DERMATITIS

SRI ADILA NURAINIWATI

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER
BAG ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
FK. UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
MALANG
 Dermatitis
DEFINISI :
Peradangan kulit  pengaruh eksogen & endogen,
polimorfik,gatal

KLASIFIKASI :
 Dermatitis numularis
 Dermatitis atopi
 Derrmatitis seboroika
 Dermatitis kontak
 Liken simpleks kronikus
 Dermatitis statis
 Dermatitis asteatotik
-
DERMATITIS ATOPIK
SINONIM :
Eczema, atopic eczema

DEFINISI :
 Penyakit kulit kronis, redidif, gatal
 Paling sering pada bayi & anak-anak
  kadar IgE serum & riwayat atopi
 DERMATITIS ATOPIK

EPIDEMIOLOGI :
Amerika :
 12% populasi
 85%  tahun pertama
 95%  sebelum usia 5 tahun
 0,9%  dewasa
 Wanita : laki-laki = 1 ,4 : 1
 Dermatitis Atopik

ETIOLOGI & PATOGENESIS

• Multifaktorial  intrinsik & ekstrinsik
• Intrinsik : genetik, kelainan fisiologi biokimia,
disfungsi imunologis, interaksi psikosomatik &
disregulasi saraf otonom
• Ekstrinsik : alergen lingkungan, trauma garukan,
temperatur
EKSTRINSIK INTRINSIK
Genetik, Psikosomatis,
Temperatur Dermatitis Disregulasi sistem saraf
Trauma garukan
Infeksi atopik otonom, Fisiologi &
biokimia,
Disfungsi imunologis
ALERGEN

IgE pada sel Langerhans

IgE pada mastosit
Sel Th2
Histamin
Bradikinin Prostaglandin
Lekotrin
IL-5

GATAL
INFLAMASI
 Dermatitis Atopik

GAMBARAN KLINIS :
• Gatal
• Polimorf : makula, eritema,
papul, vesikel, krusta,
likenifikasi, ekskoriasi
• Distribusi lesi sesuai usia
Dermatitis Atopik
Dermatitis Atopik
 Dermatitis Atopik

DIAGNOSIS :
Kriteria J.M Hanifin dan G. Rayka
3 kriteria mayor dan 3 kriteria minor

KRITERIA MAYOR :
- Pruritus
- Dermatitis kronik dan residif
- Morfologi dan distribusi khas
- Riwayat atopik
 Dermatitis Atopik

KRITERIA MINOR :
- Xerosis
- Dermatitis pada tangan
- Lipatan Dennie Morgan
- Daerah bawah mata gelap
- Pitiriasis alba
- Intolerasi terhadap wol
- Kenaikan kadar IgE
- Konjungtivitis rekuren
- Dipengaruhi faktor lingkungan dan emosi
- Kheilitis
 Dermatitis Atopik

PEMERIKSAAN LABORATORIUM :
Jumlah eosinofil, IgE, tes kulit
DIAGNOSIS BANDING :
- Dermatitis seboroik
- Dermatitis kontak
- Dermatitis numularis
PENYULIT :
Infeksi sekunder
Prick test
 Dermatitis Atopik

PENATALAKSANAAN :
 MENGHINDARI FAKTOR PENCETUS

 TOPIKAL :
• PELEMBAB
• KORTIKOSTEROID

 SISTEMIK :
• ANTIHISTAMIN
• KORTIKOSTEROID
• SIKLOSPORIN
• METOTREKSAT
• AZATIOPRIN
• INTERFERON

 FOTO TERAPI
 Dermatitis Atopik

PROGNOSIS :

 Perbaikan spontan, sering kambuh

 30-50% dermatitis atopik infantil
asma
DERMATITIS KONTAK

DEFINISI :
Dermatitis yang timbul karena kulit kontak
dengan bahan dari luar
 Toksik (iritan)
 Alergi
DERMATITIS KONTAK ALERGI

DEFINISI :
Dermatitis yang timbul karena kulit kontak
dengan bahan yang bersifat alergi
DERMATITIS KONTAK ALERGI

PATOGENESIS :
1. Fase sensitisasi / induksi :
Alergen (Hapten)  protein  sel Langerhans
APC  12-24 jam  menstimulasi limfosit T 
limfosit T efektor (limfosit T yang tersensitisasi)

2. Fase elisitasi :
T efektor  kulit  Ag  sel T efektor
 limfosit aktif  sitokin  inflamasi
 DERMATITIS KONTAK ALERGI

GAMBARAN KLINIS : GATAL

 AKUT :
Polimorf : makula eritema, papul, vesikel, bula, erosi
 KRONIK :
Makula hiperpigmentasi, likenifikasi, ekskoriasi

PEMERIKSAAN PENUNJANG :
Tes tempel ( prick tes )
DERMATITIS KONTAK ALERGI
TEL TEMPEL / PATCH TEST
 DERMATITIS KONTAK ALERGI

DIAGNOSIS :
 Anamnesis : bahan kontak, pekerjaan, hobby
 Klinis
 Pemeriksaan penunjang

DIAGNOSIS BANDING :
 Dermatitis kontak iritan
 Dermatitis atopi
 Dermatitis numularis
 Lokasi Penyebab DKA

Muka Kosmetik, cat rambut

Telinga Nikel, bahan topikal
Bibir Pasta gigi, lipstik
Leher Minyak wangi, perhiasan
Ketiak Deodoran
Daerah belakang Klip BH
Badan Bahan logam, bahan topikal
Tangan Baju, jam tangan
 DERMATITIS KONTAK IRITAN

DEFINISI : :

Dermatitis yang timbul karena kulit kontak

dengan bahan yang bersifat iritan
 Dermatitis kontak iritan

PATOFISIOLOGI :
 Akut : ( langsung / beberapa jam )
Iritan  penetrasi sawar kulit
 sel membran & lisozim rusak  radang
 Kronis : ( beberapa hari/bulan )
sawar kulit rusak  epidermal turn over ,
kering, kulit menebal
 Dermatitis kontak iritan

GAMBARAN KLINIS :
 Akut :
eritema, bula, epidermolisis, edema
 Kronis :
kering, menebal, skuama, fisura
 Dermatitis kontak iritan

DIAGNOSIS :
 Anamnesis : bahan kontak, pekerjaan, hobby
 Klinis
 Pemeriksaan penunjang

DIAGNOSIS BANDING :
 Dermatitis kontak alergi
 Dermatitis atopi
 Dermatitis numularis
 Dermatitis kontak

PERBEDAAN DKI DAN DKA

DKI DKA

Etiologi Iritan primer Sensitiser

Permulaan Kontak pertama Kontak ulang

Penderita Semua orang Orang yang alergik

Lesi Batas jelas Batas tidak jelas

Tes tempel Reaksi berkurang Reaksi tetap/bertambah

setelah tes dilepas setelah tes dilepas
 Dermatitis kontak

PENATALAKSANAAN :
• Menghindari bahan yang menjadi penyebab
• Topikal :
– Akut dan eksudatif : kompres garam faali
– Kering : kortikosteroid topikal
• Sistemik :
- Antihistamin, kortikosteroid
DERMATITIS NUMULARIS

DEFINISI :
- Dermatitis lesi bentuk seperti uang
logam, batas tegas, efloresensi
papulovesikula

ETIOLOGI :
- Stres, iklim, iritasi, infeksi
DERMATITIS NUMULARIS

GAMBARAN KLINIS :
 Gatal
 Predileksi :
Ekstremitas ekstensor, punggung dan
pantat
 Lesi : numular, eritema, vesikula, erosi,
eksudasi
Dermatitis
numularis
 DERMATITIS NUMULARIS

DIAGNOSIS BANDING :

 Dermatitis kontak
 Dermatitis atopi
 Dermatomikosis superfisialis
 DERMATITIS NUMULARIS
PENATALAKSANAAN :

 Topikal :
- Basah : kompres
- Kering : kortikosteroid
 Sistemik :
- Kortikosteroid
- Antihistamin
- Antibiotika
DERMATITIS SEBOROIKA

DEFINISI :
- Penyakit kulit, radang superfisialis, kronis
- Predileksi area seboroik
- Kronis, residif

AREA SEBOROIK :
Banyak kelenjar sebasea :
Kepala (telinga, leher), muka (alis mata,
kelopak, bibir, kumis) badan atas
(presternum, interskapula), lipatan- lipatan
 DERMATITIS SEBOROIK
EPIDEMIOLOGI :
- Usia bayi, dewasa
- Laki-laki > perempuan

ETIOLOGI :
- Penyebab pasti belum diketahui
- Dugaan :
- Pityrosporum ovale
- Stres
- Berat  HIV/ AIDS
DERMATITIS SEBOROIK

GAMBARAN KLINIS :
- BAYI ( 2-10 minggu ):
- Kepala : krusta tebal berminyak
 cradle scalp

- DEWASA ( mulai puber ) :

- Gatal
- Eritema, papula, skuama kuning berminyak

- KEPALA :
- Pitiriasis sica
DERMATITIS SEBOROIK
HISTOPATOLOGI :
- Akantosis, spongiosis ringan
- Infiltrasi sel-sel radang, perivaskular

DIAGNOSIS :
Gambaran klinis khas
 DERMATITIS SEBOROIK

DIAGNOSIS BANDING :
- Psoriasis vulgaris
- Tinea korporis
- Pitiriasis rosea
- Dermatitis
 DERMATITIS SEBOROIK

PENATALAKSANAAN :
- Hindari faktor pencetus
- Topikal :
- Kepala :
Sampo selenium sulfid 1-1,8%, zinc pirithion,
ketokonazol 2%
- Lokasi lain :
Kortikosteroid
- Sistemik :
- Luas
- Kortikosteroid
CRADLE SCALP
An. Joko 13 tahun mengeluh gatal, kumat-kumatan di
daerah kulit lipat siku kanan dan kiri. Lama keluhan 2
tahun. Kambuh terutama setelah makan ikan laut.
Nampak makula eritematosa batas tidak jelas, , papula,
vesikula dan ekskoriasi. Penderita juga mengeluh pilek,
kadang-kadang sesak nafas
Diagosis penyakit Joko adalah :
A. Dermatitis kontak iritan
B. Dermatitis kontak alergi
C. Dermatitis seboroika
D. Dermatitis numularis
E. Dermatitis atopi
Ny. Wati 59 th mengeluh bercak merah pada lipat paha
kanan dan kiri sejak 3 minggu yang lau. Disertai rasa
gatal terutama kalau udara panas. Penderita sedang
mendapatkan pengobatan DM. Pada pemeriksaan daerah
inguinal kanan kiri terdapat makula eritematosa batas
jelas, bentuk tidak teratur, skuama tipis, satelit papul.

Diagnosis Ny Wati adalah :

A. Tinea kruris
B. Dermatitis seboroika
C. Kandidiasis
D. Tinea korporis
E. Pitiriasis versikolor
Ny. Wati 59 th mengeluh bercak merah pada lipat paha
kanan dan kiri sejak 3 minggu yang lau. Disertai rasa
gatal terutama kalau udara panas. Penderita sedang
mendapatkan pengobatan DM. Pada pemeriksaan daerah
inguinal kanan kiri terdapat makula eritematosa batas
jelas, bentuk tidak teratur, skuama tipis, satelit papul.

Penyebab kasus tersebut adalah :

A. Mikrosporum
B. Staphylococcus
C. Kandida
D. Malazzesia furfur
E. Dermatophyta
An Eko 8 tahun sejak 1 minggu mengeluh gatal
terutama malam hari, pada kelamin, pantat, perut
bagian bawah, sela jari tangan. Kakak penderita
menderita sakit sama, tetapi belum diobati. Pada
pemeriksaan didapatkan makula eritematosa batas
tidak jelas, papula, erosi, ekskoriasi.
Diagnosis yang benar untuk kasus tersebut adalah :
A. Morbus hansen
B. Furunkulosis
C. Cutaneus larva migran
D. Skabies
E. Pedikulosis
An Eko 8 tahun sejak 1 minggu mengeluh gatal
terutama malam hari, pada kelamin, pantat, perut
bagian bawah, sela jari tangan. Kakak penderita
menderita sakit sama, tetapi belum diobati. Pada
pemeriksaan didapatkan makula eritematosa batas
tidak jelas, papula, erosi, ekskoriasi.
Pemeriksaan penunjang untuk kasus tersebut adalah :
A. KOH
B. BTA
C. Gram
D. Kerokan / scraping
E. Biakan / kultur