ASMA PADA ANAK

Definisi
• GINA mendefinisikan asma sebagai gangguan INFLAMASI kronis saluran
nafas dengan banyak sel yang berperan, khususnya sel mast, eosinofil, dan
limfosit T.
• Pada orang yang rentan, inflamasi tersebut menyebabkan episode mengi
berulang, sesak nafas, rasa dada tertekan, dan batuk, khususnya pada
MALAM atau DINI HARI.
• Gejala tersebut biasanya berhubungan dengan penyempitan jalan napas
yang luas namun bervariasi, yang paling tidak sebagian bersifat
REVERSIBEL baik secara spontan maupun dengan pengobatan.
• Inflamasi tersebut juga berhubungan dengan HIPERAKTIVITAS jalan nafas
terhadap berbagai rangsangan.
 Etiologi
• BELUM jelas.
• Diduga yang memegang peranan utama ialah reaksi berlebihan dari trakea
dan bronkus (hipereaktivitas bronkus) karena ada hambatan pada
sebagian system adrenergic, kurangnya enzim adenilsiklase dan
meningginya tonus system parasimpatik. Bila tonus system parasimpatik
berlebihan, maka bila mendapat rangsang akan terjadi spasme bronkus.
• Asma disebut penyakit multifaktorial yang turut menentukan derajat
reaktivitas tersebut. Factor genetic, biokimiawi, saraf otonom, imunologis,
infeksi, endokrin, psikologis, dan lingkungan dapat turut serta dalam
proses terjadinya manifestasi asma..
• Alergi (atopi) salah satu pencetus asma juga diturunkan secara genetic,
hanya belum diketahui pasti bagaimana caranya.
Proses inflamasi dan remodelling pada
asma
Patofisiologi Asma

Mediator kimia

Bronkokontriksi, edema mukosa, sekresi berlebihan mukus

Penyumbatan Jalan nafas

Ventilasi tidak seragam Hiperinflasi

Atelektasis Ketidakseimbangan Kelenturan

Ventilasi & perfusi berkurang

Surfaktan berkurang hipoventilasi Kerja pernafasan bertambah

alveolar

Vasokontriksi Asidosis
pulmonal
PCO2

PO2
Klasifikasi Asma
 Status Asmatikus
Adalah keadaan darurat medic paru berupa serangan asma yang berat
atau bertambah berat yang bersifat refrakter (perbaikan) sementara
terhadap pengobatan yang lazim diberikan.

Gambaran klinis Status Asmatikus

Penderita tampak sakit berat dan sianosis
Sesak nafas sehingga bicara terputus-putus
Banyak berkeringat, bila kulit kering menunjukkan kegawatan sebab
penderita sudah jatuh dalam dehidrasi berat
Pada keadaan awal kesadaran penderita mungkin masuh cukup baik,
tetapi lambat laun dapat memburuk yang diawali dengan rasa cemas,
gelisah kemudian jatuh ke dalam koma
 Anamnesa
Anak datang dengan keluhan :
– sesak nafas,
– mengi,
– dada terasa berat atau tertekan,
– batuk berdahak yang tidak kunjung sembuh atau batuk pada malam
hari’,
– keluhan bersifat episodic dan reversible,
– riwayat keluarga dengan asma atau alergi
 Pemeriksaan fisik
Keadaan umum :
– Anak tampak gelisah dan sesak nafas,
– Anak lebih nyaman dalam posisi tripod
Dada :
– Dinding thorax tampak mengembang,
– Diafragma terdorong ke bawah,
– Retraksi,
– Penggunaan otot-otot bantu pernafasan
Paru :
– Perkusi didapatkan hipersonor pada seluruh permukaan paru,
– Auskultasi terdengar wheezing
Jantung :
– Pekak jantung mengecil,
– Takikardi
 Pemeriksaan Laboratorium
Darah rutin : peningkatan eusinofil dan IgE
Sputum :
– eusinofil,
– spiral Crushman,
– Kristal Charcot Leyden
Foto thorax :
– normal di luar serangan,
– hiperinflasi saat serangan akut dan asma kronik,
– corakan paru meningkat
Faal paru (spirometri / peak flow meter) menilai derajat serangan asma, berat
obstruksi, reversibilitas, variabilitas.
Uji provokasi bronkus dilakukan dengan menggunakan histamine, metakolin
atau beban lari
Analisis gas darah
Diagnosa
 Different Diagnosa
Rinosinusitis

Refluks gastroesofageal

Infeksi respiratorik bawah viral berulang

Bronkiolitis

Displasia bronkopulmoner

Tuberkulosis
 Komplikasi
 Pneumothorax

 Pneumomediastinum dan Emfisema subcutis

 Atelektasis

 Gagal nafas
Tatalaksana
 Prognosis
• Prognosis jangka panjang asma pada anak umumnya BAIK.
• Faktor yang dapat mempengaruhi prognosis anak adalah :
– Umur ketika serangan timbul, seringnya serangan asma, berat-
ringannya serangan asma, terutama pada 2 tahun sejak mendapat
serangan asma
– Faktor atopi pada diri anak dan keluarganya
– Lamanya minum ASI
– Usaha pengobatan dan penanggulangannya
– Apakah ibu/bapak atau teman sekamar atau serumah. Polusi udara
yang lain di rumah atau di luar rumah juga dapat mempengaruhi
– Penghindaran alergen yang dimakan sejak hamil dan pada waktu
meneteki
– Jenis kelamin
– kelainan hormonal
TERIMA KASIH