MANIFESTASI ORAL DARI

PENYAKIT AIDS
KULIAH FEB.2015
 PENYAKIT AIDS.
(ACQUIRED IMMUNO DEFICIENCY SYNDROME )
 BANYAK MENARIK PERHATIAN
 ANGKA KEMATIAN TINGGI
 SAMPAI SEKARANG BLM DPT
 DITANGGULANGI DG TUNTAS.
DEFENISI :
SUATU SINDROM PENYAKIT DEF.IMUNITAS SELULER
YANG DIDAPAT,YG PADA PENDERITANYA TDK DAPAT
DITEMUKAN PENYEBAB DEFISIENSI TSB.
• PENDERITA AIDS , AKAN MENGALAMI :
– PENURUNAN KEKEBALAN , SHG.MUDAH TERKENA
• BERBAGAI JENIS INFEKSI BAKTERI,
• JAMUR, PARASIT DAN VIRUS TERTENTU YG BERSIFAT
OPORTUNISTIK.
• KEGANASAN MIS. SARKOMA KAPOSI DAN
• LIMFOMA ( YG MENYERANG OTAK )
ETIOLOGI :
• MENURUT BEBERAPA PENELITIAN :
– SUATU RETOVIRUS YANG DISEBUT :
VIRUS HIV ( HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS ).

PATOGENESIS
• VIRUS MASUK KE DLM TUBUH MEL
DARAH, SEMEN,SEKRET VAGINA . BAIK
SECARA LANGSUNG AT MEL HUB. SEKSUAL
ATAU DAPAT PULA MEL. TRANSPLASENTAL
• VIRUS INI MENYERANG
– JENIS SEL TERTENTU YG MEMPUNYAI RESEPTOR
PERMUKAAN CD4 TERUTAMA LIMFOSIT T4 YG
MEMEGANG PERANAN PTG DALAM
MENGATUR DAN MEMPERTAHANKAN SISTIM
KEKEBALAN TUBUH.
– VIRUS YG MASUK KE DALAM LIMFOSIT T4,
REPLIKASI MENJADI BANYAK AKHIRNYA
MENGHANCURKAN SEL LIMFOSIT ITU SENDIRI SHG
SISTIM KEKEBALAN TUBUH MENJADI LUMPUH.
• CARA PENULARAN :
– MELALUI DARAH
– HUBUNGAN SEKSUAL
– DIPERKIRAKAN INFEKSI DITULARKAN MELAUI
CAIRAN TUBUH.
– VIRUS HIV DITEMUKAN DLM JUMLAH BESAR
DALAM CAIRAN SPERMA DAN DARAH.
– DALAM JUMLAH KECIL : DALAM AIR LIUR DAN AIR
MATA.
EPIDEMIOLOGI
• KELOMPOK POPULASI YG MEMPUNYAI RESIKO
TINGGI TERTULAR AIDS, DIANATARNYA :
– PRIA HOMO SEKSUAL
– HETEROSEKSUAL
– WANITA TUNA SUSILA
– PENGGUNA OBAT SUNTIKAN
– PENERIMA TRANSFUSI DARAH/ JARINGAN.
– PENDERITA HEMOFILIA
– BAYI YG LAHIR DARI IBU PENDERITA AIDS/ RESIKO
TINGGI.
– PETUGAS KESEHATAN YG BERHUB. DG ALAT/
INSTRUMEN YG KMGKNAN BESAR TERJADI TRAUMA
ATAU JEJAS.
 MANIFESTASI ORAL AIDS/HIV:
• 1. INFEKSI JAMUR
• ORAL KANDIDIASIS. PLG SRG DIJUMPAI
– GEJALA.:
• KADANG TANPA GEJALA
• TDK .NYAMAN
• RASA TERBAKAR.
• PENGECAPAN BERUBAH.---PERUBAHAN RASA
• TIPE –TIPE ORAL KANDIDIASIS:
– PSEUDOMEMBRAN ( ORAL THRUSH )
– KRONIK HYPERPLASTIK KANDIDIASIS . >>>
– AKUT ATROPIK KANDIDIASIS( ERITEMATOSUS) . >>>
– KHEILITIS ANGULARIS.
• 1.K. PSEUDOMEMBRAN :
– PLAK PUTIH SEP.KREM PD LIDAH DAN MUKOSA
BUKAL.
– DAPAT DIANGKAT ,TAPI MENINGGALKAN
PERMUK.MUKOSA MERAH, KASAR/BERDRAH
• 2. K. AKUT ATROPIK / ERITEMATOSUS:
– DAERAH MERAH DIFUS
– BIASA TERLETAK PADA DORSUM LIDAH, PALATUM
– PAPILLA2 FILLIFORMIS HILANG ----MEDIAN
RHOMBOID GLOSSITIS.
– RASA TERBAKAR KL MAKAN MAKANAN ASIN /
BERBUMBU.
• 3.K .HIPERPLASTIK KRONIS.
– TAMPAK SBG PLAK-PLAK PUTIH DAN DIFUS
– TAKDAPAT DIANGKAT DR PERMUKAAN MUKOSA.
• 4. CHEILITIS ANGULARIS :
– GARIS – GARIS MERAH / FISSURE ULCERASI
– PADA SUDUT MULUT, BILATERAL.
Oral candidiasis in AIDS
• Oral candidiasis in AIDS (courtesy of Dr. R.
Ojoh)
• HIV / AIDS patient with oral candidasis
infection caused by a dramatic reduction of
the immune system effectivenes.
(Source: phil.cdc.gov)
• 2. INFEKSI VIRUS.
• INFEKSI VIRUS HERPES SIMPLEK
– LESI MULUT BERULANG
– DITEMUKAN PADA PALATUM AT GINGIVA
PENDERITA AIDS.
– VESIKULA TUKAK NYERI
– LESI HERPES INTRA ORAL JARANG BERULANG
• INFEKSI VIRUS VARISELA ZOSTER
– LEBIH SERING PADA PASIEN HIV DRPD PASIEN
BIASA.
– PADA DEFISIENSI IMUN.
– VESIKEL MULTIPEL , PADA TUBUH AT WAJAH
• INFEKSI VIRUS EPSTEIN-BARS.
– HAIRY LEUKOPLAKIA TERLIHAT SEPERTI STRIE PUTIH
VERTICAL, ATAU SEPERTI PLAK –PLAK BERBULU KASAR
DG PROYEKSI SEP.RAMBUT, BIASANYA MENGENAI
TEPI /LATERAL LIDAH TETAPI BISA MELUAS KE DORSAL
DAN PERMUKAN VENTRAL .( VENTROLATERAL LIDAH )
– OHL BILATERAL DAN ASIMPTOMATIK.
– SERING DIKAITKAN DG . KANDIDIASIS HIPERPLASTIK
KRONIS.
– OHL-----TERBUKTI BERHUBUNGAN DG VIRUS EPSTAIN
BARR(EBV). DITEMUKAN PD SEL-SEL EPITEL
– PEM.HISTOLOGI : EPITEL HYPERPLASIA CIRI KHAS
INFEKSI EBV
– TERJADI PADA PASIEN DG. LIMFOSIT CD4 KURANG
DARI 200 .
• HAIRY LEUKOPLAKIA
• HAIRY LEUKOPLAKIA
• TH/ ACYCLOVIR ORAL.
• RETINOID
• PODOPHYLLUM RESIN TOPIKAL
• CYTOMEGALOVIRUS ( CMV )
– MESKIPUN JARANG -- DIAKUI SBG KOMPLIKASI
INFEKSI HIV.
– --- JML CD4 TURUN DIBAWAH 50.
– CMV MASUK DIDALAM SEL ENDOTEL PADA DASAR
ULCERASI.
– DAPAT DIJUMPAI DALAM SALIVA ORANG
TERINFEKSI HIV,-----PEMBENGKAKAN KEL
PAROTIS UNILATERAL DAN BILATERAL,SERTA
XEROSTOMIA.
– DIAGNOSIS CMV ORAL : ADANYA INTRANUKLEAR
BESAR DAN SITOPLASMA KECIL.
• HUMAN PAPILLOMA VIRUS.
– VIRUS HPV MENYEBABKAN :
• HYPERPLASIA JARINGAN EPITEL DAN JARINGAN IKAT
FOKAL MEMBENTUK KUTIL ORAL.
• GAMB.PAPILLOMATOSA : MENONJOL ATAU TETAP.
• LOKASI : PALATUM,MUKOSA BUKAL, COMMISURA
LABIALIS.
• 3.INFEKSI BAKTERI
• GINGIVITIS
– ERITEMA PADA MARGINAL GINGIVA.
– ADA PETECHIAE, PERDARAHAN GINGIVA
SPONTAN.
– KURANGNYA RESPON THD PERAWATAN
KONVENSIONAL.
– TH/ OBAT KUMUR :KLORHEKSIDIN GLUKONAT
• ANUG ( ACUT NECROTIZING ULCERATIV
GINGIVO STOMATITIS )
– INTERDENTAL PAPIL BENGKAK ,MERAH, MUDAH
BERDARAH, BAU MULUT.
– BERULCER, KUNING KEABU-ABUAN KRN
NEKROTIK.
• PERIODONTITIS.
– TERJADI PROSES KERUSAKAN YG SANGAT CEPAT
DLM BEBERAPA HARI.
– PERDARAHAN GINGIVA SPONTAN, SAKIT,
NEKROSIS.
– EDEMA GINGIVA, ERITEMA BERAT.
– RESESI GINGIVA CEPAT.
– KERUSAKAN TULANG PENYANGGA CEPAT ( DLM
6 BLN BISA 7 mm.
– PENYEBARAN KE MUKOSA SEKITARNYA.
– PENYEMBUHAN LAMBAT .
– GIGI LEPAS.
• 4.NEOPLASIA
• KAPOSI SARKOMA
– KIRA-KIRA 40% PEND. AIDS DG KS. AKAN
MENINGGAL DLM WKT. KIRA2 SATU THN.
– BISA DISERETAI INFEKSI OPORTUNISTIK ( JAMUR
,VIRUS, BAKTERI . )
– MANIFESTASI. MLT KS TANDA AWAL AIDS
50% DITEMUKAN PD : PRIA HOMOSEKSUAL
DAN BISEKSUAL.
– KS PADA MULUT : MAKULA NODUL/MASSA
BERWARAN MERAH KEUNGUAN
– LOKASI : GINGIVA,PALATUM, TUNGGAL/MULTIPEL
• BISA SEP. HEMANGIOMA,HEMATOMA,
VARICOSITY & PYOGENIC GRANULOMA ( PD GINGIVA)
• KAPOSI SARKOMA
• Kaposi sarkoma
• Kaposi sarkoma
• Kaposi sarkoma
• NON HODGKIN’S LYMPHOMA.
– LYMPHOMA YG DIKAITKAN DG. INF. HIV
– MASSA CEPAT MEMBESAR,BERUPA ULKUS / PLAK.
– LOKASI : PD PALATUM / GINGIVA
– CD4 LIMFOSIT KURANG DR. 100 / MM3
– PROGNOSE BURUK. KEL ANGSUNGAN
HIDUP+/- : 1 THN
• NON HODGKIN’S LYMPHOMA.
• NON HODGKIN’S LYMPHOMA.
• NON HODGKIN’S LYMPHOMA.
• 5.LESI ORAL TERKAIT IMMUNITAS :
– PD HIV TERJADI PENEKANAN KEKEBALAN IMUN SELULER
GANGG. SISTIM IMUN a.l:
– ULKUS APTOSA :
• Besar / kecil,Single / multiple
• Ulkus dalam ,sakit.
• Berlangsung lama.
• Tdk respon thd therapi.
– XEROSTOMIA : (MENURUNNYA KECEPATAN ALIRAN SALIVA )
– SERING TERJADI PADA PENYAKIT HIV.
– EFEK SAMPING OBAT ANTI VIRUS,ANTI JAMUR
– XEROSTOMIA :
» KARIES GIGI
» KANDIDIASIS OARAL
» CEDERA MUKOSA DISFAGIA
» NYERI, DAN MENGURANGI ASUPAN MAKANAN.
» MENURUNNYA KECEPATAN ALIRAN SALIVA ( SEDIKIT
FUNGSI KELENJAR SALIVA ).
» PILOKARPIN ORAL DAPAT MENINGKATKAN LAJU ALIRAN
SALIVA DAN KONSISTENSI
• RAS.( RECCURENT APTHOUS STOMATITIS )
• APTHOUS ULCER
• 6.PENYAKIT KELENJAR SALIVA.
• INFEKSI HIV PENY KEL. PAROTIS
– PEMBESARAN KELENJAR.
– BERKURANGNYA ALIRAN SALIVA.

• 7. EFEK ORAL LAINNYA :

– PARASTESI.
– EDEMA BIBIR
– GANGGUAN PENGECAP