanisme pembekuan darah :

1. Tahap hemostatikaluka
vasokontriksijar.mesenkim,tepi endotel
semrnsumbatan trombosit

2. Tahap koagulasi
Fibrinmekanisme pembekuan
ada 3 fase
 Fase 1 : terbentuknya
tromboplastininteraksi plasma,trombosit
dan cairan fibrin

 Fase 2 : perubahan
protrombintrombindgn adanya
tromboplastin dan calcium

 Fase 3 : trombin merubah fibrinogen yg

soluble menjadi fibrin
 Ada 13 faktor
 Faktor I : fibrinogen
 Faktor II : Protrombin
 Faktor III : Tromboplastin
 Faktor IV : Calsium
 Faktor V : Labile Factor
 Factor VI : Activated labile factor,accelerin
 Faktor VII : stable factor SPCA
 Faktor VIII : Anti hemolitik factor
 Faktor IX : plasma troromboplastin componen
 Faktor X : stuart- power factor
 Faktor XI : PTA
 Faktor XII : Hageman factor
 Faktor XIII : fibrin stabilizing faktor