Persentasi Kasus

CONGESTIVE HEARTH
FAILURE
PEMBIMBING :
dr, Nurkhalis Mukhlis, Sp, JP, FIHA

OLEH :
Acut Devy Hajrina
0707101010013
Identitas Pasien
Nama • Tn. MA
Jenis kelamin • Laki-laki
Umur • 61 tahun
Status perkawinan • Kawin
Agama • Islam
Suku • Aceh
Tgl masuk • 27 Maret 2013
Tgl pemeriksaan • 28 Maret 2013
 Keluhan Utama

Nyeri Dada

Nyeri dada mulai dirasakan penderita sejak ± 3 bulan yang

lalu dan memberat sejak ± 5 hari SMRS. nyeri dada
dirasakan menjalar sampai ke bahu dan punggung belakang,
jika nyeri dada muncul pasien merasakan dadanya terasa
panas seperti terbakar, nyeri dada dirasakan pasien hilang
timbul. Pasien juga mengeluhkan cepat lelah ketika pasien
bangun dan tidurpun seluruh badan terasa lemah dan lelah,
jantung berdebar debar (-) dan tidak sanggup beraktivitas
dengan kondisi tersebut. Pasien juga mengalami bengkak
pada kedua kaki sejak ± 15 hari yang lalu. Bengkak dialami
hilang timbul, namun lebih sering bengkak bila pasien
berjalan. Sesak nafas(-), Mual dan muntah (-), batuk (-),
demam (-)
 • Penyakit jantung koroner

RPD • Riwayat Hipertensi ± 1 tahun.

• Riwayat penyakit kencing manis ± sejak tahun
2004

RPK • Hipertensi disangkal

• DM disangkal

• Merokok selama lebih kurang 20 tahun,

RPS sebanyak 2-3 bungkus perhari
• Minum alkohol disangkal
RPO
obat2 jantung yang
lain(os tidak tahu
nama obatnya)
 STATUS PRESENT

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan Darah : 85/65 mmHg
Heart Rate : 90x/menit
Respiratory Rate : 36x/menit
Temperatur : 36,50C
 STATUS GENERALIS
KULIT Dalam Batas Normal
Telinga Hidung dan Mulut dalam
KEPALA
batas normal
Pembesaran KGB (-), TVJ R+ 2
LEHER
cm H2O
•Paru dalam batas normal,
terdapat suara ronki pada basal
THORAK kedua paru
•Cor : dalam batas normal,
bising (-), gallop (+)
Peristaltik (+), Hepar dan Lien
ABDOMEN
tidak teraba, Ballotment Renal (-
), shifting dullnes (-)
 STATUS GENERALIS

- - - -
EKSTREMITA + + - -
S
Bengkak Pucat

ANUS DAN
Tidak dilakukan pemeriksaan
GENITALIA
 Hasil Laboratorium, 12 desember 2012

Laboratory Profile Result Normal Range

Haemoglobin 12,6 gr/dl 13-17 gr/dl
Leukocyte 7,6x103 /ul 4,1-10 x 103/ul
Thrombocyte 246x103 //ul 150-400 x 103/ul
LED 5 mm/jam 0-15 mm/jam
Eosinophil 3 1-3
Basophil 0 0-1
Rod Netrophil 2 2-6
Segment Netrophil 68 50-70
Lyhmphocyte 22 25-40
Monocyte 5 2-8
Creatinine 1,0 mg/dl 0,6-1,1 mg/dl
SGOT 39 U/l 0-31 U/l
SGPT 0-37 U/l
Alkaline Phospatase 131 U/l 42-98 U/l
Albumin 3.3 3,2-5,2 d/dl
Globulin 3.1 1,3-3,2 g/dl
Random Plasma Glucose 88 60-110 mg/dl
HbSAg Negatif Negatif
Na/K/Cl 134 /4,5/97 meq/l 135-145 meq/l
THORAX RONTGEN

CTR= (5,2+10,6)/25 x
100%=63%
Bacaan:
Cor : Jantung tampak
besar
Pulmo : Kesan normal
Aorta : elongasi (-), dilatasi
(-)
Apex : lateral downword
Pinggang jantung = (+)
Kesimpulan :
Kardiomegali dengan ``CTR
63%.
ECG (28th Maret 201)
ECG (28th Maret 201)
 ECG (28th Maret 201)

Tanggal 11 Desember 2012

Irama : Sinus
QRS rate : 94 kali/menit
Regularitas: Regular
Aksis: Normoaxis
Interval PR: 0,20 detik
Morfologi gelombang
Gelombang P: 0,12 detik, 0,1 mv
Kompleks QRS : 0,06 detik
Q Patologi : negatif
Segmen ST: ST depresi (-), ST elevasi (-)
Gelombang T: T inverted V5, V6
Interpretasi : Sinus ritmik, 94 x/menit, normoaxis, dengan iskemik di daerah lateral
sinistra.
 DIAGNOSIS

Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan

pemeriksaan penunjang, penderita didiagnosa sebagai
CHF Nyha III ec CAD
 GENERAL MANAGEMENT
• bed rest
semifowler position
Heart Dietary II 1800 kkal/24 hours
 SPECIFIC MANAGEMENT

• Ivfd RL 10gtt/i
• IV furosemid 2 amp/8 jam
• Captopril 3 x 6,25 mg
• Aspilet 1 x 80 mg (pagi)
• Spironolacton 1 x 12,5 mg (pagi)
• Simarc 1x2 mg (malam)
• ISDN 3 x 5 mg
• Biscor 1 x 2,5 mg
• Laxadin syr 1 x CII
 DIAGNOSTIC PLANNING

• Echocardiografi
 Prognosis
• Quo ad Vitam : Dubia ad bonam
Quo ad Functionam : Dubia ad bonam
Quo ad Sanactionam : Dubia ad bonam
 PENDAHULUAN

Menurut American Heart Association

(AHA), bahwa CHF terjadi pada lebih
dari 4 juta pasien di Amerika Serikat

CHF sekarang menjadi alasan paling

umum orang tua dirawat di rumah sakit
 KLASIFIKASI
Table.1 Kelas Fungsional Menurut New York Association
KELAS I Tidak terbatas. Aktivitas fisik sehari-hari tidak
menyebabkan kelelahan, sesak napas, palpitasi
KELAS II Sedikit pembatasan fisik, aktivitas sehari-hari
menyebabkan lelah, palpitasi, sesak napas angina
KELAS III Aktivitas fisik sangat terbatas, saat istirahat tanpa
keluhan namun aktivitas kurang dari sehari-hari
menimbulkan gejala
KELAS IV Tidak mampu melakukan aktivitas fisik apapun tanpa
keluhan, gejala gagal jantung timbul bahkan saat
istirahat dan bertambah berat bila melakukan
aktivitas
Berdasarkan NYHA pasien digolongkan pada kelas
III, karena tidak dapat melakukan aktivitas sehari-hari
tanpa keluhan
 Framingham Criteria for
Congestive Cardiac Failure
Major Criteria Minor Criteria
• PND or orthopnea • Ankle edema
• Neck vein distension • Night cough
• Lung crepitations • Dyspnea on exertion
• Cardiomegaly • Hepatomegaly
• S3 gallop • Pleural effusion
• Hepatojugular reflux • Tachycardia >120bpm

2 Major or 1 major + 2 minor for diagnosis

Patient on the case has 4 major criteria

and 2 minor criteria
 ECG dan Thorax
Rontgen

 hipertropi atrial atau ventrikel, penyimpangan aksis,

iskemik, takikardia, atrial fibrilasi

 kardiomegali, dilatasi atau hipertropi ventrikel

MANAGEMENT