ABDOMEN
Dr Donald Aronggear SpB Finacs
SMF Bedah RSUD Jayapura
FK UII
AKUT ABDOMEN
Definisi Mondor
Suatu keadaan perut yang dapat membahayakan
penderita dalam waktu singkat: Kasus Emergency
Anatomi
Batas rongga Abdomen :
Atas : Diafragma
Bawah : Pelvis
Depan : Dinding depan abdomen
Lateral : Dinding lateral abdomen
Belakang : Dinding belakang abdomen
serta tulang belakang
Anatomi Abdomen
Kunci keberhasilan
tergantung pada dokter yang mampu
menegakkan diagnosa akut abdomen
secepat & seawal mungkin untuk
menghindari keterlambatan penanganan
yang dapat menyebabkan kematian
a. Somatic Pain :
Rangsangan saraf-saraf aferen pada
peritonium parietale akibat proses
radang atau lainnya
Terjadi pada waktu palpasi
Menandakan proses intra abdominal yang
lanjut
b. Visceral pain :
Gejala awal peradangan intra
abdominal
dengan muntah
Distensi permukaan alat-alat
viscera
Rasa sakit yang sifatnya kolik
dan intermiten
Rasa sakit pada linea mediana :
duodenum & jejunum di
epigastrium
ileum di sekitar umbilikus
kolon di hipogastrium
Pada abdominal pain harus
diperhatikan :
- sifat rasa sakit
sakit kolik dan intermiten
(obstruksi renal & intestinal)
sakit yang berdenyut (intra
abd. / pelvic abcess)
sakit inspirasi / batuk
(peritonitis)
- penjalaran rasa sakit
rasa sakit organ intra abd.
(ke dinding perut)
rasa sakit kholesistitis
(ke bahu, punggung,
supra clavicular)
- letak rasa sakit
appendisitis akut titik McBurney
hernia incarserata pada jepitannya
kolik dan kholesistitis akut quadran kanan atas
pankreatitis akut epigastrium
peritonitis general seluruh dinding perut
renal kolik angulus costovertebralis
Inspeksi
harus teliti, meteorismus, darm contour,
darm steifung, adanya tumor, dilatasi
vena, benjolan di tempat terjadi hernia, dll
Sikap penderita pada peritonitis : fleksi
artic. coxae dan genue shg melemaskan
dinding perut dan rasa sakit
Palpasi
Diperhatikan adanya
distensi perut, defans
muskuler, sakit tekan titik
McBurney, iliopsoas sign,
obturator sign, rovsing
sign, rebound tenderness
Crohn’s Colitis
Obstruksi ileus
Penanganan akut abdomen
Keberhasilannya tergantung pada dokter pemeriksa
pertama sehingga ybs harus dapat menegakkan diagnose
secepat mungkin dengan tepat sehingga dapat ditentukan
langkah selanjutnya :
- perlukah tindakan operasi
- bersiap-siap / waspada kemungkinan dilakukan operasi
- tentukan seawal mungkin, konsultasi pada ahli yang ber-
wenang melakukan operasi
- mulai mempersiapkan penderita untuk operasi dengan
memperbaiki K.U, mengatasi shock, menyediakan darah
- tidak memberikan terapi untuk gejala akut abdomen yang
akan mempersulit penanganan selanjutnya
Pegangan untuk penanganan akut abdomen
Indikasi untuk menganggap penderita akut abdomen
memerlukan tindakan bedah yang segera adalah :
- rasa sakit pada perut yang hebat yang sebelumnya
tidak pernah diderita dan selama 6 jam tidak sembuh
atau berkurang
- muntah- muntah yang hebat
- nadi frekuen
- temperatur naik
Ileus
Appendisitis akut
Peritonitis
Trauma perut : - trauma tumpul
counter coup
Nyeri Tekan
Seluruh Perut
Typhus Abdominalis Perforasi (akut abdomen)
* Internis :
Cecil Loeb : pertolongan konservatif tanpa OP
Harrison : konservatif bila tidak berhasil
pertimbangan operasi
1. Radang Akut :
- peritonitis akut
- divertikulitis akut
- kholesistitis akut
- appendisitis akut
- pankreatitis akut
- salpingitis akut
Causa Akut Abdomen
trauma tumpul
perdarahan intra abdomen
(ruptur hepar, lien, ren,
perforasi usus)
trauma tajam
luka tusuk, luka tembak
Trauma tumpul abdomen dengan perforasi
multipel ileum
Causa Akut
Abdomen
3. Tumor
intraabdomen :
intra maupun ekstra
luminer yang dapat
menimbulkan
obstruksi
Causa Akut Abdomen
4. Obstruksi :
hernia inkarserata,
kholelithiasis,
sumbatan vasa
mesenterika,
ileus mekanik ec
invaginasi,
volvulus,
streng ileus
Causa Akut Abdomen
5. Perforasi :
- ulkus ventrikuli
perforata
- typhus abdominalis
perforasi
Causa Akut Abdomen
6. Torsi :
- torsi vesica fellea
- torsi testis
- torsi kista ovarii
yang bertangkai
- torsi omentum
7. Kelainan
kongenital:
atresia ani letak tinggi
/ rendah
PROSENTASE KEJADIAN
appendisitis akut 45 %