Radioanatomi :

Tract Urinarius tdd atas kedua ginjal &

ureter ,vesica-urinaria serta urethra.
Ukuran normal ginjal dewasa
M :RK :Vert =11,3 – 14,5 cm ;Width = 5,4 –
7,2 cm
LK : Vert =11,6- 14,8 cm ; W =5,3 – 7,1 cm
F : RK: Vert = 10,7- 13,9 cm; W = 4,8 –6,6 cm
LK : Vert = 11,1- 14,3 cm ;W = 5,1-6,9 cm
• Bentuk ginjal N ; Dewasa : Bean shape
Fetal : Lobulation
• Organ Retroperitoneal , tepinya diliputi
O fibrous kapsul yg tipis & kuat
• diluarnya tdpt adipose kapsul (jar fat)
 pada foto fat radiolusen
• Ureter Pjg 25-29cm : 2/3 proximal
retroperitoneal (pars abd) & 1/3 distal
intraperitoneal (pars pelvic).
• Urethra :  OUI blass s/d OUE penis
tdd bgn yi pars prostatic-membaranous
& cavernous. = +/- 4 cm.
Pemeriksaan Tract urinarius : Metode
pemeriksaan Radiologi Yg dipakai utk
mengetahui kelainan –klainan tract
urinarius:
1.B.N.O
2.IVP ( Excretion urography)
3.Retrograde Pyelography
4.Cystography
5.Uretrocystography ( Retrograde ,
Excretory micturating)
6. Ultrasonography
7. Renal scanning/renogram dengan
Radioisotop.
8. Computed tomography (CT Scan)
dgn/tanpa kontras
9. Arteriography ( Renal arteriography)
10.Venography vena renalis
B.N.O = Buik Nier Overzicht =K.U.B ( kidney ureter
& bladder ) = Plain foto Abdomen dgn persiapan.

-Foto dibuat sblm disuntik kontras I.V ( Setiap IVP

didahului BNO)  Batu Radio-opaque di
Tract.Urinarius.
-Persiapan PDRT yg akan dibuat BNO.
1.24 jam sblm pemeriksaan makan bubur kecap
( tidak boleh berserat) , me (-) minum .
2.Puasa 8 jam ( termasuk ± merokok & bicara
banyak )
3.Laxantia : garam inggeris 30 gram malam sblm
pemriksaan.
-Tehnik pemotretan : Supine /AP. Batas cranial :
processus xyphoid. Caudal : symphisis pubis .
Batas lateral : terlihat seluruh dinding perut.
INTERPRETASI/PENILAIAN BNO

• Ginjal : shape,posisi ,size

• Psoas Line : simetris,
obliteratie.
• Bowel gas :distribusi,
± dilatasi.
• Sist tulang, ± kalsifikasi
abdomen
 IVP = intravenous pyelography
= excretion urography
Persiapan : BNO , Trauma Abd(rupture
Skin Test , Lab : ginjal/ureter),
ureum < 60 mg %, Stag ca cervix/tu
creatinine < 2 mg kandungan
%. Kontra Indikasi :
Indikasi : Kel. Cong alergi ZK, fs 
, Tu . Ginjal ( tu (ureum/creat ),
abd, haematuri), DC, MM ,inf akut
Batu tract urinari tract urina, retensi
(kolik, haematuri) cairan blb
TEHNIK PEMERIKSAAN :

1. Pasien disuntik zat kontras I.V

2. Foto I : 5 menit sesdah penyuntikan
kontras – AP menilai nephrogram
(sekresi kr parenchym ginjal)
3. Foto II:15 menit sesdh penyuntikan
AP , menilai excresi pelvicalyces sistem
4.Foto III: release film (30 menit) utk
mendptkan gbran seluruh tractus
urinarius.
5.Foto IV: post mixctie dari blaas – AP
untuk mengukur residual urine
( kontraksi).
 INTERPRETASI/PENILAIAN IVP

• Nephrogram : • Ureter: kaliber, no

simetris,shape,size,p abn displacement,
osisi ,renal orient ( smooth, no
paralel ke psoas obstruksi drainage.
margin),contour • Blaas : Shape,
(smooth,lobulated), contours(smooth/
parenchyma . sharp),indentasi,
• PCS:Waktu,adequat, homogen ( nofilling
opaq homogen,shape, defect), Residu
caliber,single/double urine minimal
 Kelainan yg Dpt terlihat pd IVP

• Kel cong : double (wilm’s tumor),

pelvi-calyces sistem, hypernephroma,aden
horse shoe kidney, oma,cysta .
ectopic(pelvic)kidney • Batu : Nephrolith
polycistic kidney dsb
ureterolithiasis
• Kel Radang:
pyelonephritis vesicolith ,utethro
chronic (PNC) • Metastasis tumor
• Tumor ginjal : pelvic ke ureter/vu
Nephrobalastoma
 RETROGRADE PYELOURETROGPAHY
Indikasi :
1.Menunjukkan Gbran PCS stlh
dilakukan IVP tidak baik.
2. Mengetahui Letak,panjang ,tinggi &
etio Obstruksi.
Kontra-indikasi : Infeksi akut tract urin

Tehnik Pemeriksaan :
Kateter ureter dipsg dgn sitoskopi (
Dr.Bedah di OK) ---dikirim ke radiologi
Kontras diinjeksi melalui kateter sambil
diamati dgn fluoroskopi dan foto diambil
ditempat yang perlu.
MIXURATING CYSTOURETHROGRAPHY
Indikasi : Vesico-ureteric reflux, mempelajari
keadaan urethra saat miksi, mempelajari kelainan
Vu
Kontra Indikasi : infeksi akut tract urinarius
Persiapan : penderita kencing sblm pemeriksaan
Tehnik pemeriksaan :
1. Pdrt tidur terlentang , kontras dimasukkan ke Vu
melalui kateter yang disambung dgn infus set
yang berisi kontras yg diencerkan dgn Nacl 1:4
.Tetesan pelan-pelan.
2. Diamati fluoroscopy stp kelainan reflux difoto
3. Jk sdh mau miksi, kateter dilepas & disuruh
berdiri &menekuk lutut , diberi penampung
kencing. Foto dibuat pada saat penderita miksi.
Pd  , urethra pendek
ASCENDING URETHROGRAPHY
(LAKI-LAKI)
Indikasi : Striktur urethra,robekan urethra
,periurethral abses, fistel atau false routre
Kontra-indikasi : akut inf tract urinarius,
dilakukan instrumentasi
Tehnik pemeriksaan :
1. Foto polos supine sentrasi di blaas
2. Foley kateter dimskkan = +/- 2cm ke
penis ,balon kateter dikembangkan ( 2cc)
dlm fossa navicularis urethrae.Kontras
dimasukkan dengn spuit 30 cc , dibuat
foto AP , LAO /RAO 30.
CYSTOGRAPHY : PEMERIKSAAN VU
Indikasi : Tumor VU , trauma pelvic ,Cystitis , anomali
buli-buli, curiga metastasis Ca prostat ke Vu.
Tehnik :
1. Dibuat foto AP (supine ) didaerah
pelvic
2. Mel foley kateter dimskkan kontras
diencerkan Nacl +/- : 250 – 350 cc.
3. Kateter dilepas , difoto AP,RAO/LAO
GBRAN RO :
 Filling defect : Pada Ca : batasnya
irregular , haematoma batas smooth
 Additional defect : Divertikel,cystocele
 Ddg VU irreg :Cystitis,neurogenic blad
 Vesicolithiasis .
ULTRASONOGRAPHY (USG) GINJAL
•Non invasif,tdk tgt faal ginjal, (-) efek samping
•Ukuran ginjal normal ; kanan : 8-14 cm ,kiri:
7-12 cm
•Gambran RO :
Parenkim tdd cortex dan medulla/sinus dg
1:3 . N echo cortex lebih rendah dari
medulla & tidak tampak dilatasi PCS
Hydronephrosis: tampak dilatasi PCS jika
hydronephrosis berat ukuran ginjal membesar
dan cortexnya sangat tipis.
Nephrolithiasis : tampak opacitas/bright
echoes didaerah sinus dgn acoustic shadow
didistalnya.
 RENOGRAFI

*Pemeriksaan dengan menyuntikkan

radiofarmaka/radionuklida spt I-131
hipuran atau 99 Tc DTPA , Intra vena.
*Gamma kamera ditempatkan diposterior
dan diberikan suntikan cepat radiofarmaka.
*Gambar dini tampak pemblh darah utama
& kedua ginjal .2-5mnt pasca injeksi
renonogram kanan/kiri tampak seimbang
( normal). 20 mnt pasca inj tampak excresi
dan aktivitas ginjal mulai ber (-) dan
aktifitas tampak di VU
Computed Tomography (CT) Tract
Urinarius.

• Tractus Urinarius dapat

diperiksa dgn CT abdomen
( Upper + Lower).Ginjal (upp)
,Blaas ( lower)
• Tehnik pemeriksaan : Potongan
tegak lurus dgn sumbu tubuh
,dgn interval irisan =+/- 5 mm
s/d 10 mm.Pem dpt tanpa &
dgn kontras( sesuai kebutuhan).
KELAINAN PD GINJAL
1.TU WILMS : TU GINJAL PRIMER BERASAL DR JAR EMBRIONAL
YG MENGANDUNG BLASTEMA PRIMITIF & STRUK
EMBRIONAL GLOMERULO-TUBULER, KEGANASAN PLG > PD
BY &ANAK. INSDENS 1:100.000 KELAHIRAN HIDUP, 85 % PD
ANAK< 6 TH , HANYA 1 % PD USIA > LBH DR 15 T . D/ :DPT
DITEGAKKAN DG : IVP,USG & CT
2.HYPERNEPHROMA: karsinoma sel ginjal
IVP : Tampak mass didlam ginjal yang mendistorsi
pelvi-calyces sistem.
3. HYDRONEPHROSIS
Etio : obstruksi kronis pd tractu rinarius : batu,striktur
ureter , neurogenik ,tind operasi, prostat hypert dsb
Gbran urogram : Clayx-calyx blunting- flattening -
clubbing s/dbaloning. D/ : USG,IVP, CT Scan
4.Pyelonephritis (IVP)
Acute : Nephrogram kurang pekat dibdng N, ginjal >
fokal/difus , kompressi calyx-calyx.
KRONIS
IVP : Ginjal mengecil dg permukaan berbenjol-
benjol, parenkim ginjal menipis ,perubahan pd
calyx-calyx dan  Fs ginjal