By. RUSLINAWATI
Pengertian:
Tempat -Sth plasenta lahir kontriksi pembuluh darah &trombosisi, bks plasenta bernodul ireguler & tinggi
plasentas - Endometrium melepaskan jaringan nekrotik n mencegah terjd jaringan parut
- Regenerasi Endometrium slsi hari 16
Lochia - Cairan dari Uterus stlh melahirkan
Jenis Lochia:
Mngeluarkan kolostrom
Air susu keluar 3-4 hari
Payudara terasa hangat, keras & agak nyeri
Jaringan payudara akan terasa bernodul (bedakan dg penyakit fibrokistik)
Dapt mengalami pembengkakan
Sistem Kardiovaskuler:
Peningkatan volume darah slm hamil, akan mengalami menurun hari ke3
Kembali pd mg ke4
Curah jantung & isi sekuncup saat melahirkan, akan menurun pd 48 jam dg
normal mg ke 3
Volume darah menurun jd 4l
Komponen darah:
Adanya peran, tugas dan TJ baru pd klg membuat semua anggota klh hrs
mampu beradaptasi
Peran perawat hendaknya dpt mbantu klg pd masa transisi tb
Menurut Steele dan Pollack, ada 2
Komponen terkait mjd ortu
Keahlian kognitif-motor:
y keahlian fisik yg berhub dg mental, keahlian ini hrs dipelajari, co:
memandikan bayi
Keahlian kognitif –afektif:
y proses mental dg perasaan atau emosico: dlm merawat anak dg
menunjukkan sikap peduli dan cinta
Fase adaptasi ibu menurut Rubin
Fase karakteristik
Taking In - 24 jam pertama (1-2 hari
(dependent Phase) - Fokus: diri dan pemenuhan kebutuhan diri
- Bergantung pd or-la dlm segala hal termsk keb dasar
- Bersemangat & aktif berbicara
- Keinginan meninjau kembali pengalaman melahirkan
- Tidak berinisiatif bertemu dg bayinya
Taking Hold - Mli hr ke2/3 berlangsung 10 hr – bbrp mg (3-8 mg)
(dependent- - Fokus: mli mencoba menerima dirinya sendiri n melakukan peran mandirinya sbg
independent phase) seorang ibu
- Keinginan utk mengambil alih
- Msh perlu bantuan pengasuhan & penerimaan or-la
- Keinginan belajar & berlatih ;;;;merupakan priode optimal bg perawat utk
mengajarkan
- Mengatasi ketidaknyamanan fisik & perubahan emosi
- Kemungkinan mengalami “blues”
Letting go - Fokus : kemajuan interaksi atr anggota klg sbg kesatuan
(independent phase) - Semakin meningkat kepercayaan diri dlm perawatan bayi
- Bertingkahlaku sbg peran ibu
- Penegasan kembali hub dg pasangan
- Kembali keintiman seksual
Menjadi seorang ayah
Riset mengenai penyesuaian pria mjd ayah menunjukkan bhw “ pria melewati
fase yg diprediksi selama masa transisi krn mereka berusaha menjd ayah yg
baik” (Goodman, 2005)
Goodman, (2005), Becaming an involved
father of an infant….
Fase karakteristik
Harapan dan -keinginan utk terlibat scr emosi & hub yg dlm dg bayi
tujuan
Menghadapi Berhub dg harapan yg tdk sesuai, frustasi, kekecewaan,
kenyataan merasa bersalah, ketidakberdayaan, dan ketidakadekuatan
Menciptakan Mengubah harapan, membuat prioritas baru, menetukan
Peran ayah yg kembali peran, bernegosiasi dg pasangan, belajar merawat
baik bayi, meningkatkan interaksi dg bayi, memperjuangkan
pengakuan
Mendapatkan Senyum bayi, perasaan berarti, kesempurnaan dan keabadian
imbalan
Transisi Ayah:
No Tahap krakteristi
1 Expectation Ayah membayangkan kejadian spt apa stlh bayi di rumah
2 Reality - Ayah menyadari dugaan/harapan menjd kenyataan.
- Perasaan dpt timbul: sedih, ambivalen, cemburu,
frutasi
3 Transition to Ayah membuat suatu keputusan utk mengontrol & menjd
mastery terlibat dg infant
usia
Aspirasi
personal
Faktor yg
mempengaruhi
adaptasi Ortu
Kondisi
Dukungan
social
sosial
ekonomi
budaya
Postpartum Blues or Baby Blues
Dialami 75%-80%wanita postpartum
Normal krn penurunan kadar hormonal yg turun scr drastic
Tanda &gajala dimulai hari ke ¾ - hari ke 10
Perasan sedih
Sulit berkonsentrasi
Kehilangan napsu makan
Kesulitan tidur w bayi tidur
Menangis lbh dr biasa
Terlalu sensitive
Cemas
Marah
Hilangnya rasa humor
Coping dlm menghadapi Baby Blues:
Masalah Faktor
sosial genetis
depresi
Masalah Kesulitan
perkawinan masa anak2
Faktor
kepribadian
Pencegahan: support group, psikoterapi
interpersonal, pengobatan psokofarmakologic
Penyakit
Infeksi Sal
Mastitis thromboembolic
reproduksi
postpartum
Ggn psychiatric pd
postpartum
Pemeliharaan kesehatan Ibu postpartum:
Nutrisi
Istirahat dan tidur
Ambulasi dini
Mandi
Pencegahan konstipasi
Pencegahan infeksi
Latihan pascapartum
Seksual dan kontrasepsi
Pemeriksaan postpartum & tanda
komplikasi potensial
pemeriksaan hasil Tanda komplikasi
TD Konsestensi dg TD awal selama -hipotensi:perdarahan
kehamilan -hipertensi: cemas,preekslamsi
suhu 36,2-38 C >38 stlh 24 j:infeksi
Nadi 50-90 x/menit Takikardi:cemas,demam,dehidrasi,
perdarahan
Napas 16-24 x/menit Bradipnea:efek obat narkotika
Takipnea: cemas,ggn respirasi
Payudara Hari 1-2:lunak Keras,panas,nyeri, demam seluruh tubuh:
Hari 2-3: terisi mastitis
Hari 3-5: terasa penuh & melunak
stlh menyusui
Puting Kulit utuh: tdk ada nyeri Merah, luka,memar,fisura,abrasi,
lecet:berhub dg masalah penempelan
mulut bayi
pemeriksaan hasil Tanda komplikasi
uterus Keras, berada digaris tengah, pd 24 jam I setinggi -Lunak, lebih tinggi dr seharusnya: atonia
pusat, involusio 1 cm /hari uteri.
- Deviasi lateral: kandung kemih
terdistensi berlebih
lochea Hari 1-3:rubra Lochea banyak: atonia uteri, laserasi jln
Hari 4-10:serosa lahir
Stlah 10 hari:alba Bau tdk enak: infeksi
Jumlah sedikt-sedang
Sedikit bekuan darah
Perineum Edema minimal Edema, memar, hematom
Laserasi/episiotomy: ujung luka bertemu Kemerahan,hangat, bernanah:infeksi
Rasa nyeri minimal
Area rektal Tdk ada hemoroid, jk ada hemoroid akan lunak d Jaringan hemoroid yg warna tdk
berwarna merah muda biasa,nyeri berat:hemoroid dg tombosis
Kandung Dpt berkemih spontan, 200ml/hari Distensi urine: menyebabkan atonia uteri,
kemih Disuria
pemeriksaan hasil Tanda komplikasi
Abdomen Perut lunak,BU ada d semua kuadran Tdk ada BU pd hr 3-4: kontipasi
SC: perban bersih, kering, jahitan utuh Insisi andomen merah, edema,
hangat,bernanah:Infeksi
Tingkat Dapat merawat diri sendiri dan bayi Latergi, kelelahan ekstem, kesulitan
energi tidur: depresi pp
Status emosi Bahagia, senang,tertarik n berperan dlm merawat Sedih, sering menagis, tdk tertarik
bayi merawat bayi: postpartum blues, depresi
Skala REEDA berkisar 1-15: nilai tinggi
adh kondisi buruk
point Redness Edema Ecchymosis Discharge Approximation
0 Tidak ditemukan Tidak Tidak Tidak tertutup
ditemukan ditemukan ditemukan
1 < 0,25 cm dr insisi Perineum, < 1 <0,25 cm serosa < kulit terpisah 3 mm
bilateral cm dr insisi bilateral//0,5
cm unilateral
2 < 0,5 cm dr insisi Perineum,vulva 0,25-1 cm serosanguineou Kulit & lemak
bilateral 1-2 cm dr insisi bilateral / 0,5-2 s subcutan terpisah
cm unilateral
3 > 0,5 cm dr insisi Perineum,vulva > 1 cm Darah, pus Kulit, lemak subkutan
bilateral >2 cm dr insisi bilateral/2 cm & lapisan permukaan
unilateral terpisah
SCORE TOTAL
Perdarahan postpartum
Adaptasi saudara kandung