Penatalaksanaan Emergensi

pada Syok Hipovolemik ec

Diare Cair Akut
 Skenario 6
Seorang anak perempuan 6 tahun dibawa ke UGD RS karena lemas,
pucat dan seluruh badannya berkeringat dingin sejak 30 menit yang lalu.
Menurut ibu, anaknya mengalami diare sejak 2 hari yang lalu, dengan
frekuensi 8-10x/hari, sebanyak 1 aqua gelas, berisi cairan dan ampas,
tidak ada darah maupun lendir, tidak berbau.

Anamnesis
• Identitas ? Pemeriksaan fisik Pemeriksaan Lab :
• Keluhan utama ? • Keadaan umum : anak tampak sangat • Darah lengkap
• Riwayat penyakit sekarang ? lemah • Urinalisis
Diagnosis
• Kesadaran : somnolen:
• Riwayat penyakit dahulu ? • Analisa gas darah (AGD)
• Riwayat penyakit keluarga ?Syok TTV
hipovolemik
: ec diare cair akut • Elektrolit
• Lingkungan dan sosio- • Suhu 38.5 C • Gula darah sewaktu (GDS)
ekonomi? • Nadi 110x/menit teraba sangat lemah
• Napas 40x/menit
• TD 100/80mmHg
Mata sangat cekung, mukosa bibir dan
mulut kering, turgor kulit kembali sangat
lambat. Akral dingin
Patofisiologi syok
Syok hipovolemik ec diare cair akut
 Diare cair akut : BAB cair frekuensi lebih dari normal
 Diare akut dehidrasi berat  tidak teratasi  syok hipovolemik

Tanda dan gejala syok

 Kesadaran menurun
 Capillary refill time > 2detik
 Akral dingin
 Frekuensi nadi meningkat, isi dan tegangan lemah
 Tekanan nadi ≤ 20 mmHg
 Frekuensi nafas meningkat
 Jumlah kencing berkurang
 Tensi turun
 Primary survey
 Airway maintenance
 Breathing and ventilation
 Circulation
 Disability/neurologic assessment

Secondary survey
 PRINSIP PENGELOLAAN
 Pemberian oksigen
 Cairan resusitasi yang adekuat
 Rehidrasi dehidrasi berat (Infus Ringer Laktat atau ringer asetat
100cc/kg BB)
 Koreksi gangguan asam basa
 Waspadai hipoglikemia
 Pemberian Oksigen
 Oksigen nasal 2 lt/menit
 Oksigen masker 5 lt/menit
 Oksigen head box 6 – 10 lt/menit

TERGANTUNG KONDISI PASIEN

 Pemberian Cairan Resusitasi

 Cairan kristaloid 20 ml/kgBB secepatnya (<30 menit)

Belum Sudah teratasi  lanjutkan rehidrasi
teratasi
 Cairan koloid 20 ml/kgBB secepatnya
Sudah teratasi  lanjutkan rehidrasi

Belum
teratasi  Vasopresor: dopamine, epinefrin, noreepinefrin.
dobutamin diberikan bila curah jantung rendah
Koreksi Asam basa

 Koreksi gangguan asam basa untuk perbaikan:

o fungsi sel, kontraktilitas jantung
o resistensi pembuluh darah
o kompensasi respiratorik