 Angka kematian bayi (AKB) adalah

jumlah kematian bayi sampai usia satu

tahun, per 1000 kelahiran hidup.
 Di Indonesia, pada tahun 2007 AKB
masih tinggi, yaitu 34 per 1000 kelahiran
dan angka kematian neonatus 19 per
1000 kelahiran
 Bayi berat lahir rendah (BBLR) memiliki
mortalitas dan morbiditas yang lebih
tinggi dibandingkan dengan bayi berat
lahir normal, tidak hanya pada periode
neonatal melainkan juga selama masa
bayi dan masa anak.
 Angka kelahiran BBLR di dunia adalah
15,5% atau sekitar 20 juta bayi setiap
tahunnya.
 Sebanyak 95,6% kelahiran BBLR terjadi di
negara berkembang dan 18,3% di
antaranya terjadi di Asia
 Di Indonesia angka kelahiran BBLR
menurut Riset Kesehatan Dasar (2007)
adalah 11,5% dan proporsi khusus di
rumah sakit adalah 27,9%,, dengan
proporsi kematian neonatus yang
disebabkan oleh BBLR mencapai 38,85%.
Nama : By Ny. M

Umur : 0 hari

Alamat : Jagakarsa

Tanggal masuk : 22 Maret 2016, pukul : 07.00 WIB

Jenis Kelamin : Perempuan

Tanggal Lahir : 22 Maret 2016

 Anamnesis : (Alloanamnesis pada ibu) tanggal 22 Maret
2016, pukul : 07.00 WIB di ruang VK RSU Jagakarsa

KU : merintih

Riwayat Penyakit Sekarang :

•pasien tiba di rs dengan merintih
dan terlihat sulit bernapas 1 jam
setelah lahir, bayi tampak merah,
tidak tampak kebiruan,
Riwayat Persalinan :

• Pasien lahir tanggal 22 maret 2016 pkl 6.10 WIB,

berjenis kelamin perempuan, persalinan terjadi di
rumah, di bantu oleh tetangga, lahir spontan tunggal
dari ibu M, umur 35 tahun, P3A0, usia kehamilan 30
minggu keluar air air jernih sesaat sebelum bayi lahir.
Bayi lahir bersama plasenta. ada demam pada ibu
saat melahirkan, keputihan disangkal. APGAR score
tidak diketahui, saat lahir langsung menangis kuat.
Lalu beberapa saat kemudian merintih dan terlihat
sulit bernapas, Berat Badan lahir 1700 gr. Mekonium
(+), BAK (-). PB 39 cm LK 28 cm, LD 25 cm, LP 26 cm

Riwayat Imunisasi :

•-
 Pemeriksaan Fisik
(Tanggal 22 maret 2016, pukul : 7.15 WIB)

Kesadaran : letargis
Menangis : lemah
Suhu : 34.8OC
HR : 155 x/menit
RR : 65 x/menit
Mata :
• Konjungtiva anemis : (-/-), Sklera Ikterik : (-/-)

Hidung :
• Pernapasan cuping hidung (-)

Thorax : retraksi sela iga (+)

• Cor : BJ I-II Normal, Reguler, murmur (-)
• Pulmo : SDBV (+/+), ST (-/-)

Abdomen :
• cembung, umbilikal normal, Supel, Bising Usus (+) Normal,
Turgor baik

Ekstremitas :
• Akral hangat, CRT < 2 detik
Assessment :

• NKB – SMK RD SNAD

Planning :

• Lapor dr. anjar sp.A via tlp 5 x tidak diangkat

(7.30)
• Lapor dr. deasy via tlp (7.50 WIB) advice :
• Hangatkan dengan kantung plastik, pakai topi
 masukan inkubator
• O2 ½ L/m
• Rujuk ke RS POLRI kramat jati/RSUD budi
asih/RSUD pasar minggu
• Cek KGDS
KRONOLOGIS

Tanggal 22 Maret 2016, pukul 09.30 WIB

• S : Bayi merintih
• O : Kesadaran : Letargi
HR : 144 x/menit
RR : 60 x/menit
Temp : 36,7OC
Ekstremitas : Sianosis (-), akral hangat, CRT < 2 detik
Hasil lab : KGD : 24 mg/dL
• A : NKB – SMK; RD SNAD; Hipoglikemia ec SNAD

P : Konsul dr. Deasy, Sp.A, via telefon (09.30 WIB), advice :

- Bolus D10% 4 cc kemudian cek KGDs 1 jam berikutnya
- IVFD NaCL 0,9% 20cc/jam
Tanggal S O A P

Selasa Bayi Sens. : Letargi • NKB – SMK Konsul dr. Deasy, Pemeriksaan :
22/3/2016 merintih HR : 151 x/i • RD SNAD Sp.A via telefon Cek KGDs
(10.30) RR : 62 x/i • Hipoglikemia (10.30 wib), 1 jam
Temp : 36,70C ec SNAD advice : berikutnya
Lab : Bolus D10% 4 cc
KGDs : IVFD NaCL 0,9%
33 mg/dL 20cc/jam

Selasa Bayi Sens. : Letargi • NKB – SMK Konsul dr. Deasy, Pemeriksaan :
22/3/2016 merintih HR : 137 x/i • RD SNAD Sp.A via telefon Cek KGDs
(12.00) RR : 65 x/i • Hipoglikemia (11.30 wib), 1 jam
Temp : 37,50C ec SNAD advice : berikutnya
Lab : Bolus D10% 4 cc
KGDs : IVFD D10%
11 mg/dL 7cc/jam
Tanggal 22 Maret 2016 Pukul : 14.00 WIB (dr. Anjar, Sp.A)

• S : Instabilitas suhu (+), Mekonium (+), BAK (+), Kejang (-)

Faktor Resiko Infeksi : Ibu demam (+), distosia (-), Keputihan (-), Diare (-)
• O : Kesadaran : Letargi
HR : 148 x/menit, reguler
RR : 60 x/menit, reguler, retraksi (+), nch (-)
Temp : 38,60C
UUB : datar
Jantung : BJ I-II Normal, murmur (-), gallop (-)
Paru : Vesikular, rh (-/-), wh (-/-)
Abdomen : Datar, Umbilical dbn
Ekstremitas : Sianosis (-), akral hangat, CRT < 2 detik
Hasil lab : KGDs : 11 mg/dL
• A : NKB – SMK; RD SNAD; Hipoglikemia ec SNAD
• P : IVFD D10% 7 cc/jam
Bolus D10% 4 ml kemudian cek KGDs 1 jam berikutnya
Jaga suhu 36,50C – 37,50C
Cek DPL, CRP, IT Ratio
Antibiotik IV tanpa skin test : Ampicillin 2x100 mg IV
Gentamisin 10 mg IV setiap 36 jam
Monitor : TTV, SpO2 setiap jam
• Konfirmasi dengan DPJP (dr. Deasy, Sp.A)

• Pukul 14.20 WIB, konfirmasi advice dr. anjar, Sp.A ke dr. Deasy, Sp.A via
telfon, advice lanjutkan terapi dari dr. Anjar, Sp.A
Tanggal 22 Maret 2016 Pukul : 16.00 WIB (dr. Deasy, Sp.A)

• S : Bayi usia 10 jam, hipoglikemi belum

teratasi, sesak (+), orang tua menolak untuk
dirujuk
• O : Kesadaran : Letargi
HR : 156 x/menit
RR : 72 x/menit
Temp : 37,4OC
Saturasi Oksigen : 47%
Hasil lab : KGDs : 17 mg/dL
• A : NKB – SMK; RD ec SNAD dd HMD;
Hipoglikemia ec SNAD
• P : IVFD D10% 7cc/jam
Ampicillin 2x100 mg IV
Gentamicin 10 mg @ 36 jam
Bolus D10% 4 cc
Tanggal S O A P
Selasa Bayi Sens. : Letargi • NKB – SMK Konsul dr. Deasy,
22/3/2016 merintih HR : 158 x/i • RD SNAD dd Sp.A via WA,
(17.40) Sesak RR : 60 x/i HMD advice :
(+) Temp : 37,40C • Hipoglikemia Bolus D10% 4 cc
Sat. O2 : 60% ec SNAD IVFD D10%
Lab : 7cc/jam
KGDs :
26 mg/dL
Selasa Bayi Sens. : Letargi • NKB – SMK Lapor dr. Deasy, Pemeriksaan :
22/3/2016 merintih HR : 145 x/i • RD SNAD dd Sp.A via WA, Cek KGDs
(18.30) Sesak RR : 62 x/i HMD advice : pukul 19.15
(+) Temp : 36,40C • Hipoglikemia Observasi lanjut WIB
Sat. O2 : 62% ec SNAD

Selasa Bayi Sens. : Letargi • NKB – SMK Lapor dr. Deasy,

22/3/2016 hipoglik HR : 156 x/i • RD SNAD dd Sp.A via WA,
(19.30) emi RR : 62 x/i HMD advice :
Temp : 370C • Hipoglikemia Bolus D10% 4 cc
Sat. O2 : 74% ec SNAD dilanjutkan
Hasil lab
KGDs :
47mg/dL
Tanggal S O A P
Selasa Bayi Sens. : Letargi • NKB – SMK Observasi lanjut
22/3/2016 hipoglik HR : 160 x/i • RD SNAD dd Bolus D10% 4 cc
(21.50) emi RR : 68 x/i HMD dilanjutkan
Temp : 370C • Hipoglikemia
Sat. O2 : 73% ec SNAD
Lab :
KGDs :
42 mg/dL
Selasa Bayi Sens. : Letargi • NKB – SMK Observasi lanjut Pemeriksaan :
22/3/2016 merintih HR : 162 x/i • RD SNAD dd Cek KGDs
(23.00) Sesak RR : 69 x/i HMD 1 jam
(+) Temp : 37,60C • Hipoglikemia berikutnya
Sat. O2 : 76% ec SNAD
KGDs : 51
mg/dL
Rabu Bayi 1 Sens. : Letargi • NKB – SMK Lanjutkan bolus Pemeriksaan :
23/3/2016 hari, HR : 167 x/i • RD SNAD dd D10% 4cc Cek KGDs
(00.00) hipoglik RR : 56 x/i HMD 1 jam
emi Temp : 37,60C • Hipoglikemia berikutnya
belum Sat. O2 : 40% ec SNAD
teratasi KGDs :
36mg/dL
Tanggal S O A P
Rabu Bayi Sens. : Letargi • NKB – SMK Observasi lanjut Pemeriksaan :
23/3/2016 hipoglik HR : 164 x/i • RD SNAD dd Cek KGDs
(01.00) emi RR : 59 x/i HMD 1 jam
Temp : 37,60C • Hipoglikemia berikutnya
Sat. O2 : 74% ec SNAD
KGDs :
71 mg/dL

Rabu Bayi Sens. : Letargi • NKB – SMK Bolus D10% 4 cc Pemeriksaan :

23/3/2016 merintih HR : 166 x/i • RD SNAD dd Cek KGDs
(02.00) RR : 56 x/i HMD 1 jam
Temp : 380C • Hipoglikemia berikutnya
Sat. O2 : 62% ec SNAD
KGDs :
40 mg/dL

Rabu Bayi Sens. : Letargi • NKB – SMK Observasi lanjut Pemeriksaan :

23/3/2016 merintih HR : 161 x/i • RD SNAD dd Cek KGDs
(03.00) RR : 58 x/i HMD 1 jam
Temp : 380C • Hipoglikemia berikutnya
Sat. O2 : 58% ec SNAD
KGDs :
55 mg/dL
Tanggal S O A P
Rabu Bayi Sens. : Letargi • NKB – SMK Bolus D10% 4 cc Pemeriksaan :
23/3/2016 hipoglik HR : 163 x/i • RD SNAD dd Cek KGDs
(04.00) emi RR : 70 x/i HMD 1 jam
Temp : 38,10C • Hipoglikemia berikutnya
Sat. O2 : 54% ec SNAD
KGDs :
40 mg/dL

Rabu Bayi Sens. : Letargi • NKB – SMK Bolus D10% 4 cc Pemeriksaan :

23/3/2016 hipoglik HR : 165 x/i • RD SNAD dd Cek KGDs
(05.00) emi RR : 56 x/i HMD 1 jam
Temp : 37,30C • Hipoglikemia berikutnya
Sat. O2 : 75% ec SNAD
KGDs :
48 mg/dL

Rabu Bayi Sens. : Letargi • NKB – SMK Observasi lanjut Pemeriksaan :

23/3/2016 hipoglik HR : 150 x/i • RD SNAD dd Cek KGDs
(06.00) emi RR : 62 x/i HMD 1 jam
Temp : 37,30C • Hipoglikemia berikutnya
Sat. O2 : 41% ec SNAD
KGDs :
67 mg/dL
Tanggal S O A P
Rabu Bayi Sens. : Letargi • NKB – SMK Konsul dr. Deasy, Pemeriksaan :
23/3/2016 lemah HR : 155 x/i • RD SNAD dd Sp.A via telefon, Cek KGDs
(07.00) (+) RR : 64 x/i HMD advice : 3 jam
Temp : 37,50C • Hipoglikemia Lanjutkan IVFD berikutnya
Sat. O2 : 56% ec SNAD D10% 7cc/jam
KGDs :
220 mg/dL

Rabu Bayi Sens. : Letargi • NKB – SMK O2 ½ L/menit

23/3/2016 Merintih HR : 158 x/i • RD SNAD dd IVFD D10%
(08.30) Meko (+) RR : 64 x/i HMD 7cc/jam
BAK (+) Temp : 37 0C • Hipoglikemia Inj. Ampicillin
Sat. O2 : 45- ec SNAD 2x100 mg
65% Inj. Gentamicin 10
mg setiap 36 jam
Rabu Bayi Sens. : Letargi • NKB – SMK Lapor dr. deasy,
23/3/2016 gerak HR : 168 x/i • RD SNAD dd sp.A, advice :
(10.00) kurang RR : 68 x/i HMD Pasang OGT 
aktif, Temp : 370C • Hipoglikemia ASI atau SGM
menangi Sat. O2 : 90% ec SNAD BBLR 5cc/minum
s tidak KGDs : setiap 3 jam
kuat 109 mg/dL
Tanggal S O A P
Rabu Bayi Sens. : Letargi • NKB – SMK Konsul dr. Deasy, Pemeriksaan :
23/3/2016 lemah HR : 153 x/i • RD SNAD dd Sp.A via telefon, Cek KGDs
(14.30) (+) RR : 65 x/i HMD advice : 1 jam
Merintih Temp : 37,20C • Hipoglikemia Bolus D10% 4 cc berikutnya
Sat. O2 : 94% ec SNAD O2 ½ L/menit
KGDs : OGT  ASI/SGM
39 mg/dL BBLR 5 cc setiap 3
jam
IVFD D10%
7cc/jam
Inj. Gentamicin 10
mg setiap 36 jam
Inj. Ampicillin
2x100 mg
Tanggal 23 Maret 2016 Pukul : 16.00 WIB (dr. Deasy, Sp.A)

• S : Bayi usia 36 jam, sesak (+) (kesan perbaikan)

• O : Kesadaran : Letargi
HR : 148 x/menit
RR : 69 x/menit
Temp : 36,8OC
Saturasi Oksigen : 90%
Retraksi ringan
GIR = 6,7
• A : NKB – SMK; RD ec SNAD dd HMD; Hipoglikemia ec
SNAD
• P : NS + KCL 7 ml/jam
O2 ½ L/menit
Ampicillin 2x100 mg IV
Gentamicin 10 mg @ 36 jam
Target GDs > 50 mg/dL
Priming : ASI/SF : 4x 5 ml
Bila GDs < 50 mg/dL  Bolus D10% 4 ml, kemudian cek
GDs 1 jam berikutnya
Bila GDs > 50 mg/dL  cek GDs setiap 6 jam
Tanggal 23 Maret 2016 Pukul : 18.50 WIB

• S : Bayi merintih
• O : Kesadaran : Letargi
HR : 144 x/menit
RR : 60 x/menit
Temp : 36,8OC
Hasil Laboratorium :
Hb : 13,1 g/dL
Leukosit : 41.100 sel/ul
Eritrosit : 3,69 juta/ul
Ht : 40%
Trombosit : 62.000 sel/ul
IT Ratio : 0,16
CRP : 6,4
• A : NKB – SMK; RD ec SNAD dd HMD; Hipoglikemia ec
SNAD
• P : Pasang OGT no. 8, saat aspirasi, keluar cairan
berwarna hijau ± 4 cc, lapor dr. Deasy, Sp.A, advice :
Observasi ketat dan tetap diberikan ASI 3 cc/3 jam
Pukul 19.45  Pemberian ASI 3 cc pertama  Retraksi Semakin berat,
HR : 142 x/menit, RR : 69x/menit, Temp : 36,7C, Saturasi O2 : 84%

Pukul : 22.35  Pemberian ASI 3 cc kedua

Pukul 01.00  Retrasi semakin berat, HR : 152 x/menit, RR : 57 x/menit,

Temp : 37,90C, Saturasi O2 91%, Hasil GDs : 74 mg/dL

Pukul 02.00  Pemberian ASI 3 cc ketiga

Pukul 05.00  Kesadaran mulai menurun, HR : 94 x/menit, Saturasi O2 :

34%  dilakukan bagging
Pukul 06.00  HR sudah mulai meningkat, HR : 128 x/menit, saturasi O2 :
73%  dilakukan suction, bagging dan observasi ketat
Pukul 06.45  HR : 110 x/menit, saturasi O2 : 83%  Observasi ketat dan
edukasi keluarga mengenai kondisi pasien
Pukul 07.45  HR : 92 x/menit, saturasi O2 33%, bayi terus mengalami
penurunan kesadaran

Pukul 08.00  Bayi henti nafas, HR : -, saturasi O2 : -, RR : -

Tanggal 24 Maret 2016 Pukul : 08.00 WIB

• S : Bayi mengalami penurunan kesadaran

• O : Mata : Pupil Midriasis maksimal
Apnea
Jantung tidak dapat dievaluasi
Nadi tidak teraba
Saturasi O2 : -
• A : Bayi meninggal
• P : Bayi dinyatakan meninggal di hadapan ibu (keluarga)
dan paramedis