KELAINAN KULIT PADA

LUPUS ERITEMATOSUS
Lupus eritematosus : penyakit yang menyerang sistem
konektif dan vaskuler.

Berdasarkan perjalanan penyakitnya dibagi menjadi:

- Lupus eritematosus kutaneus akut
CO: Lupus eritematosus sistemik
- Lupus eritematosus kutaneus sub akut
co : Lupus marginatus
- Lupus eritematosus kutaneus kronik
co : Lupus eritematosus diskoid
 Varian yang paling sering dijumpai ada  2
Yaitu : Lupus eritematosus sistemik (LES)
Lupus eritematosus diskoid (LED)

ETIOLOGI
Lupus eritematosus  penyakit autoimun
Beberapa faktor yang diduga berkaitan dengan terjadinya
lupus : - Interaksi faktor genetik dan imunologik
- Infeksi virus
- Hormonal
- Obat : hidantoin, prokainamid, griseofulvin,
fenil butazone, penisilin, streptomisin,
tetrasiklin dan sulfa  Systemic LE-like
syndrome
 PATOGENESIS:

Mutasi somatik pada sel asal limfositik (lymfositic

stem cell) yang mempunyai faktor predisposisi.

Perbedaan antara LED dan LES

LED
Lupus eritematosus diskoid
-Insiden ♀ >♂ usia > 30 th
-Kira-kira 5% berasosiasi
dengan atau menjadi LES
-Lesi mukosa oral dan lingual jarang
-Gejala konstitusi jarang
-Kelainan laboratorik dan imunologik
jarang
LES
Lupus eritematosus sistemik
- ♀>>> ♂ terbanyak < 40 th 20-30 th
- Kira-kira 5% mempunyai lesi-lesi
kulit LED
- Lesi lebih sering tutama pd LES
akut
- Gejala konstitusi sering
- Kelainan lab dan imunologik
jarang
 LED

Merupakan varian lupus yang banyak tanda-tanda pada kulit

Beberapa bentuk klinik dari LED

• LED klasik lokalisata dan generalisata
• LED hipertrofikus
• LED tumidus
• LED profundus
• LED pernio s chilblain ( hutchinson)
• LED KLASIK
- Bentuk paling sering
- Pada stadium awal lesi berupa plakat eritematous
berbentuk koin (diskoid) batas tegas dan dilapisi oleh
skuama yang melekat hingga menymbat muara folikel
rambut ( keratotik plug)
- Kemudian akan berkembang membentuk parut atropi
pada bagian sentral sedangkan bagian tepinya eritem
atau hiperpigmentasi. Lesi tersebut bisa bergabung
hingga berukuran besar.
- Sering terjadi pada wajah, kulit kepala, telinga, leher
pada V area, dan lengan bagian ekstensor
- Pada daerah malar wajah dan batng hidung bila lesi
simetris dan bergabung akan membentuk lesi seperti
kupu-kupu  butterfly -shaped
 - Pada LED yang lokalisata terjadi alopesia sikatrikal
yang ireversibel
- LED lokalisata terbatas pada daerah kepala dan
leher
- LED generalisata selain kedua bagian diatas juga
mengenai lokasi bawah leher: paling sering lengan
bagian ekstensor : lengan atas dan pungg tangan

• LUPUS HIPERTROFIKUS
- Sering terlihat dibawah mulut
- Plakat diabagian tepi mengalami indurasi bagian
tengah atrofik
• LED Tumidus
- Berupa bercak eritem sampai coklat yang meninggi
pada wajah, lutut, tumit erisipelas / selulitis

• LED Profunda
- Nodul didalam kulit pada bagian tengah mengalami
perubahan warna eritema, atrofik atau ulserasi
- Dahi , leher, bokong, lengan atas

• LED Pernio
- Bercak eritema pada daerah yang tidak tertutup
pakaian memburuk bila udara dingin
 -PEMERIKSAAN PENUNJANG
- Kelaina lab dan imunologik jarang
- Lab yang dijumpai ; LED yg tinggi, leukopeni, serum
globulin positif, Rx Wasserman (+), Percobaan
Coomb s positif
- ANA pada 1/3 positif

DIANGOSIS BANDING
- Dermatitis seboroik
- Psoriasis
- Tinea fasialis
TERAPI
- Hindari sinar matahari, trauma, lingkungan yg sangat
dingin, stres emosional
- Klorokuin 1-2 tablet x100mg / hari  3-6 minggu
Dilanjutkan ½- 1 tablet / hari selama 3-6 minggu
Pemebrian obat dibatasi 3bulan untuk mencegah
efek samping  (baca di buku Fk UI )
- Kortikosteroid sistemik intermiten (2hari sekali) :
prednison 30 mg  lesi diseminata
CCLE
Lupus Panniculitis