INFEKSI MENULAR SEKSUAL (IMS)

PADA PRIA
(review)

Dr. Adolf H. Mitaart, SpKK(K)

IMS KRN BAKTERI 

1. Gonore
2. Infeksi genital non spesifik
3. Sifilis
4. Ulkus mole
5. Limfogranuloma venerum
6. Granuloma inguinale
GONORE 

ETIOLOGI
Neisseria gonorrhoeae
GONORE 

MANIFESTASI KLINIS
Subyektif:
– Disuria, polakisuri, duh
tubuh uretra, nyeri
waktu ereksi
– Gatal/panas sekitar
OUE
– CS 2-5 hari sebelum
gejala
GONORE 

Pemeriksaan :
- OUE kemerahan,
edema, ektropion
- Duh tubuh mukopurulen
- Pembesaran kgb inguinal
(unilateral / bilateral)
GONORE 

KOMPLIKASI
- Lokal :
• Tisonitis (radang kelenjar Tyson)
• Parauretritis
• Litritis (radang kelenjar Littre)
• Cowperitis (radang kelenjar Cowper)
GONORE 
- Asendens (menjalar ke atas) :
• Prostatitis
• Vesikulitis
• Funikulitis
• Epididimitis  infertilitas
• Trigonitis
GONORE 

Kompl. diseminata (&):

- Artritis
- Perikarditis
- Miokarditis
- Meningitis
- Endokarditis
- Dermatitis
GONORE 

Kelainan akibat hubungan seksual

nongenito-genital :

• Orofaringitis
• Proktitis
GONORE 

Pemeriksaan pembantu a.l.

Sediaan langsung:
Gram  Gonokok negatif-Gram,
intraselular dan ekstraselular
GONORE 

Kultur (biakan) :
GONORE 
PENATALAKSANAAN
Medikamentosa :

- Obat pilihan :
Ofloksasin 400 mg per oral dosis tunggal
- Obat alternatif :
• Cefixim 400 mg oral
• Siprofloksasin 500 mg oral
dosis
• Seftriakson 250 mg injeksi intramuskular tunggal
• Kanamisin 2 g injeksi intramuskular
• Tiamfenikol 3,5 g oral
GONORE 

Nonmedikamentosa :

- Jika mungkin, periksa dan obati

pasangan seksual tetap
- Abstinensia s/ sembuh secara laboratoris
- Kondom (bila tidak dapat menahan diri)
- Kunjungan ulang hari ke-3 dan hari ke-8
- Konseling
INFEKSI GENITAL NON SPESIFIK 

− Infeksi saluran genital o.k. penyebab

nonspesifik

− UNS ( uretritis nonspesifik)  peradangan

uretra, penyebabnya dengan laboratorium
sederhana tidak dapat dipastikan

− UNG (uretritis nongonore)  peradangan

uretra bukan karena Neisseria gonorrhoea
INFEKSI GENITAL NON SPESIFIK 

ETIOLOGI
− Chlamydia trachomatis
− Ureaplasma urealyticum
− Lain-lain
INFEKSI GENITAL NON SPESIFIK 

MANIFESTASI KLINIS
- Coitus suspectus (1-5 minggu sebelum gejala)
- Duh tubuh uretra: lendir jernih-keruh terutama
pagi / bercak di celana dalam
- Nyeri kencing/disuria
- Gatal di saluran kencing
- Nokturia
- Demam, pembesaran KGB inguinal (jarang)
INFEKSI GENITAL NON SPESIFIK 

− Pemeriksaan klinis:
• muara uretra edema
• sekret serosa / seromukosa/
mukous

– Komplikasi:
idem gonore
INFEKSI GENITAL NON SPESIFIK 

LABORATORIUM
− Sediaan apus sekret uretra/serviks
(pewarnaan Gram)
• Sekret uretra: leukosit PMN >5/lpb
• Diplokokus negatif-Gram (-)
• Blastospora & pseudohifa (+)
INFEKSI GENITAL NON SPESIFIK 

PENATALAKSANAAN
Medikamentosa :

- Obat pilihan :
• Doksisiklin 2 x 100 mg/hari per oral selama 7 hari
• Azitromisin 1 g per oral dosis tunggal
- Obat alternatif :
• Eritromisin 4 x 500 mg/hari per oral selama 7 hari
• Ofloksasin 2 x 200 mg/hari per oral selama 10 hari
• Tetrasiklin 4 x 500 mg/hari per oral selama 7 hari
SIFILIS 

DEFINISI & ETIOLOGI :

- Penyakit infeksi ok Treponema pallidum,

sgt kronik, bersifat sistemik
- Menyerang hampir semua alat tubuh
- Mempunyai masa laten
- Dpt ditularkan dari ibu ke janin
SIFILIS 

MANIFESTASI KLINIS:
Stadium I
- Ulkus tunggal, tepi teratur, dasar bersih,
indurasi (+), nyeri (-),
pembesaran kgb regional (+)
- STS dapat (+) atau (-)
- Pemeriksaan mikroskop lapangan gelap dan
Burry :(+) atau (-)
SIFILIS 

Stadium I
SIFILIS 

Stadium II
- Lesi kulit tdk gatal, lesi di mukosa,
pembesaran kgb generalisata
- Pemeriksaan dari lesi dgn mikroskop lapangan
gelap dan Burry : (+) atau (-)
- STS : RPR (++), VDRL (+), TPHA titer tinggi
SIFILIS 

Stadium II kondiloma lata

SIFILIS 

Stadium II
SIFILIS 

Stadium II
SIFILIS 

Stadium II Laten
Laboratorium : STS (+)
Klinis : (-)
SIFILIS 

PENATALAKSANAAN
a. Obat pilihan:
Benzatin penisilin G, dosis bergantung
stadium:
Stadium I dan II : 4,8 juta unit
Stadium laten : 7,2 juta unit
(IM 2,4 juta unit/kali dgn interval 1 minggu)
SIFILIS 

b. Obat alternatif:
– Tetrasiklin 4 x 500 mg/hari atau
– Eritromisin 4 x 500 mg/hari atau
– Doksisiklin 2 x 100 mg/hari
Stadium I dan II  30 hari
Stadium laten  lebih lama
ULKUS MOLE 

DEFINISI & ETIOLOGI

– Penyakit infeksi genitalia akut setempat
– Penyebab: Haemophilus ducreyi
– Gejala klinis khas: ulkus nekrotik, nyeri
pada tempat inokulasi; sering disertai
pernanahan KGB regional
ULKUS MOLE 

GEJALA KLINIS
Lesi primer :
Papul nyeri dengan eritema di
sekelilingnya  pustul  erosi  ulkus
ULKUS MOLE 

Ulkus :
– lunak pd perabaan, nyeri
– batas tegas, tepi tdk rata
– dinding bergaung, indurasi (-)
– dikelilingi eritema ringan
– dsr ulkus  jaringan granulasi, mudah
berdarah, ditutupi eksudat nekrotik kuning
ke-abu2an
– tunggal/multiple, uk bisa > 2 cm
ULKUS MOLE 
ULKUS MOLE 
ULKUS MOLE 

LABORATORIUM

– Pewarnaan Gram / Unna-Papenheim / Wright

/Giemsa (basil kecil negatif-gram berderet
spt rantai)
– Kultur
– Tes serologik ELISA
– PCR  DNA H.ducreyi
ULKUS MOLE 

PENATALAKSANAAN

– Siprofloksasin 2 x 500 mg 3 hr
– Eritromisin 4 x 500 mg  7 hr
– Asitromisin  1 g oral dosis tunggal
– Seftriakson 250 mg IM tunggal
– Lokal : kompres
– Pasangan seksual  dievaluasi & diterapi
LIMFOGRANULOMA VENEREUM 

DEFINISI & ETIOLOGI

– IMS pd sistem saluran pembuluh limfe dan kel.

limfe, terutama genital, inguinal, anus, rektum
– Chlamydia trachomatis serovars L1, L2, L3
LIMFOGRANULOMA VENEREUM 

GAMBARAN KLINIS

Stadium dini
- Lesi primer genital
- Sindrom Inguinal

Stadium lanjut
- Sindrom genital
- Sindrom anorektal
- Sindrom uretral
LIMFOGRANULOMA VENEREUM 

PEMBANTU DIAGNOSIS

– Tes Frei (tidak khas)

– Tes serologik (tes ikatan komplemen)
– Kultur jaringan (konfirmasi diagnosis)
 
LIMFOGRANULOMA VENEREUM

PENATALAKSANAAN
– Istirahat total
– Doksisiklin 2 x 100 mg  21 hr
Alternatif : Eritromisin basa 4 x 500 mg  21 hr
– Bedah : Abses multipel berfluktuasi
 aspirasi
LIMFOGRANULOMA VENEREUM 
GRANULOMA INGUINALE 

DEFINISI
– Proses granulomatosa; daerah anogenital
dan inguinal
– Daya penularan rendah, kronis, progresif
– Cara penularan secara autoinokulasi,
kadang2 sistem limfatik
GRANULOMA INGUINALE 

ETIOLOGI
Donovania granulomatis /
Calymatobacterium granulomatis
GRANULOMA INGUINALE 

GEJALA KLINIS
– Masa inkubasi 1–12 minggu
– Lesi awal : papul/vesikel tidak nyeri
– Lokasi: genitalia eksterna, paha, lipat paha,
perineum)  ulkus granulomatosa, bulat,
menimbul, spt beludru, mudah berdarah,
nyeri/ggn konstitusi ringan, cairan lesi
serosanguinosa
GRANULOMA INGUINALE 
GRANULOMA INGUINALE 

LABORATORIUM
– Hapusan jaringan (Giemsa & Wright): badan
Donovan di dlm vakuola pd sel-sel
mononuklear yg membesar
– Biopsi
GRANULOMA INGUINALE 

PENATALAKSANAAN
– Trimetoprim 150 mg + sulfametoksasol 800 mg 2 x
sehari  14 hari
– Doksisiklin 100 mg 2 x sehari  14 hari
– Tetrasiklin Hcl 4 x 500 mg  14 hari
– Kloramfenikol 4 x 500 mg  14–21 hari
– Eritromisin 4 x 500 mg  14 hari
– Seftriakson 1 gram IM (dlm 2 ml lignokain 1 %)
1 x sehari  7 – 10 hari
– Ampisilin 4 x 500 mg  14 hari
 
IMS KRN JAMUR

– Balanitis kandida  ec. Candida albicans (tu.)

IMS KRN VIRUS 

1. Herpes genitalis
2. Kondiloma akuminata
3. Infeksi HIV-AIDS
4. Hepatitis B
HERPES GENITAL 

GEJALA KLINIS

 Infeksi primer
 Fase laten
 Infeksi rekurens
HERPES GENITAL 

Infeksi primer:
Vesikel berkelompok dgn dasar eritema,
mudah pecah, menimbulkan erosi
multipel
HERPES GENITAL 

Infeksi rekuren:
− Gejala klinis lbh ringan, ± 7-10 hari

Infeksi laten
− Gejala klinis (-)
− HSV (+) dlm keadaan tdk aktif
berdiam di ggl dorsalis
 
HERPES GENITAL
PENATALAKSANAAN
 HG primer:
• Simtomatik : analgetik, kompres
• Antivirus :
 Asiklovir 5 x 200 mg/hari, per oral selama 5
hari
 Valasiklovir 2 x 500 mg, selama 7 hari atau
 Famsiklovir 3 x 250 mg, selama 7 hari
HERPES GENITAL 

- HG rekurens:
• Lesi ringan : simtomatik atau krim asiklovir
• Lesi berat :
• Asiklovir 5 x 200 mg/hari, per oral, selama 5 hari
atau
• Valasiklovir 2 x 500 mg/hari, per oral selama 5
hari
 
HERPES GENITAL

• Anjuran / tindak lanjut

• Bila ada lesi  abstinensia seksual /
pemakaian kondom
• Penyuluhan pasien perorangan
• Konseling
• Bila mungkin, pemeriksaan terhadap
pasangan seksual tetapnya
KUTIL GENITAL/KONDILOMA AKUMINATA 

DEFINISI DAN ETIOLOGI

– Penyakit yg t’utama ditularkan lwt hubungan
seksual
– Penyebab  virus Papilloma Humanus (VPH)
tipe tertentu
KUTIL GENITAL/KONDILOMA AKUMINATA 

MANIFESTASI KLINIS
3 bentuk:
1. Bentuk akuminata
2. Bentuk papul
3. Bentuk datar
KUTIL GENITAL/KONDILOMA AKUMINATA 

KONDILOMA AKUMINATA RAKSASA

(BUSCHKE-LOEWENSTEIN TUMOR)
– Kondiloma besar, invasif lokal, destruktif,
tdk. metastasis
– Klinis berat, histologis jinak
– VPH 6,11
KUTIL GENITAL/KONDILOMA AKUMINATA 

PENATALAKSANAAN
Prinsip :
–Menghilangkan kutil eksofitik
–Terapi inf. IMS lain bersamaan
–Terapi pasangan
KUTIL GENITAL/KONDILOMA AKUMINATA 

– Podofilin 10 – 25%
– Podofiloks 0,5%
– TCA 80 – 90%
– 5 FU
– Interferon
– Bedah  eksisi, elektrokauter, krioterapi,
laser CO2
– Imiquimod krem  bisa digunakan sendiri
 
HIV-AIDS
DEFINISI DAN ETIOLOGI
AIDS
(Acquired immunodeficiency syndrome):
Sindrom dengan gejala penyakit infeksi
oportunistik / kanker tertentu akibat
menurunnya sistem kekebalan tubuh oleh
infeksi HIV (Human Immunodeficiency
Virus)
HIV-AIDS 

Cairan tubuh yg terbanyak mengandung HIV:

– Semen
– Cairan vagina/serviks
– Darah
HIV-AIDS 

Penularan utama HIV  4 jalur:

1. Hubungan seksual
(homoseksual/heteroseksual)
2. Pemindahan darah/produk darah
(mis.transfusi drh, alat suntik, alat tusuk tato,
tindik)
3. Transplantasi alat tubuh
4. Transplansental (janin dlm kandungan ibu
hamil dgn inf.HIV/inf.perinatal)
HIV-AIDS 

Kriteria AIDS menurut WHO utk dewasa

2 gejala mayor, 1 gejala minor,
penekanan imun ok penyebab lain (-)

Gejala mayor
Penurunan BB > 10% BB
Diare kronis >1 bln
Demam > 1 bln
 
HIV-AIDS

Gejala minor
Batuk > 1 bln
Pruritus dermatitis menyeluruh
Infeksi umum yg rekuren
Kandidiasis orofaringeal
Infeksi herpes simpleks kronis progresif/ meluas
Limfadenopati generalisata
 
HIV-AIDS

PENCEGAHAN

A = Abstinensia
B = Be faithful
(bermitra seks tunggal)
C = Condom