 Inflamasi supurative akut pada

kelenjar Meibom, Moll dan Zeis

 Semua umur, TU dewasa
 Etiologi : infeksi stafilokokus
Terbagi atas
- Hordeolum externa
- Hordeolum interna
 GEJALA :

 Palpebra melunak
 Edema
 Massa nodul merah
 Panas, nyeri
 Indurasi tepi palpebra
Hordeolum eksterna
 Palpebra Anterior
 Glandula Zeis / folikel rambut /
Moll
 Lebih kecil, superficial
 Arah kekulit pada tepi palpebra
Hordeolum interna

 Palpebra Posterior
 Glandula Meibom
 Relatif lebih besar
 Arah kekulit / konjunctiva
 Kompres hangat, kebersihan palpebra
 Antibiotik topikal
 Antiinflamasi topikal
 Antibiotik sistemik : Doksisiklin
 Injeksi steroid → kasus sulit
 Insisi dan drainase → lesi besar dan
persisten
 Visus menurun

Prognosis :
Self limited 5 – 7 hari
 Kalazion
 Basal sel karsinoma palpebra
 Ca Glandula sebasea
 Squamous sel karsinoma
palpebra
 Peradangan kronis granulomatous kel.
Meibom
 Terjadi ok sumbatan duktus kel meibom
dan stagnasi sekresi sebaseus
 Lebih banyak ditemukan pada dewasa,
dan berhubungan dgn blefaritis kronis
 Bersifat multipel dan timbul bersamaan
 Nodul yang tidak terasa sakit
 Jarang regresi spontan
 Konjungtiva palp tampak kongesti &
warna ungu
 Nodul melekat erat ditarsus
 Kdg mengalami inf sekunder menjadi
Hordeolum Internum
 Insisi vertikal melalui konjungtiva
 Injeksi steroid intralesi
 Antibiotik sistemik sebagai profilaksis
 Inflamasi kronik pada tepi palpebra
 TU anak anak
 Etiologi :
 Infeksi stafilokokus & /
dermatitis seboroik.
 Parasit : Phtiriasis palpebrum
 Vektor : Pitysporum ovale
Demodex follikulorum
 Predisposisi :

 Lingkungan kotor.
 Terpapar asap, debu.
 Iritasi aplikasi kimia , kosmetik.
 Konjunctivitis kronik.
 2 bentuk :
› Blefaritis Skuamosa
› Blefaritis Ulseratif

› Gejala :
 Iritasi
 Fotofobia
 Palpebra lembab wkt bangun pagi
KARAKTERISTIK :

 Keras, rapuh, fibrin sepanjang silia ( kollaret

)
 Hyperemia pada tepi palpebra
 Palpebra tebal & eversi → kasus berat
 Panas & tidak nyaman
 Erithema di pipi (dermatitis seboroik
sekunder).
KARAKTERISTIK :

 Tepi palp merah & inflamasi

 Lesi supuratif multipel
 Pus kekuningan
 Krusta sulit menghilang
 Organisme diisolasi & tes
sensitivitas.
 Langsung pada faktor etiologi.
 Perbaiki :
› Kesehatan umum.
› Kebersihan .
› Gizi .
 Sisik / krusta :
kompres sodium bikarbonat ( 3% )
hangat.
 Salep antibiotik 3 x sehari → 2 – 3 mgg.
 Kortikosteroid.
 Kutu :
Shampoo 1 % lindane /
0,5 % malthion /
piperonil butoxide.
Salep 1 % physostigmin.
 Trichiasis
 Madarosis
 Poliosis
 Silia tipis, patah, kecil.
 Scar
 Ektropion
 Dry eye
 Berputarnya margo palpebra ke dalam →
bulu mata bersentuhan dengan bola mata
(kornea atau konjungtiva)
 Klasifikasi :
› E. kongenital (primer dan sekunder)
› E. dapatan ( spastik, senil, mekanik &
sikatriks)
 E. Kongenital Primer : perkembangan yg
berlebihan dr serabut M. orbikularis
marginal
 E. Kongenital Sekunder : ok anoftalmus
(bola mata -) , enoftalmus (bola mata
masuk kedalam), mikroftalmus (bola mata
mengecil)
1. E. Spastik : - peradangan okuler akut
- bebat mata yg lama
2. E. Mekanik (semua umur, pdu palp.
Inferior) ok : enoftalmus (kurangnya
lemak orbita), anoftalmus, mikroftalmus,
kalazion, hiperplasi konjungtiva, atrofi
bulbi.
3. E. Senil ( usia 70-75 th) ok :
- kurangnya lemak orbita, elastisitas kulit ↓
konjungtiva berkerut

4. E. Sikatriks :
- radang kronik konjungtiva & tarsus
(trakoma, Sx SJ)
- trauma thermis/kimia
- energi radiasi
- trauma operasi
 Lakrimasi
 Fotofobi
 Nyeri
 Ulkus kornea
 Kekeruhan kornea
 Vaskularisasi kornea
( DD : Trikiasis)
 Non operasi → u/ Entropion Spastik :
1. Pemakaian protesa ( atrofi bulbi / post
enukleasi)
2. Eversi palpebra dgn plester adhesive di
permukaan luar palpebra
3. Epilasi : mencabut cilia yg menyentuh
bola mata
 TERAPI OPERATIF UNTUK :
1. E. Spastik yg gagal dg terapi non op.:
a. entropion suture (Gaillard –arlt tehnik)
b. Jahitan diatas kancing plastik (1 mgg
dibuka)
c. Jahitan Snellen
d. Tehnik author
e. Modifikasi Author (Wheeler orbicularis
strip technique)
2. ENTROPION SENIL
a. Kauterisasi Ziegler membentuk jar
parut
b. Modifikasi Ziegler
c. Reseksi Kulit
3. Entropion Sikatriks
a. Palpebra superior :
- Streatfield-Snellen
- Horizontal tarsal section
- Tarsal resection with mucosal graft
- Von Milliagen tarsochilloplasty
b. Palpebra inferior :
- Eksisi kulit & otot (Panas)
- Eksisi kulit & otot (graft)
- Tarsal section
 Palpebra berputar keluar  permukaan
konjungtiva tampak dari luar
 Klasifikasi :
› Ek. Kongenital (jarang)
› Ek. Dapatan : Spastik, mekanik, sikatriks,
paralitik, senil.
 Ek.Spastik  spasme m.orbikularis (anak-
anak/remaja), iritasi, edema konjungtiva
 Ek. Mekanik  akibat gaya berat
(tumor/inflamasi)
 Ek. Sikatriks  setelah trauma
 Ek. Paralitik  ok parese N.VII (morbus
hansen,lues, radang)
 Ek. Senil  hilangnya tonus & bertambahnya
relaksasi MOO  pinggir kelopak terkulai
kedepan.
 Subyektif
Mata merah, epifora, kekeruhan kornea
 Obyektif
Inspeksi : margo terbalik kedepan
Mata tidak tertutup sempurna
Epifora ok pungtum eversi.
 NON OPERATIF :
› Untuk kasus ringan, sementara
› Ek.Spastik (bebat mata, menyeka air mata dr
bawah ke atas)
› Ek. Atonik (Senil & Paralitik)
 Jahitan (suture) Snellen, Argyl Robertson,
Verhoeff,Wiener.
 Elektrocauter (Galvanocauter Ziegler)
 Ek. Senil : = Ek Paralisis
› Full Ziegler Cautery
› Blaskovics ( E. Medial)
› Modifikasi Author
› Yuhut Helmholtz
› Author (E. Lateral)
› Argyll Robertson
› IMRE (1/3 tengah)
› Kuhnt-Szymanowsky
 Ek. Spastik : Op. Callahan
 Ek. Sikatriks :
› Ringan : Operasi V-Y Wharton Jones
› Berat & sentral : Elsching, Richet
› Berat & Luas :
 Pedicle flap (rotated PF, Pedicle bridge flap)
 Skin graft (free whole skin graft, Endermil
graft)
Peradangan kronik tepi palpebra
Bilateral, >> anak-anak
Predisposisi : - lingk. kotor
- debu, asap
- konjungtivitis kronik
2 btk : - b. skuamos (seboroik, non
ulseratif)
- b. ulseros (stafilokok)
2 type : - b. kronik ant,
- b.kronik post
 Blefaritis kronik anterior :
- blefaritis anterior stafilokok
- blefaritis anterior seboroik
Blefaritis posterior :
- seboroik meibomian
- meibomitis primer
- meibomitis dgn blefaritis sekunder
1. Blefaritis ant stafilokok
Disebabkan o/ inf kronik pd akar silia →
abses intrafolikel
Gej klinik : tepi palp inf hiperemi,
telangiektasi, terkelupas (keras, rapuh,
mengelilingi akar silia berbtk kolaret) →
jk diangkat berdrh
Komplikasi : trikiasis, madarosis, poliosis
(silia berwarna putih), hordeolum
Penanganan :
Higiene palpebra → bersihkan sisik dg
cotton bud, dgn shampo bayi
Salep antibiotik, mis basitrasin a/ eritromisin
Steroid topikal yg lemah, mis clobetasone a/
fluorometolone 4x/hari
Artificial tears
>> dermatitis seboroik
2 tipe : tipe berminyak & tipe kering
Gbr klinik : tepi palp ant mengkilat,
eritema, telangiektasi.
Ep mengalami deskuamasi spt ketombe,
tdk berdrh jk diangkat
R/ Bersihkan dgn sodium bikarbonat
Air mata buatan
Disebabkan o/ disfungsi kel. Meibom
Gbr klinik bervariasi
Ada 3 tipe :
1. Seboroik meibomian
2. Meibomitis primer
3. Meibomitis dgn blefaritis sekunder
Gbr klinik :
Dilatasi kel. Meibom → tepi palp spt
tetesan minyak a/ kumpulan material lilin
Air mata sgt berminyak & berbusa
Inflamasi difus disekeliling orifium kel
meibom
Gbr klinik :
1. Orifisium kel. Meibom tercabik &
disumbat o/ minyak (meibomana)
2. Obliterasi duktus meibom utama →
dilatasi → kista meibom
3. Perub sek yg srg terjd → konj papiler &
epiteliopati pungtat inf